医院-社区-家庭一体化护理对严重精神障碍患者生命质量的影响

【摘 要】目的：仔细探究医院-社区-家庭一体化护理对严重精神障碍患者生命质量的影响。方法：以我院于2017年1月到2019年1月收治的120例严重精神障碍患者作为主要对象，采用随机表达法进行分组，60例/组。对照组实施常规护理，观察组采用医院-社区-家庭一体化护理，比较两组患者的自护能力评分和家属满意度。结果：两组患者护理后的自护能力评分较护理前明显降低，且观察组明显优于对照组，有显著差异;观察组患者的家属满意度明显高于对照组，两组比较差异显著。结论：在严重精神障碍患者护理中实施医院-社区-家庭一体化护理更有利于稳定患者的生命质量，同时可提高患者的自护能力，且可提高患者对疾病相关知识的认知，值得推广应用。

【关键词】一体化护理;精神障碍;生命质量

【中图分类号】R473.6【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-110-01

严重精神障碍患者具备较小或是并不具备社会功能，并且有很高的自残以及自杀的几率，针对患者和家属以及社区都是很沉重的负担。现代化的医学模式已经逐渐转换为生物-心理-社区的模式，并且随着我国的社会生活模式的逐渐提升，原本的传统治疗方式已经无法满足家属对患者的生命质量要求，医院-社区-家庭一体化护理是一种注重三者对患者的治疗和护理的有机结合模式，充分的发挥了社区和家庭的作用性，已经在临床各个学科当中得到了应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2017年1月到2019年1月收治的120例严重精神障碍患者作为主要对象，采用随机表达法进行分组，60例/组。纳入标准[1]：（1）所有入组患者均确诊为严重精神障碍患者;（2）患者的文化水平均在初中及以上;（3）患者自愿参与本次研究，且随机分组由医院伦理委员会批准。排除标准[2]：（1）合并严重肝肾功能、心肺功能障碍;（2）合并影响糖类代谢疾病;（3）无法正常沟通和主诉;（4）中途退出研究，或无法获得随访结果。

观察组中：男性与女性患者的例数分别为29例、31例;年龄从32岁到76岁不等，平均年龄（52.13±2.37）岁;病程为1～10年，平均（5.45±1.07）年。对照组中：男性与女性患者的例数分别为28例、32例;年龄从33岁到78岁不等，平均年龄（52.28±2.41）岁;病程为1～11年，平均（5.62±1.11）年。两组患者的各项一般资料比较，P大于0.05，无显著差异，有可比性。

1.2 研究方法

对照组：采取常规的护理方式，包含常规的门诊随诊、住院治疗以及健康教育等。

观察组：给予一体化的护理措施，具体如下。第一，完善患者的基本资料，针对精神科专业医生、护士和社区精防医生以及社工和心理医生进行方案培训，并且组建小组模式。第二，专科医生针对本院以及患者家属进行家庭护理教育和组织相关的宣传活动形式。第三，本院积极组织社区内精防知识科普宣传活动，社区精防医生要每个月到相关的社区患者家中进行相关的随访询问和康复性的引导，每个月要组织患者进行一次社区技能的训练以及康复治疗等基本项目。第四，家庭成功需要针对患者给予足够的耐心，同时也要仔细的照顾，监督其患者按时吃药和进行康复性的治疗，并且要定期到医院进行复查。

1.3 观察指标

（1）于护理后，评估两组患者的自护能力，主要评估以下三方面，分别为自护概念、自护技能、自护责任感。自护能力总分为100分，三项的最高得分分别为总分的1/3，得分越高，表示患者的自护能力越强[3]。（2）采用问卷调查的形式评估两组患者家属的满意度情况，其中包括6个条目12个项目，分为非常满意、基本满意、不满意三个等级，其中非常满意、基本满意均表示为满意，计算后进行组间统计学处理[4-5]。

1.4 统计学处理

本组研究中患者的资料和组间对比数据均纳入SPSS18.0统计学软件中，组间对比中涉及的计数型指标（）均用n/%表示，卡方检验;涉及的计量型资料（）用（x±s）的形式表示，t检验，以统计值P<0.05说明组间数据对比有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的自护能力评分比较分析

观察组患者的自护能力（自护概念、自护技能、自护责任感）评分明显高于对照组，有显著差异，见表1。

2.2 比较两组的患者满意度

经比较两组患者的满意度情况：观察组中：非常满意37例，一般满意21例，不满意2例，患者满意度为96.67%。对照组中：非常满意28例，一般满意23例，不满意9例，患者满意度为85.0%。经统计学处理，x2=4.904，P=0.027<0.05，有显著差异。

3 讨论

精神专业医生对于社区医生以及患者家属的家庭护理宣传教育活动有着很大的而提升，并且对精神障礙疾病的了解也增加了认识，为此患者得到了更好的治疗和照顾作为好了基础，社区医生对社区进行知识科普活动，并为患者积极组织社区活动，让患者可以参与到其中，从而使得患者能生活在一个更有益于病情控制的社会环境中，患者也能从社会活动中获得社会参与感，能更好的融入社会。

参考文献

[1]蔡慧萍，吴小华，高余英.医院—社区—家庭一体化延续护理降低酒精所致精神障碍患者复饮效果分析[J].当代医学，2019，25（17）：89-91.

[2]梁超斌，刘锐，胡康勇， 等.区级医院-社区-家庭一体化治疗与护理方案对严重精神障碍患者生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志，2019，25（2）：131-134.

[3]陈宏爱，叶海标."医院-社区-家庭"一体化护理对严重精神障碍患者生命质量的影响[J].首都食品与医药，2019，（6）：97-98.

[4]章艳，黄雪花.医院—社区—家庭一体化延续护理降低酒精所致精神障碍患者复饮效果分析[J].长春中医药大学学报，2018，34（3）：589-591.

[5]陈雯，宋艾芹，李会杰， 等.康复一体化护理模式对膝关节置换围手术期患者的影响[J].中华关节外科杂志（电子版），2018，12（5）：737-740.

作者简介：张丽（1972.09-），女，籍贯：湖北省黄冈，学历：大专，职称：主管护师，研究方向：精神科护理学。