浅析慢阻肺患者实施延续性护理对改善肺功能、提高戒烟率的作用

朱金琳

【摘 要】目的：探讨慢性阻基性肺病患者提供延续性护理的效果。方法：选择2017年6月至2019年6月期间收治的57例慢性阻塞性肺炎患者作为研究对象，住院期间为其采用常规护理干预，并在出院前对患者肺功能和戒烟情况进行评估。出院后为患者提供延续性护理模式，以90d为期进行随访，记录护理后患者肺功能和戒烟情况，并将其与出院前对比分析。结果：出院后90d患者戒烟率为87.72%（50/57），明显高于出院前59.65%（34/57），同时出院后患者血氧分压、1秒呼气容积和呼气高峰流速均明显高于出院前，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理可改善患者出院后肺功能指标，并提升戒烟率。

【关键词】慢性阻塞性肺炎;延续性护理;肺功能;戒烟率

【中图分类号】R840【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-126-01

慢性阻塞性肺炎是支气管远端膨胀，且伴有气腔壁损伤的呼吸系统病症，患者临床表现为呼吸气流受限，病情反复发作率较高，目前国内的发病率在0.6%～4.3%之间，多发于老年患者。本文即是研究延续性护理对慢性阻塞性肺炎的干预效果，如下为具体研究方法和内容。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2017年6月至2019年6月为期，共选择患者57例，经临床确诊均为慢性阻塞性肺炎。患者中男29例，女28例，患者年龄中最大者81岁，最小者43岁，平均年龄为（62.87±3.19）岁;患者病程中最长者3年，最短者5个月，平均病程为（1.62±0.31）年。

1.2 纳入标准

经临床诊断患者均符合我国慢性阻塞性肺疾病筛查标准，且病情在入院前1个月内均处于稳定期，经沟通后患者均能够接受出院后随访。排除出现心脏、脑组织、肾脏等重要器官合并症者，且患者意识均处于清醒状态，无认知功能障碍或精神性疾病，患者在入院前并未开展過任何肺部外科手术治疗，且自愿参与本次研究，并签订了知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 住院常规护理方法 患者在住院期间为期提供呼吸道解痉药物治疗，如具有呼吸道痰液者可提供化痰药物，并指导患者开展肺功能锻炼护理，调整饮食结构，必要时可进行人工给氧。在出院前对患者的肺功能指标进行检查，并记录戒烟情况。

1.3.2 延续性护理 首先建立以电话随访为基础的延续性护理桥梁，患者需在出院前告知护理人员自己手机号码、家人手机号码、紧急联系号码等，护理人员在其出院后通过电话随访了解其疾病进展，并提供针对性的护理指导。其次，指导患者使用家庭氧疗设备，使用鼻导管与设备进行连接，叮嘱患者鼻导管插入的手法和方向，每天氧疗时间不得低于15h，设备氧气的通过量应为1～2L/min，根据实际情况进行调节。如患者氧疗后呼吸困难症状得到缓解，心率恢复正常，则说明氧疗有效，否则应立即致电护理人员寻求帮助。再次，通过qq群、微信群的方式建立移动端的病友社区，护理人员需定时在群內发布常用的慢性阻塞性肺疾病健康知识，包括饮食食谱、不良反应缓解技巧、氧疗设备使用和维护方法、自我护理方法等，而且可根据实际天气情况和空气污染物量在群内发布预警信息，告知患者在天气质量较差的情况下外出时应采取的保护措施，以免增加呼吸系统负担。最后，指导患者开展日常口腔护理干预，并介绍戒烟小技巧，例如通过饮食、有氧运动等方式转移患者的注意力，并告知患者家属进行监督，如发现复吸的情况应立即通知护理人员。出院90d后患者返院检查肺功能指标，并记录该时段戒烟情况。

1.4 统计学处理

本次研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验;采用（x±s）代表计量数据，并利用t对数据进行检验。以P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

将两个时期患者血气指标数据进行整理，其中出院后患者血氧分压、1秒最大呼气容积和呼气高峰流量明显高于出院前（P<0.05），而学二氧化碳分压则明显低于出院前（P<0.05）。

同时，出院后90d患者戒烟率为87.72%（50/57），明显高于出院前59.65%（34/57），两组数据具有统计学意义（P=0.0007，x2=11.5810，P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺炎属于呼吸系统常见病症，其以呼吸道气流受限为主要症状，多见于老年人群，临床死亡率和复发率均较高。在护理过程中，住院期和出院后护理同样重要，其中住院期过程中由于患者对医院环境陌生，因此使用常规护理时效果会大打折扣。在出院后利用延续性护理干预，以电话随访为基础，可增进护理人员与患者的沟通几率，指导患者在家如何进行自我护理，而家庭环境对于患者来说非常熟悉，出院后可降低其不良心理状态，能够提升护理工作的效果。实际工作当中，需重点指导患者如何使用家庭氧疗机，对使用注意事项、指数设定范围等反复叮嘱，避免患者因操作失误导致供氧量不足。同时，借助现代移动端社区平台建立患者群，通过群发健康知识的方式，使患者能够同步接受健康宣教护理，护理人员还可以结合天气实际情况为患者提供温馨提示，保证空气污染严重时减少患者的外出频率，并告知必须外出的患者如何做好防护措施。另外，可通过电话随访的方式了解患者的戒烟情况，可与患者家属配合监督，使患者能够坚持戒烟。从研究结果中可以看出，57例患者不仅出院后肺功能指标明显改善，血氧分压得到了大幅提升，而且戒烟率也明显高于住院期。

参考文献

[1]姬红英.延续性护理干预在慢阻肺患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（20）：152-154.

[2]陈瑞君.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响[J].中国当代医药，2016，23（13）：177-179.