针对性护理在小儿肺炎护理中的应用

周志红

【摘 要】目的：探析小兒肺炎护理中引入针对性护理方法取得的临床效果。方法：方便收集该院儿科2017年2月—2018年2月肺炎患儿78例资料，依据入院顺序分组，将给予常规护理、针对性护理的患儿分别纳入对照组与观察组，每组患儿均39例，观察两组患儿临床治疗效果、症状缓解时间以及患儿家属满意率情况。结果：临床疗效观察对比，治疗有效率观察组95.92%，与对照组83.67%，组间差异有统计学意义（x2=4.009，P=0.045<0.05）。结论：肺炎患儿临床护理中，引入针对性护理干预模式，对帮助患儿快速改善临床症状、提高患儿家属满意度均有积极作用，应在护理实践中应用推广。

【关键词】 小儿肺炎;针对性护理;护理效果

【中图分类号】R478【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-144-01

肺炎是儿科住院常见病，约占儿科住院的20%～40%[1]。小儿肺炎的治疗方法基本成熟，但疗效个体差异大，对护理质量提出了较高的要求[2]。传统的小儿肺炎护理以饮食护理、呼吸道管理、输液护理、用药护理为主，存在明显不足，对小儿整体护理需求关注不足，未能发挥家属的支持作用。为进一步提升护理质量，医院尝试探索小儿肺炎护理干预新模式，该次研究将以该院儿科2017年2月—2018年2月肺炎患儿78例为对象，分析护理中给予不同护理模式取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 方便收集该院儿科肺炎患儿78例，依据入院先后對78例患儿分组，对照组39例年龄平均（4.2±1.0）岁，病程平均（5.0±0.5）d，男性与女性分别为19例、20例。观察组患儿39例年龄平均（4.0±1.3）岁，病程平均（4.8±1.2）d，男性与女性分别为21例、18例。基线资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05），可做比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患儿护理期间给予常规护理方法，主要内容包括雾化与气道管理、基础健康教育、病情监护与体温管理、环境管理，为家属照料创造有利的条件。

1.2.2 观察组 观察组患儿配合针对性护理干预方法，主要结合患儿疾病症状、患儿及其家属护理服务需求，给予相应的护理服务。

（1）躯体症状的控制，减轻不适感受：①加强留置针管理：要求家属配合检查留置针的固定效果，出现异常，及时通报;②护理常规改进：按照昼夜作息规律安排室内照明;③舒适的体位，理想的体位状态下患儿应有愉悦的表情、生命体征平稳、微屈曲;④重视疼痛的刺激症状的控制，对于利用转移注意力或者榜样激励提高婴幼儿疼痛耐受;⑤输液质量改进，与药师一起探讨，根据抗生素半衰期按时给药，以延长抗生素有效浓度维持时间、平台期。⑥重视躯体不适的发现、对症处理，如指导家属拍背、加强体位管理利于引流排痰，必要时应用机械排痰仪（穿戴式），提高排痰效果，减轻咳嗽症状。

（2）心理护理：①了解患儿的基本性格特征，采取恰当的沟通策略。②在治疗前期间，需要多鼓励、多安抚，以增强患儿信心、勇气与自豪感。③对于年龄较大的患儿，传递“疾病是可以治疗的”这一理念，让患儿认知到“自我配合的重要性”，唤醒患儿渴望康复的意愿。④允许患儿携带自己喜欢的玩具来院，运行在病房内开展娱乐活动，可以阅读、玩游戏。⑤善用语言引导，转移患儿操作过程中的注意力。⑥充分的尊重患儿的合理意见，转变护理的方式;⑦善于使用肢体语言如抚触、安慰、微笑等，多使用赞美性语言，“好棒”“好孩子”。

（3）家庭中心护理理念延伸：①重视发挥家属支持作用，制作肺炎临床护理路径宣教单发放给家属，责任护士每日根据护理路径对家属进行针对性指导。每日都对家属进行10 min的宣教，告知今日护理的任务、要点，包括饮食、活动、病情观察等。②出院护理，患儿出院后仍然有遗留的症状，同时免疫能力下降，再住院率高，对出院患者进行出院随访，了解出院后康复情况及存在问题，对家属进行饮食、活动、疾病预防及必要时复诊等进行指导，对存在问题的患者进行二次随访追踪预后。

2 结果

2.1 临床治疗效果观察对比

临床疗效观察对比，治疗有效率观察组95.92%，与对照组83.67%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患儿症状缓解时间与住院时间观察对比

臨床症状缓解时间观察如咳嗽症状消退、体温恢复正常等观察组患儿用时均较少，且住院时间相比对照组较短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 患儿家属护理满意度调查

通过问卷调查结果显示，观察组健康教育、症状控制、生活照料、治疗护理、满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿肺炎非常常见，但想要达到满意的护理结果并不容易，患儿的住院时间、症状控制时间存在较大的个体差异，住院时间普遍在10 d左右，极少部分可以在1周内出院[3]。该次研究中，对照组的住院时间便达到（9.80±1.00）d。许多护理行为并不恰当，可能造成小儿的不适，反而不利于症状的控制，1周内的未获得愈显的比重往往在20%～40%，与此同时也容易引起纠纷。如小儿出现哭闹行为，家长便认为护士不尽心尽力，因此需要重视细节管理，提高患儿的舒适感受，这对于减少哭闹行为，减少护患纠纷具有积极意义。重视舒适体位的干预，可以减轻小儿因卧位等原因导致的不适。总而言之躯体症状的控制，减轻不适感受，可以提高症状控制效果，让家属感受到护理的效果。研究中，观察组的患者症状控制评分（7.9±1.1）分高于对照组（6.8±1.2）分，症状控制也是评分最低的维度，也是家属关注的焦点，小儿一点不适、哭闹等行为都可能触动家属敏感的神经，也是纠纷发生的重要原因。重视家庭中心护理理念延伸，有助于构建和谐的家庭关系、护患观察，以满足家属对健康教育的需求，也符合护理系统理论，这对于再住院预防有积极意义。

高质量的临床护理对于加速患儿的康复有积极意义，研究显示观察组的疗效明显更好，与从同时症状改善时间更短，获得了家属的好评。

综上所述，肺炎患儿临床护理中，引入针对性护理干预模式，对帮助患儿快速改善临床症状、提高患儿家属满意度均有积极作用，应在护理实践中应用推广。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（上）[J].中华儿科杂志，2013，51（10）：745-752.

[2]黄静，潘爱秀，杨倚天.微生态制剂治疗小儿肺炎继发腹泻疗效观察及护理体会[J].中国微生态学杂志，2015，27（8）：941-943.

[3]李素娣.穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎的临床护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（2）：146-147.