右美托咪定联合布托啡诺在眼整形手术的应用

刘继明　陈璐　黄蓉　张雨雨

【摘 要】目的：探讨右美托咪定联合布托啡诺在眼整形手术麻醉的效果，为整形麻醉提供参考。方法：随机选取我院2018年9月到 2019年9月择期行眼整形患者40人，分为观察组和对照组各20例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼，观察组采用右美托咪定复合布托啡诺。比较两组麻醉前T0、麻醉诱导后T1、术中1小时T2、手术结束时T3的HR、MAP以及SpO2。结果：两组患者T1和T3的HR、MAP对比，P<0.05 ;观察组在T1、T2、T3时的SpO2高于对照组，P<0.05;观察组各时间点的生命征更为平稳。结论：右美托咪定联合布托啡诺用于眼整形手术麻醉，患者生命征平稳，舒适度较高，是眼整形手术理想的麻醉方式。

【关键词】 右美托咪定; 布托啡诺; 眼整形

【中图分类号】713.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）07-050-01

随着整形外科发展，眼整形患者数量也大幅增加，而眼整形位置表浅，操作精细，对镇静、镇痛要求高。右美托咪定是选择性α2肾上腺素能受体激剂，具有镇痛、镇静、抗焦虑和抗交感等多种作用[1]。布托啡诺是一种混合型阿片类受体激动与拮抗剂具有良好的镇痛和镇静作用[2]。右美可增强布托啡诺的镇痛效果，联合应用能够减少其不良反应[3]。本研究拟探讨右美托咪定联合布托啡诺在眼部整形手术麻醉中的镇静、镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已通过本院医学伦理委员会批准。研究对象为2018年9月到2019年9月行眼整形患者40人，随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼的静脉麻醉方案，观察组采用右美托咪定复合布托啡诺的静脉麻醉方案。

1.2 方法

入室后监测生命征，建立通道。对照组：丙泊酚（清远嘉博制药H20051842）复合盐酸瑞芬太尼（宜昌人福药业，H20030197）。术前10min予丙泊酚按照1.5mg/kg/h泵注，同时瑞芬太尼以0.02μg/kg/min泵注。观察组：盐酸右美托咪定（江苏恒瑞医药 H20090248）复合布托啡诺注射液（江苏恒瑞医药 H20020454）。术前10min右美托咪定1μg/kg泵注，10 min后改为0.5μg/kg/h持续泵注，术前10min布托啡诺0.5mgiv。

1.3 观察指标

比较两组患者T0、T1、T2、T3的HR、MAP以及SpO2。

1.4 统计学分析

SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验;P<0.05有统计学意义。

2 结果

两组HR、MAP及SpO2的比较

两组T1 和 T3的 MAP、HR 对比，p<0.05有统计学意义; 观察组在T1、T2、T3时间点的SpO2明显高于对照组p<0.05; 其余时间点两组HR、MAP及SpO2的比较P>0.05无统计学意义，详见表1。

3 讨论

随着整形外科技术水平的提高，国内眼整形的患者数量与日俱增，在局麻和手术时常紧张、恐惧、焦虑甚至不配合手术。导致手术部位出血增多，影响术后效果等。本研究结果为：观察组手术、麻醉过程中HR、MAP及SpO2较为平稳，提示右美托咪定复合布托啡诺对眼整形患者的生命征影响较小，患者能很舒适的接受手术麻醉。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，主要作用于中枢蓝斑核及脊髓后脚突触前的α2受体，具有明显的镇静镇痛及抗交感作用，对呼吸、循环影响较小[4]。布托啡诺是一种混合型阿片类受体激动与拮抗剂具有良好的镇痛和镇静作用，普遍应用于手术镇痛[2]。右美托咪定可以增强布托啡诺的镇痛效果，联合应用能够减少其不良反应[3]。本研究：右美托咪定联合布托啡诺用于眼部整形手术麻醉，对患者生命征的影响小，舒適度较高，是眼部整形手术较为理想的麻醉方式。

参考文献

[1]Nie Y，et al.Effect of dexmedetomidine combined with sufentanil for post-caesarean section intra-venous analgesia-a randomised，placebo-controlled study[J].Eur J Anaesthesiol，2014，31：197-203.

[2]Prston PG.Epidural anesthesia with fentanyl and lidocaine forcesarean section： Maternal effects and neonatal outcome [J]. Anesthesiology，2016，68（6）： 93 8-943.

[3]常江涛，孙巧霞等.右美托咪定复合布托啡诺对经尿道前列腺电切术镇痛观察[J].中国疼痛医学杂志，2016，22： 635-637.

[4]苑进革，陈永学等.右美托咪定注射液的临床应用进展[J].山东医药，2012，52（44）：100-102.

作者简介：刘继明，1983年3月，男，汉族，贵州贵阳人，研究生学历，副主任医师，研究生方向：心血管麻醉、神经外科麻醉。