尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗老年肺栓塞的临床研究

贺思芳

【摘 要】目的：分析尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗老年肺栓塞的临床效果。方法：研究阶段为2017年3月～2019年3月，共纳入研究对象73例，均为老年肺栓塞患者，电脑随机分组，对照组采用低分子肝素钙治疗，观察组采取尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗治疗，比较两组临床效果。结果：对照组临床总有效72.22%低于观察组临床总有效94.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年肺栓塞患者采用尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗可获得良好临床疗效，值得临床应用与推广。

【关键词】尿激酶注射液;序贯抗凝疗法;老年肺栓塞;效果

【中图分类号】R563.5 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）07-060-01

由于肺栓塞的病死率高，因此需要对肺栓塞开展积极有效的临床治疗[1]。本次研究拟分析尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗老年肺栓塞的临床效果，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的73例老年肺栓塞患者，所有患者的收取時间（2017年3月～2019年3月），电脑随机分为两组。

纳入标准：（1）结合患者临床表现、超声心动图、肺通气/灌注（V/Q）显象、肺血管造影等确诊肺栓塞;（2）年龄超过60岁;（3）临床资料完整;（4）患者同意配合调查研究，签署知情同意书;（5）经过我院医学伦理委员会批准以及同意。

排除标准：（1）合并妊娠期、哺乳期女性;（2）纳入研究14天有活动性出血、难治性高血压、既往发生出血性脑卒中;（3）合并细菌性心内膜炎、二尖瓣病变 并有房颤且高度怀疑左心腔内有血栓者;（4）合并糖尿病合并视网膜病变者、;（5）严重的肝、肾功能障碍及进展性疾病;（6）意识障碍、严重动脉粥样硬化者。

观察组37例;年龄：患者年龄在60岁-78岁，平均年龄（68.16±2.16）岁，性别：17例女性患者、20例男性患者。对照组36例;年龄：患者年龄在61岁-83岁，平均年龄（69.11±2.23）岁，性别：12例女性患者、24例男性患者。对照组36例和观察组37例患者各项指标无差异，采用P>0.05表示。

1.2 方法

对照组：低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司，药品规格：1.0ml：5000A*a单位*20支，国药准字H20060190）80IU/（kg·h）持续泵入。

观察组：尿激酶注射液（丽珠集团丽珠制药厂，规格：25万单位，国药准字H44020671）静脉滴注，20000U/kg，持续2天，第3天，给予皮下激素0.1ml/10kg低分子肝素钙注射液，华法林（上海信谊药厂有限公司，产品规格：2.5mg*60s，国药准字H31022123）口服，2.5mg/次，1天1次。

1.3 观察指标

两组临床疗效比较，治愈：患者经治疗临床症状、体征均消失，影像学检查显示肺部状态完全恢复正常;有效：患者经过治疗后临床症状有明显改善，影像学检查显示肺部病变面积比治疗前缩小>50%;无效：患者治疗前后无明显改善。治愈率+有效率=总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况比较 表1可见，对照组临床总有效72.22%低于观察组临床总有效94.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前临床上针对老年肺栓塞患者的资料，其中抗凝治疗是其基础治疗手段之一。通过利用抗凝治疗有效促进机体自身纤溶系统溶解已形成的血栓，防止血栓延展和复发。低分子肝素钙是常用的治疗药物，但是低分子肝素钙有注射不便携、疼痛、注射部分可能出现皮肤反应及不便长期使用的局限性[2]。

本次研究探究尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗的临床效果，从本次结果分析，对照组临床总有效72.22%低于观察组临床总有效94.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。尿激酶是从人类尿液中提取出来的，是一种溶解血栓的药物。尿激酶可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，纤溶酶不仅能降解纤维蛋白凝块，还能够降解血液循环中的纤维蛋白原、凝血因子五和凝血因子八等，从而发挥溶栓作用[3]。尿激酶对新形成的血栓起效快，效果好，尿激酶还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集、预防血栓形。

值得注意的是，尿激酶的溶栓效应与药物的剂量、给药的时间窗有明显的相关性，因此在应用尿激酶的时候，也可能会导致出血，所以要定时检测凝血功能，降低血压，保护胃粘膜[4]。华法林作为一种口服抗凝药物，可有效抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变机体血液高凝状态，对预防血栓形成，限制血栓的进一步扩展有重要帮助[5]。采取序贯治疗其治疗起效快，不良反应少，容易配合治疗。

综上所述，针对老年肺栓塞患者采用尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗可获得良好临床疗效，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]姬峰，金华，傅金凤，孔兵，吴志燕.阿替普酶联合利伐沙班治疗急性肺栓塞临床研究[J].中国药业，2019（16）：51-53.

[2]滕旭升，程江华，章炳文，杨锡光，华宏军.溶栓序贯抗凝治疗联合机械通气治疗腹腔感染合并急性肺栓塞肺损伤的疗效[J].中华医院感染学杂志，2018，28（23）：3549-3552+3560.

[3]沈秀张，林军.高龄老年肺栓塞的临床诊治分析[J].中国老年保健医学，2018，16（05）：122-123.

[4]许哲，范晓溪，许顺.胸外科术后急性肺栓塞的诊断与治疗——附37例胸外术后急性肺栓塞病例的诊治经验[J].中国肺癌杂志，2018，21（10）：773-778.

[5]张鑫，董丽霞，曹洁，韩雪娇.急性肺栓塞患者复发的危险因素分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2018，17（05）：514-517.