机械通气期间早期康复活动在重度AECOPD患者护理中的应用

阿江梅

【摘 要】目的：探究机械通气期间早期康复活动在重度AECOPD患者护理中的应用方法及效果。方法：本次试验时间范围选为2018年1月至2019年6月，在该时间范围内选取70例我院收治的重度AECOPD患者作为观察对象，按照计算机抽签法将其平均分为对照组与观察组两组，两组患者均接受机械通气治疗，此外对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上增加早期康复活动护理，对比两组患者的机械通气时间及住院时间。结果：观察组患者住院时间及住院期间机械通气治疗时间均明显低于对照组患者，（p<0.05）。结论：临床给予重度AECOPD患者机械通气治疗期间联合早期康复活动能够帮助患者改善症状，缩短治疗时间，提高生活质量，值得推广。

【关键词】机械通气;早期康复活动;重度AECOPD;护理

【中图分类号】R47【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-175-02

慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病，近年来，随着生态环境的变化，人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐渐增高，而慢性阻塞性肺疾病具有传染性强，潜伏期长，致死率高的特点，严重威胁患者的生活质量[1]。机械通气是当前临床中治疗慢阻肺的重要方法，但除机械通气外，早期的康复活动锻炼对于重度AECOPD患者的辅助治疗也至关重要。为探究机械通气期间早期康复活动在重度AECOPD患者护理中的应用方法及效果，本次实验选取我院收治的70例重度AECOPD患者进行对比试验，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验时间范围选为2018年1月至2019年6月，在该时间范围内选取70例我院收治的重度AECOPD患者作为观察对象，所有患者均符合重度AECOPD疾病诊断标准，存在气流受限情况;排除有严重高血压、血糖以及心衰疾病的患者，排除具有哮喘、支气管扩张疾病的患者，排除神經功能或语言功能障碍，无法配合完成试验的患者[2];按照计算机抽签法将其平均分为对照组与观察组两组，两组患者均接受机械通气治疗，此外对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上增加早期康复活动护理，观察组中有男性22例，女性13例，观察组患者的年龄范围及平均年龄分别为42-67岁、（57.79±5.74）岁，对照组中有男性24例，女性11例，对照组中患者的年龄范围及平均年龄分别为41-70岁、（57.01±5.52）岁。两组患者的临床线性资料相比具有同质性，可比较（p>0.05）;本次试验经我院伦理委员会批准进行，试验开始前将本次试验过程告知患者及其家属并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均接受机械通气治疗，对照组患者接受常规护理，主要包括止咳、平喘、抗感染、低流量吸氧及补液等措施，期间对患者生命体征情况进行密切观察;观察组患者在常规护理的基础上增加早期康复活动，主要包括：①呼吸训练。取舒适放松体位，将嘴闭紧，用鼻缓慢吸气，稍停顿片刻，把嘴唇缩成吹奏笛子时的口型，轻松地将气从口中徐徐呼出，训练时注意避免腹肌收縮，可将双手置于腹肌上以判断腹肌有否收縮;②上肢训练。包括无负重上肢训练，即平静呼吸下重复双肩前屈和外展。这样可以通过减轻肋间吸气肌的通气负担，转换成膈肌或者辅助呼吸肌做功进而提高肺功能。此项训练主要适合居家或作为老年慢阻肺患者急性期病情稳定后锻炼。长期进行此项运动者要循序渐进的提高运动频率、时间以及运动强度等，有能力的患者也可以采用轻举过头或手臂负重上举等运动;③户外训练。平地快步行走，由患者自己把握，在患者自己身体能接受的程度内，自己调节行走的距离和速度。还可根据实际情况进行太极拳或游泳训练。

1.3 观察指标

对比两组患者的机械通气时间及住院时间。

1.4 统计学分析

试验涉及数据进行统一处理，处理软件为SPSS21.00统计学信息软件，输入数据后，计数资料与检验方式分别为“x2”、“%”;计量资料与检验方式分别为“（x±s）”、“t”，p值表示组间数据的差异性，p<0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的机械通气时间及住院时间

观察组患者住院时间及住院期间机械通气治疗时间均明显低于对照组患者，（p<0.05）。见下表1：

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种临床中常见于中老年人群的慢性疾病，随着当前我院吸烟人群的不断增多，空气质量的不断恶化，慢阻肺的临床发病率呈现逐渐升高的趋势，肺阻塞发病初期患者主要临床表现为黏液性及脓性痰液，并伴有不同程度的发热及哮喘症状，随着病情的发展，慢性阻塞性肺疾病将会逐步进入急性加重期，进而诱发慢阻肺，造成人体肺功能的急剧下降，如此时患者不引起足够的重视而对症治疗，则有可能导致患者心力衰竭、残疾，甚至威胁患者的生命安全[3]。机械通气治疗能够有效改善重度AECOPD患者的临床症状，但临床发现大部分重度AECOPD病人在机械通气治疗结束后对呼吸机易产生依赖性，因此在机械治疗期间融入康复护理干预措施至关重要。持之以恒、量力而行的身体、呼吸锻炼，不但可以改善患者骨骼肌和呼吸肌功能，还在一定程度上可以增强患者信心、增强患者营养摄入，同时，减少部分患者的焦虑感，恐惧感。长期坚持，可以很大程度上改善慢阻肺患者的长期生活质量，减轻生活、经济、心理、医疗资源等多种方面的负担[4]。本次研究中：观察组患者住院时间及住院期间机械通气治疗时间均明显低于对照组患者，（p<0.05）。

综上，临床给予重度AECOPD患者机械通气治疗期间联合早期康复活动能够帮助患者改善症状，缩短治疗时间，提高生活质量，值得推广。

参考文献

[1]韩萍萍.机械通气期间早期康复活动应用于重度AECOPD病人的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（23）：56.

[2]蒋玉兰，倪慧，谢立琴， 等.机械通气期间早期康复活动应用于重度AECOPD病人的疗效分析[J].护理研究，2017，31（16）：1994-1996.

[3]贾琳琳， 邢金燕， 刘梦丹. 早期肺康复在AECOPD伴呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志， 2016， 35（19）：2673-2677.

[4]邢杰，刘美芳，郭盈.NIPPV治疗AECOPD合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的临床护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：41-43.