妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用研究

肖永敏

【摘 要】目的：探讨妊娠晚期贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇中的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2019年9月Rh（D）阴性孕妇26例为研究对象，为孕妇行贮存式自体采血，观察26例Rh（D）阴性孕妇的自体血回输情况。结果：采血前HCT、RBC、PLT及Hb與回输7d后HCT、RBC、PLT及Hb检测比较，无统计学比较意义（P>0.05）;16例Rh（D）阴性孕妇进行自体血回输后，未发生溶血、发热及细菌感染等现象，新生儿Apgar评分为（9.84±0.12）分，新生儿心率正常，呼吸规律、中枢反射及肌张力均正常。结论：妊娠晚期贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇中的应用效果显著，值得应用。

【关键词】妊娠晚期贮存式自体输血;Rh（D）阴性孕妇;应用效果

【中图分类号】 R714.1

【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）07-012-01

Abstract： Objective： To investigate the effect of storage autotransfusion in the third trimester of pregnancy in Rh （d）-negative pregnant women. Methods： from March 2017 to September 2019， 26 Rh （d） negative pregnant women in our hospital were selected as the research objects. The stored self blood was collected for pregnant women to observe the self blood transfusion of 26 Rh （d） negative pregnant women.Results： There was no significant difference in the detection of HCT， RBC， PLT and Hb before blood collection and 7 days after transfusion （P > 0.05）;There were no hemolysis， fever and bacterial infection in 16 Rh （d）-negative pregnant women after autotransfusion. The Apgar score of the newborn was （9.84 ± 0.12）， the heart rate of the newborn was normal， the respiratory regularity， central reflex and muscle tension were normal.Conclusion： the effect of storage autotransfusion in late pregnancy is significant in Rh （d） negative pregnant women.

Key words：storage autotransfusion in late pregnancy; RH （d） negative pregnant women; application effect

输血为常见治疗手段，也是抢救病患重要措施，因血源紧张及异体输血的安全问题日益突出，输血导致的不良反应受到关注度越来越高，如何安全输血成为了新的研究方向;Rh（D）阴性血为稀缺血型，一旦孕妇在分娩时出血量较大，未能得到及时输血，会导致孕妇及胎儿产生危险，应重点关注[1-2]。本文为探讨妊娠晚期贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2017年3月-2019年9月Rh（D）阴性孕妇26例为研究对象，其中，年龄（21-29）岁，平均值在（24.22±0.65）岁，孕周（39-41）周，均值（39.84±0.22）周，体重（47-81）kg，均值（67.58±4.21）kg;分娩经验：2例经产妇，24例初产妇;血型：5例A型血、9例B型血、3例AB型血、9例O型血;纳入标准：孕妇的血常规及凝血功能检查均正常，孕妇及其家属应完全清楚自体贮血及输血的相关资料，签署知情同意书;排除标准：患有感染性病症者、高血压者、糖尿病者及严重器官病变者。

1.2 方法

对26例孕妇进行贮存式自体血液采集，医生依据孕妇的围生期和各项体检指标，在孕妇孕产期前7-10d时，对孕妇进行贮存自体血液干预;在对孕妇进行贮存自体血液采集前，告知孕妇进行铁剂和叶酸的补充，依据实际状况，合理饮水，对孕妇血常规及血压进行测定;对孕妇全面实行胎心监护，在上述基础上，一次性对孕妇采集200-400ml的血液;血液采集好后，在血液标本袋上将标签贴好，孕妇家属或孕妇自己签字，完成后，将血液袋放在（2-6）℃冰箱中保存，备用;采集好孕妇血液后20min，对孕妇及胎儿的生命体征进行监测，做好记录;在孕妇分娩时，依据孕妇的实际情况，可为孕妇进行自体血回输操作。本研究中28例孕妇的出血量均值（220.65±50.42）ml，有16名孕妇进行自体血液回输处理[3]。

1.3 观察指标

观察16例Rh（D）阴性孕妇采血前及回输7d后红细胞压积（HCT）、红细胞计数（RBC）、血小板（PLT）及血红蛋白（Hb）情况。

1.4 统计学处理

将数值输入SPSS21.0中，平均值用（x±s）表示，检验用t、x2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05时，存在比较意义。

2 结果

2.1 16例Rh（D）阴性孕妇采血前及回输7d后HCT、RBC、PLT及Hb情况 采血前HCT、RBC、PLT及Hb为（0.34±0.52）、（3.82±0.23）×1012/L、（184.53±42.62）×109/L及（117.46±7.52）g/L，回输7d后为（0.33±0.61）、（3.81±0.25）×1012/L、（192.62±50.36）×109/L及（115.62±6.43）g/L，不同时间段检测比较，无统计学比较意义（P>0.05）;见表1。

2.2 16例Rh（D）阴性孕妇自体血回输后身体状况 16例Rh（D）阴性孕妇进行自体血回输后，未发生溶血、发热及细菌感染等现象，新生儿Apgar评分为（9.84±0.12）分，新生儿心率正常，呼吸规律、中枢反射及肌张力均正常。

3 讨论

产后出血属于危害性较大的并发症，也是孕妇分娩时常见并发症，一旦未能得到有效处理，会造成孕妇形成血崩而死亡，产前备血能提升孕妇分娩安全性;不同个体的血液，即使血型一样，依旧存在一定的排斥现象，自体血液才不会出现排斥，应重视[4]。

现阶段，在我国使用的医疗用血多来自无偿献血，血源较紧张，Rh（D）阴性血拥有的人数比较少，血源更缺少，对于Rh（D）阴性孕妇而言，安全性相对较低，对孕妇及胎儿的健康产生一定程度负面影响;针对这种现象，贮存式自体输血被广泛运用，贮存式自体输血在我国的使用较晚，在部分发达国家中，血液中心及医院均建立了自体血库，这大大提高了输血安全性和血源缺少的现象;他人血与自体血比较，孕妇及胎儿的负面影响方面，自体血更低，安全性更高;针对Rh（D）阴性孕妇，贮存式自体输血很好解决了自身血液类型血源少的现象，还能对孕妇自己骨髓细胞增生进行刺激，加强孕妇自己造血功能，有利于身体恢复，拥有简便、操作简单、经济及安全的特点，本研究中，通过对比采血前与回输血7d后7d后HCT、RBC、PLT及Hb水平，发现，不同时间段，检测到的HCT、RBC、PLT及Hb水平相差不大，因此，在Rh（D）阴性孕妇分娩前，提前做好孕妇自体血的采集和贮存，有利于提高Rh（D）阴性孕妇分娩安全性[5]。

综上所述，妊娠晚期贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇中的应用效果显著，能减少输血对母婴的负面影响，提升分娩安全性，妊娠晚期贮存式自体输血值得在Rh（D）阴性孕妇中应用。

参考文献

[1]何凤娥，刘依霜，段春艳.妊娠晚期贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇中的应用[J].医学理论与实践，2017，30（1）：87-88.

[2]林甲進，张瑛，朱碎永，等.妊娠晚期贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇中的应用[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3721-3722.

[3]何晓峰，杜飞，蔡毅，等.妊娠晚期储存式自体输血的临床应用效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（17）：2537-2538，2541.

[4]王静.储存式自体输血在Rh阴性血型孕妇中的应用价值分析[J].临床研究，2017，25（11）：38-39.

[5]张红玲，李苗苗，夏为书，等.88例Rh（D）阴性血妊娠晚期孕妇储存式自体输血的效果分析[J].重庆医学，2019，48（6）：1055-1057.