严重肺挫伤患者血清KL-6和CC-16的表达水平及其临床意义

张衍年　朱良明

【摘 要】本文主要探讨严重肺挫伤患者血清KL-6和CC-16的表达水平及其临床意义。此次研究主要选取的是在2018年5月到2019年5月在济南市中心医院及济南市第三人民医院接收诊治患有严重肺挫伤的患者，共32例，同时选取15为健康的志愿者为对照组。对肺挫伤患者伤后24小时内和治疗后第3、7、14天的血清 CC16 及KL-6水平進行记录，同时检测健康对照组的血清 CC16、KL-6水平，进行对照。此外，通过胸部CT检测，记录下这段时期肺挫伤面积，肺不张和胸腔积液等影像学表现。与健康对照组相比，严重肺挫伤组患者在上述各个时间点内的血清CC16、KL-6水平显著性高于健康对照组。血清CC16、KL-6对于严重肺挫伤病情变化具有较好的预测及预后评估作用

【关键词】严重肺挫伤;血清KL-6和CC-26;临床意义;表达水平

【中图分类号】R730 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）07-022-02

肺挫伤为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。发生率约占胸部钝性伤的30%～75%，但常由于对其认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤所掩盖而被忽视或漏诊。

1 材料与方法

1.1 一般资料 本次选取的是在2018年5月到2019年5月在济南市中心医院及济南市第三人民医院接收诊治患有严重肺挫伤的患者，共32例，其中男性26例，女性6例，年龄13 ～ 66岁，同时选取15为健康的志愿者为对照组，其中男性11例，女性4例，年龄14～ 61岁，对照组患者在一般资料比较上与严重肺挫伤组患者无显著性差异。其他详细基本资料见表1：

1.1.1 纳入标准 （1）患者都非常明确的患有胸部创伤史;（2）临床多表现为：不同程度的胸痛、胸闷、气短、咳嗽及部分痰血。（3）胸部CT片影像学主要表现为：肺纹理增大、斑片状阴影或边缘不清的片絮状影;毛玻璃样改变或云状微高密度聚焦;大片斑片状或小叶节段性高密度病灶，密度不均匀。（4）损伤严重程度分（ISS）≥15分;胸部创伤严重评分（TTS）≥8分（5）患者自愿接受此项血清学检查。

1.1.2 排除标准

排除：（1）入院24小时内没有进行胸部CT;（2）之前有过慢性肺部疾病史;（3）具有严重心肺肾功能异常（4）病例资料不完整（5）标本采集不合者

1.2 影像学资料收集 具有严重肺挫伤患者的胸部CT资料，均由Toshiba Aquilion 64排多层螺旋进行扫描，两名资深影像学专家做出临床上的诊断，计算方法：将有肺挫伤患者的胸部 CT 输入到西门子体积计算程序进行肺挫伤体积计算[1-2]。

2 研究方法

2.1 血清样本的采集

所有患者在收入急诊的第一时间内直接采集患者全血（5ml）。室温下静置10min，3500xg离心10min，取出血浆，标记。储存在-80摄氏度。对照组采集一次血样。样品保存完好。

2.2 统计分析 使用统计学软件 SPSS21.0 进行数据处理，血清KL-6和CC16表达水平，连续变量用平均标准差（SD）表示，组间比较采用t检验及Mann—Whitney U检验，相关分析采用person或Spearman相关分析方法进行[3-4]。

3 结果

3.1 两组患者的基本情况比较

本研究共纳入47例患者，其中肺挫伤组患者有32例，健康对照组有15例。两组患者在年龄、性别上无统计学差异P<0.05，见表2。

3.2 各时间点严重肺挫伤组和健康对照组中CC16、KL-6的表达

分别检测肺挫伤组患者在受伤后24小时内（记为T24）及治疗后1天（记为T1）、3天（记为T3）、7天（记为T7）、14天（记为T14）的血清 CC16 及KL-6水平，同时检测健康对照组的血清 CC16、KL-6水平（记为T0）。结果显示，与健康对照组相比，严重肺挫伤组患者在上述各个时间点内的血清CC16、KL-6水平显著性高于健康对照组，差异具有计学意义P<0.05，见表2、表3。

4 讨论

严重肺挫伤患者血清 CC16、KL6浓度显著性高于健康对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），因此，它有望成为一种严重肺挫伤的诊断标志物。血清CC16、KL-6对于严重肺挫伤病情变化具有较好的预测及预后评估作用。

参考文献

[1]原静， 李书芳， 李亚菲.不同机械通气方式治疗新生儿呼吸衰竭的效果及对患儿CC16、KL-6水平的影响[J]. 河北医科大学学报， 2019， 40（5）：551-555.

[2]戴宁凰， 郑中锋， 李威.钝性胸部创伤所致多发性肋骨骨折或肺挫伤患者血清表面活性蛋白D和白介素6水平变化及其临床意义[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2019（7）：97-99.

[3]史传见， 马雪梅， 李玉华.特发性肺纤维化患者骨桥蛋白和血清KL-6的联合检测及其临床意义[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（24）：168-169.

[4]沈嘉渝， 张尔永， 胡佳. KL-6与体外循环中行持续低潮气量通气的成年瓣膜患者围术期肺氧合功能改变的相关性研究[J]. 四川大学学报（医学版）， 2019， 50（3）：65-71.