琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心率失常的临床效果

姚力丹　乔亚光

【摘 要】目的：观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心率失常的疗效。方法：选取2017年8月～2018年9月我院收治的心梗后室性心率失常患者72例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各36例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗，对比两组疗效。结果：观察组治疗总有效率为97.22%，明显高于对照组的75.00%，同时，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心率失常，疗效较佳，值得临床推广与应用。

【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片;心梗后室性心率失常;疗效

【中图分类号】R541.7

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）07-038-01

急性心肌梗死为临床治疗中的常见病，其主要表现为起病急骤、病情进展快、死亡率高等，患病后，如不能及时治疗和有效控制，会引发多种并发症，对生活产生严重影响[1]。心律失常为急性心肌梗死较为常见的一种并发症之一。加强对心梗后室性心率失常的有效治疗方式进行深入研究具有重要的临床意义。本文选取心梗后室性心率失常患者72例作为研究对象，取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年9月我院收治的心梗后发生室性心率失常（包括室性早搏、短阵室性心动过速）患者72例作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，各36例。对照组男20例，女16例;年龄43～69岁，平均年龄（54.8±3.5）岁;病程3～8年，平均病程（5.3±2.4）年。观察组男21例，女15例;年龄44～68岁，平均年龄（55.2±2.8）岁;病程3～9年，平均病程（5.7±2.6）年。所有研究对象均在治疗前后查24小时动态心电图。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，使用阿司匹林、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及他汀类药物治疗。观察组在对照组的基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB，国药准字J20100099）进行治疗。服用药物剂量为23.75～95.00 mg/次，1次/d。4周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3 观察指标

两组患者接受相应治疗后的症状改善情况、24小时动态心电图室性心律失常减少或完全消失、不良反应发生情况等进行全面观察，并做详细记录。

1.4 疗效判定标准

显效：患者24小时动态心电图提示室性心律失常完全消失均有明显改善，症候积分比治疗前降低超过70%;有效：患者的临床症状均有所好转，24小时动态心电图提示室性心律失常明显减少，症候积分比治疗前减少超过30%;无效：患者临床症状无任何改善甚至加重，24小时动态心电图提示室性心律失常无明显减少，或出现不良反应，与治疗前相比，症候积分未见任何减少。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后，观察组显效21例（58.33%）、有效14例（38.89%）、无效1例（2.78%），治疗总有效率为35例（97.22%）;观察组显效13例（36.11%）、有效14例（38.89%）、无效9例（23.08%），治疗总有效率为27例（75.00%）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应发生情况比较

观察组出现不良反应3例（8.33%），其中，气短1例、咳嗽，肺部闻及湿性啰音等心力衰竭症状及体征，心动过缓1例，乏力1例。对照组出现不良反应5例（13.89%），其中气短3例、咳嗽，肺部闻及湿性啰音等心力衰竭症状及体征，乏力2例。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是指患者冠状动脉发生基础性病变，导致冠状动脉供血急剧减少或者中断，进而导致患者出现急性心肌缺血症状[2]。急性心肌梗死病情严重，病死率高，严重威胁患者的身体健康和生命安全。随着急性心肌缺血症状的进展，患者会出现心肌坏死现象。急性心肌梗死发生后，通常在4～6 h内便会发展为心肌坏死[3]。急性心肌梗死患者均伴有心律失常症状。心率失常的存在严重影响患者的正常工作和生活，也是导致死亡的一个重要因素。因此，治疗急性心肌梗死的关键在于尽早行积极溶栓治疗，提高冠状动脉再通率。

研究显示，我国急性心肌梗死的发病率呈逐年上升的趋势，在急性心肌梗死中，有80%以上会并发心律失常，室性心律失常在临床中最为常见。应用I类抗心律失常药物对心梗后室性心率失常进行治疗可有效提高远期疗效，降低死亡率。琥珀酸美托洛尔缓释片为一种具有选择性的β-受体阻滞剂，应用过程中不良反应少，且能够对心律失常产生较为理想的抵抗作用，可有效逆转心室重构，进而延缓心力衰竭的进展，提高疗效。本次研究中，对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础之上加用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗。治疗后，观察组总有效率为97.22%明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，应用琥珀酸美托洛尔缓释片对心梗后室性心率失常患者进行治疗后症状得到改善，且治疗期间不良反应发生率较低。

综上所述，应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心率失常，疗效较佳，不良反应少，其为心梗后室性心率失常中的一种有效治疗方法，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]程明康，易梦秋，刘少华.胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的临床分析[J].中外医疗，2014，12（27）：205-206.

[2]于淑慧.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常的临床疗效比对分析[J].中国医药指南，2012，18（31）：112-113.

[3]郭樹楠，赵海丽，王月红.分析急性心肌梗死溶栓治疗后心电图和心功能的变化[J].临床医药文献电子杂志，2015，01（05）：431-432.