腹腔镜下子宫切除术对患者卵巢内分泌功能的影响

吴恒香　陈娟　王欢

【摘 要】目的：分析腹腔镜下子宫全切除手术对患者卵巢内分泌功能的影响。方法：将我院于2015年8月至2018年8月收治的子宫肌瘤患者120例作為观察对象，随机分为观察组（n=60）及对照组（n=60），观察组给予腹腔镜次全子宫切除手术治疗，对照组给予腹腔镜下全子宫切除手术治疗，对比观察两组患者术前及术后半年的促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平，根据情况对患者进行康复评估。结果：两组患者较术前促卵泡激素水平以及雌二醇激素下降水平均有下降，观察组患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素下降水平明显优于对照组（P<0.05）。结论：予腹腔镜次全子宫切除手术治疗能够减小对患者的激素水平影响，有效减轻对患者卵巢功能的伤害，提升患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜下子宫全切除手术;卵巢内分泌;功能;影响

【中图分类号】R713.4+2【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-229-01

子宫肌瘤是女性多发的生殖系统肿瘤疾病，平均每三位成年已婚女性中就有一位是子宫肌瘤疾病患者，现阶段临床采取手术治疗以及保守治疗两种方式治疗。随着医疗技术不断发展，有效的促进微创手术的临床推广与应用，临床上在治疗子宫肌瘤时应用了腹腔镜下子宫全切除手术治疗，这种手术方式有效抑制肿瘤的恶性发展，同时相对于开腹手术，创伤更小，有利于患者的恢复[1-2]。本次选取我院于2015年8月至2018年8月收治的子宫肌瘤患者120例作为观察对象，探究析腹腔镜下子宫全切除手术对患者卵巢内分泌功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月至2018年8月期间治疗子宫肌瘤患者的120例患者作为研究对象，纳入标准：确认患有子宫肌瘤患者的患者，伴有子宫出血以及腹部包块等症状，其他肝脏等器官功能均正常;经家属及本人同意，并签订知情同意书，符合腹腔镜手术治疗标准。排除标准：人体主要功能脏器不全者。按随机法分配，将患者分为观察组与对照组，每组60例。年龄范围25～60岁，平均年龄（38.12±3.6）岁;两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性，本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受腹腔镜手术治疗，协助患者保持膀胱结石的位置不变，麻醉师进行全身麻醉，药效开始发作，在患者肚脐下方3cm处进行长度1cm的开口，在患者腹部两侧分别开通长度1cm的穿刺口，建立患者气腹，观察患者生命体征，不断进行气压的调整，从操作口中置入电凝钩，将子宫两侧的圆韧带、输卵管峡部位置以及卵巢韧带断开，并结合电凝钩将血管闭合，将膀胱周围的腹膜剥离开，便于手术清晰操作。观察组患者给予腹腔镜次全子宫切除手术治疗：将膀胱充分分离，并下推，避免发生膀胱误伤的情况，距离约1cm，从左侧穿刺口将套管以及扎线置入，圈住宫颈下部，可以利用推线器将其套牢，将子宫取出后切断组织，将宫颈保留，入刀位置应在距离闭合口上方1cm，对残端进行处理，利用电凝钩进行止血处理，也可以将残端缝合。对照组给予腹腔镜下全子宫切除手术治疗：分立方式与观察组相同，将膀胱充分分离，并下推，避免发生膀胱误伤的情况，距离约2cm，利用电凝钩将子宫动静脉内血管闭合，小心切断，观察出血情况，用单级凝钩将子宫内主韧带切断，环形切开阴道顶部，摘除子宫体及宫颈，用连续锁扣法进行残端缝合，选用可吸收缝线。

1.3 观察指标

对比观察两组患者术前及术后半年的促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平，评估患者康复情况。

1.4 统计学方法

腹腔镜下子宫全切除手术对患者卵巢内分泌功能的影响数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，采用（x±s）表示促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平，使用t检验数据，P<0.05表示有统计学意义，反之无意义。

2 结果

两组患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平比较，较术前均有下降，观察组患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平均低于对照组，调查数据具有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

3 讨论

医学研究表明，子宫肌瘤的生长与人体的激素分泌有关，还有观点认为，子宫肌层中的细胞以及生长因素突变也会导致子宫肌瘤疾病的产生，同时女性肥胖过度、经常出现负面情绪、房事卫生不注意都会促使子宫肌瘤的形成，因此，女性应该保持愉悦的心情对自身的激素水平合理控制，注意个人卫生，定时去医院进行妇科方面的检查可有效避免子宫肌瘤的产生。临床中对于子宫肌瘤一般采用腹腔镜下全子宫切除手术治疗及腹腔镜次全子宫切除手术治疗，腹腔镜次全子宫切除手术治疗相对全子宫切除手术治疗，能够有效保留患者的宫颈，稳定患者激素水平，更有利于患者的恢复，临床应用率较高[3-4]。本次研究中发现，观察组患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素下降水平明显优于对照组（P<0.05），因此，腹腔镜次全子宫切除手术治疗有效保证患者的卵巢恢复，减小对患者激素水平的影响。

综上，腹腔镜下子宫全切除手术治疗能够减小对患者的激素水平影响，有效减轻对患者卵巢功能的伤害，提升患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]吴瑾柔，骆婕，陶莹.单向倒刺线在腹腔镜子宫切除术后阴道残端缝合中的应用特点[J].中国组织工程研究，2019，23（34）：5565-5569.

[2]郭红侠.腹腔镜辅助下阴式子宫切除与腹腔镜下全子宫切除治疗子宫肌瘤的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（53）：21-22.

[3]黄桂连，叶官好.系统化护理干预在腹腔镜下全子宫切除+输卵管切除手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（10）：82-84.

[4]刘春艳. 改良腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术在巨大子宫肌瘤临床诊治应用中的研究[D].西南医科大学，2019.