子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

孟桂莲

【摘 要】目的：研究子宫压迫缝合术对治疗产后出血的具体效果，评估其临床应用价值。方法：本次研究在2017年5月至2019年4月期间，选取了我院收治的64例产后出血患者作为研究对象，将64例产后出血患者进行随机分组，将31例患者归入研究组，将33例患者归入对照组，前者采用子宫压迫缝合术治疗产后出血，后者沿用传统治疗方法治疗产后出血。观察两组的临床疗效，并对获取的临床资料加以对比分析。结果：研究组患者经过子宫压迫缝合术的治疗后，产后出血症状得到了有效的控制，研究组总有效率为93.55%，对照组总有效率为72.73%;两组治疗的总有效率存在明显的统计学差异（P<0.05）。结论：在治疗产后出血时，采用子宫压迫缝合的手术治疗，可以更高效的起到治疗效果，患者接受治疗后产后出血症状能够明显的改善，临床应用价值显著。

【关键词】子宫压迫缝合术;产后出血;临床疗效

【中图分类号】R714【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-081-01

在产妇分娩后，因为个人体质或其他因素的影响，常常出现产后出血症状，如果不能通过有效的治疗缓解、排除该出血症状，很大几率造成产妇的死亡。具相关调查研究表明，在我国，死于产后出血的产妇高达3-4%，是一种严重危及产妇生命安全的产后并发症[1]。产后出血主要指的是产后24小时内，子宫内破损血管不能止血，出血量超过500mL的情况。近年来，我国对妇产科母婴安全问题极为重视，其中就包括产后出血的问题，有临床研究表示，采用子宫压迫缝合术治疗产后出血症状，有着更好的临床疗效，治疗效果由于传统的治疗方法[2]。本次研究就是通过临床应用的方法，将子宫压迫缝合术与传统治疗方法的实际疗效加以对比，根据对比结果，评估子宫压迫缝合术在治疗产后出血时的临床应用价值，具体研究结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的研究对象共计64例产后出血患者，研究对象的选取时间为2017年5月至2019年4月期间，研究通过分组观察加对比的方法进行，通过计算机系统完成对患者的分组，31例患者被归入研究组，33例患者被归入对照组。对比两组患者的年龄、孕周等一般资料，未发现明显的统计学差异（P>0.05），另外本次研究的产后出血患者均为初次分娩。本次研究对两组患者采用了不同的治疗方法，因此，在研究开始前已经征求了患者及其家属的意见，患者及其家属完全清楚本次研究的目的及治疗方案，相应的知情同意书均已规范签署，临床研究的基础条件均已具备，研究结果可以作为参考资料。

1.2 治疗方法

本次研究的对照组采用传统的治疗方法，即对患者注射宫缩素及止血药进行药物止血，对患者子宫进行推拿，通过按摩的方法帮助子宫自行止血，根据患者的实际情况，也可对患者子宫双侧的主要动脉进行结扎。

研究组在传統的药物治疗、按摩等措施的基础上，对患者实施子宫压迫缝合术治疗产后出血，具体的治疗方法如下：通过下推患者膀胱的方法让膀胱腹膜反折，充分暴露患者子宫下段区域的视野，选取子宫下缘右侧3cm及子宫内侧3cm的位置作为缝合的起点，进针后，沿宫腔切口向上缝合，缝合过程中，出针位置应该选择宫腔切口上缘3cm与子宫内侧4cm的位置。在缝合的过程中，进针要保持垂直的角度，这样可以让缝线更好的绕紧子宫后壁，确保进针、出针距离的均匀性，缝合完成后，应该对缝合区域进行生理盐水的冲洗，检查是否仍有活动出血点，确认无渗血后，还要观察子宫颜色，子宫颜色无异常后再进行子宫复位与关闭腹腔的操作。关闭腹腔时，需要从内到外的逐层缝合，缝合使用的缝线规格应为1号薇乔线或单乔可吸收缝线。

1.3 观察指标

两组患者接受相应的治疗后，要观察患者的出血量与生命体征，同时，每隔60min要检查患者子宫的状态，对患者尿量也应该做好记录工作。根据上述观察指标，评价每例患者的实际疗效。

1.4 统计学方法

临床研究采用SPSS统计学软件对患者临床资料进行数据分析，软件版本号为20.0，整理分析后的数据资料要经过卡方检验及t检验完成对两组数据的对比检验，对比结果存在统计学差异时以P<0.05表示。

2 结果

如表1所示，研究结果显示，在研究组的31例患者中，子宫压迫缝合术对29例患者的产后出血症状起到了较明显的治疗效果，总有效率为93.55%;而对照组采用的传统治疗方法仅有24例有效，总有效率为72.73%，两组数据对比结果存在明显的统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是一种妇产科常见的产后并发症，产后出血的发生率较高，与产妇个人体质以及分娩方式等因素有较大的关系。产妇分娩后的24h内，阴道出血量高于500mL后，即被定为产后出血。产后出血如果不能及时实施治疗加以控制，有很大几率会造成产妇的死亡，而目前临床上对产后出血采取的治疗方法通常为药物、血管结扎等治疗方法，但其实际疗效仍然不能令人满意。有相关报告指出，对产后出血患者实施子宫压迫缝合术，比传统治疗方法有着更高的治疗效果。

通过本次研究可以发现，使用子宫压迫缝合术，可以让缝合线收紧切口周边区域的血管，进而达到封死破损血管实现止血的目的。但是在临床应用中发现，该方法对缝合操作的要求较高，主治医师在操作时的进针出针速度、缝线收紧程度等因素，都会影响最终的效果。因此该方法仍需进一步的加以研究，积累更丰富的临床应用经验。不可否分的是，在本次研究中，实施子宫压迫缝合术的研究组，组内患者产后出血的改善效果更好，总疗效明显高于对照组，对比中的统计学差异十分明显（P<0.05），由此可见，子宫压迫缝合术的临床应用价值较高，将其在临床上加以推广，有利于提升对产后出血的治疗水平。

参考文献

[1]朱启娟. 子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察[J]. 湖北科技学院学报（医学版），2015，29（05）：405-407.

[2]诸霓英. 子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（28）：57-58.

[3]林菊芳.简易子宫压迫缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（36）：6628-6630.

[4]贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：106-107.