脐动脉血流检测联合胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊治临床观察

祁芬莲

【摘 要】目的：研究对胎儿宫内窘迫采取脐动脉血流检测与胎心监护的临床应用价值。方式：在我院筛选出96例晚期妊娠孕妇，时间选为2017年2月至2018年1月，使用抽签法分为两组，各48例，采取胎心监护为参照组，采取脐动脉血流检测联合胎心监护为实验组，对两组产生的临床效果进行分析。结果：参照组胎儿窘迫发生率为32.29%，新生儿Apgar評分对比，实验组高于参照组，差异明显（P<0.05）;实验组阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度均高与参照组（P<0.05）。结论：及早进行脐动脉血检测联合胎心监护，可以提升诊断水平，能有效改善新生儿预后，值得推广。

【关键词】胎儿宫内窘迫;胎心监护;脐动脉血流检测

【中图分类号】R75【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-233-01

胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内存在的危急状态，对胎儿健康以及生命安全会带来严重影响，如不及早发现并及时采取处理措施，可能会损伤胎儿神经系统，预后较差。进行胎儿宫内窘迫检测方式较多，目前多采取联合方式。脐动脉血流监测以及胎心监护均是临床常用检测胎儿宫内窘迫方式[1]。本文就脐动脉血流监测联合胎心监护进行研究，阐述如下。

1 资料与方式

1.1 一般资料

使用抽签法对本院筛选出96例晚期妊娠孕妇进行分组，分为两组各48例，时间选为2017年2月至2018年1月。其中参照组孕妇年龄在25至34岁，平均在（28.62±2.64）岁;有31例顺产，15例剖腹产。实验组年龄在24至32岁，平均在（27.35±2.75）岁;有29例顺产，19例剖腹产。两组一般资料无差异（P>0.05）。

1.2 方式

参照组使用胎心监护检测，协助产妇采取仰卧位、头高脚低位，由专业助产医师严格按照操作流程，对胎动以及胎心速度进行监护，维持20min，手靠孕妇腹壁，缓慢推动胎头，随后再次行胎心监测，维持20min。实验组使用脐动脉血流测定联合胎心监护，胎心监护检测方式同参照组，脐动脉血流测定方式如下：使用多普勒超声诊断仪，由专业医师依据操作规则严格执行，准确对胎盘侧、胎儿侧、脐带中段实施脐动脉血流检测，对胎儿膀胱进行精准定位后，了解脐动脉血流部位，随后对胎盘侧实施扫描检测，依照顺序对胎儿侧、脐带中段、胎盘侧进行监测，待波形频谱冻结稳定后，经过自动包络监测收缩期峰值流速/舒张末流速（S/D）值。

1.3 观察指标

（1）胎儿宫内窘迫检测结果分析。（2）对两组阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度进行监测[2]。

1.4 统计学处理

采取SPSS20.0系统程序解析数据，采取%表达计数资料，使用卡方检验;采取（x±s）表达计量资料，使用t检验，用P<0.05表达差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对胎儿宫内窘迫监测结果进行分析

两组检测结果分析，胎心监护异常新生儿Apgar评分为（9.26±1.03）分，胎儿宫内窘迫发生率为32.29%（31/96），S/D之联合胎心监护新生儿Apgar评分为（9.78±1.03）分，差异明显（P<0.05），见表1

2.2 两组检测价值分析

实验组阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度均高与参照组，差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

胎儿宫内窘迫是源于胎儿在宫内存有缺氧以及酸中毒的现象，多数是源于围产期引发的多种因素导致。胎心监护是临床常见的一种检测方式，其原理是使用超声波检测，对胎儿胎心、氧储备能力等进行监测。脐动脉血测定是使用多普勒超声诊断仪，对脐动脉血流情况进行检测。以此对胎儿、胎盘之间循环状况进行分析。有报道指出，脐动脉血流检测联合胎心监护可以提升胎儿宫内窘迫检出率，在临床中有较好的应用价值[3]。因此，本文结果显示，实验组临床应用价值明显高于参照组，差异明显（P<0.05）。因此得出，相较与单纯使用胎心监护，脐动脉血流检测联合胎心监护可以提升诊断水平，可以更早判断胎儿宫内窘迫情况以及改善预后。

综上所述，及早进行脐动脉血流检测联合胎心监护就可及时采取有成效措施，改善胎儿预后，值得推广。

参考文献

[1]侯凤云.超声检测S/D比值联合胎心监护检测胎儿宫内缺氧的临床价值[J].宁夏医科大学学报，2016，38（12）：1453-1455.

[2]马西文.脐血流S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的临床应用分析[J].中国妇幼保健，2018，33（15）：3548-3550.

[3]马忠芳，张柱海，王娟等.胎心监护联合脐血流检测对胎儿宫内窘迫的诊断效果[J].中外女性健康研究，2019，（11）：90，118.