微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对患者生活质量的影响效果

路广海

【摘 要】目的：对微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对患者生活质量的影响效果进行探讨。方法：2018年6月-2019年6月收治胆结石患者120例，根据随机数字法分两组。试验组使用微创保胆取石手术，对照组使用腹腔镜胆囊切除手术治疗。结果：试验组患者住院时间、肛门排气时间及手术中出血量均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率试验组低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微创保胆取石手术对胆结石患者进行治疗，能够有效降低并发症发生率，并且有效控制手术出血量及住院时间，值得在临床中应用推广。

【关键词】微创保胆取石术;腹腔镜胆囊切除术;胆结石

【中图分类号】R657.4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）07-044-01

胆结石是一种常见的肝胆外科疾病，其具有发病率高的特点，对患者的生活产生严重影响。随着现在医学技术的不断发展，现如今胆结石手术微创化应用广泛，不仅降低病发率，也能极大程度上降低患者痛苦。本文选取2018年6月-2019年6月我院收治的120例胆结石患者，随机分为试验组和对照组，试验组采用微创保胆取石法，对照组使用腹腔镜胆囊切除法，通过两组比较进行分析研究，现将报告如下。

1 资料与方法

2018年6月-2019年6月收治胆结石患者120例，根据随机数字法分两组， 其中试验组使用微创保胆取石手术，对照组使用腹腔镜胆囊切除手术治疗。试验组女29例，男 31 例;年龄25～68岁，平均（43.8±4.9）岁。对照组女28例，男 32 例;年龄24～67岁，平均（42.1±4.2）歲。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义，能够进行比较。本研究经过医院伦理委员会的批准。

方法：①腹腔镜胆囊切除手术：在对照组中使用腹腔镜胆囊切除手术，首先对患者进行全身麻醉，之后在患者的脐部下缘打一个小孔（10mm），在孔中建立二氧化氮气腹，将腹腔镜放入小孔中，对患者的腹腔进行检测，找出患者的肝前缘以及镰状韧带的交界的位置，在上方的右侧再打一个小孔，在胆囊的底部再做一个小孔。在第3个小孔中放入弹簧牵引钳，进行胆囊牵引，之后将胆囊从胆囊床上分离，并切除。通过第2个孔取出胆囊。在手术后将患者的切口使用无菌敷贴黏贴，并对患者进行抗感染，纠正电解质，补液等常规的治疗。②微创保胆取石手术：在试验组中使用微创保胆取石手术。在手术前需要对患者进行全身麻醉，之后在患者的右上腹直肌的胆囊投影中做一个纵切口（2～3cm），将胆囊找出。在患者的胆囊底部使用牵引线缝合，将胆囊底部周围的组织使用纱布（浸有等渗盐水）保护好，其中在牵引线的中间做一个切口，将胆道镜放入，之后使用取石器将 结石取出。对于体积比较大的结石，需要使用活检钳将其搅碎，再取出。使用大量的生理盐水进行胆囊的清洗，使用胆道镜检测患者的胆囊内是否还具有残留的结石。使用可吸收的线将胆囊底部以及腹部的切口缝合。在手术后对患者使用抗感染，纠正电解质，补液等常规的治疗。

统计学方法：使用SPSS21.0 软件进行分析统计，计量资料进行 t检验，用（x±s）来表达;计数资料用x2进行检测，使用n以及%进行表示。检验中出现P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的住院时间以及肛门排气时间情况：试验组患者住院时间（2.78±0.41）d，少于对照组（6.63±0.46）d，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者肛门排气时间（9.36±0.58）h，少于对照组（14.63±0.68）h，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术中出血量以及并发症发生率情况：试验组手术中出血量（14.51±3.51）mL，并发症发生率5.00%（3/60）。对照组手术中出血量（42.25±3.67）mL，并发症发生率15.00%（9/60）。试验组患者手术中出血量和并发症的发生率均小于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆结石是由于不良饮食习惯也引起的一种消化系统疾病，较为常见。现如今，随着人们生活水平的不断提高，其发病率也逐渐增高，是胆管系统疾病的第一高发疾病。临床发病伴随腹痛、腹胀、发冷表现，因此容易被误诊，耽误病情治疗。若胆结石不及时治疗，胆总管容易造成堵塞，导致胆汁淤积、细菌感染等情况发生，进而诱发急性胆囊炎、炎症转移等，严重可危及患者生命安全，还存在癌变的风险，因此应提高对胆结石疾病的重视。

在治疗胆结石中，一般使用腹腔镜胆囊切除手术，适用于胆囊息肉样变、慢性结石性胆囊炎以及需立即手术的无症状胆囊结石。采用腹腔镜胆囊切除手术要时刻注意引流量和颜色的变化，正常位为淡黄色，且不少于50mL/d，当引流量或颜色出现变化时，需要医生及时处理。有些患者在手术会出现反流性胃炎、胆管并发症、食管炎、腹泻、消化不良、腹胀等并发症，降低患者的生活质量。

随着医学技术的发展，在治疗胆结石中使用微创保胆取石手术能够有效降低手术后的并发症发生率。微创保胆取石手术是一种微创手术，在手术中出血量较少，在手术后的恢复时间短，并且在手术后能够保留胆囊，从而能够恢复胆囊的正常的功能。选择微创保胆取石手术中具有几个条件，需要保证患者的胆囊的功能正常，并且没有出现萎缩，没有发生胆囊相关的合并症，并且胆囊内没有分离，最长的直径5～8cm。在检测中胆结石的直径>10 mm。

综上所述，在本次的研究中心，试验组患者治疗效果明显好于对照组，手术时间、术中出血量以及术后恢复时间均少于对照组，试验组患者的并发症（腹胀、腹泻、消化不良、切口感染）人数也显著少于对照组，试验组患者住院时间、肛门排气时间少于对照组，同时试验组整体生活质量高于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，微创保胆取石手术临床效果更佳，相对于腹腔镜切除术能够更好地降低患者并发症发病率，缩短住院时间，提高患者生活质量。因此，微创保胆取石手术值得临床应用与推广。

参考文献

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