肿瘤专科护理管理者对管理岗位培训需求的调查分析

裴义， 刘建红， 孟爱凤， 智晓旭

随着国民经济的发展和医疗卫生体制的变革,护理管理者面临着严峻的挑战。护理管理者是医院的中、基层管理人员，是医院保障安全的重要力量，优秀的护理管理人员是高质量护理的必要条件[1]。2016 年 11 月国家卫健委发布了 《全国护理事业发展规划 (2016-2020 年)》, 明确提出要加强护士队伍建设, 加大护士培训力度, 建立护士培训机制, 提升专科素质能力[2]。而我国大多数护理管理者来源于业务能手和技术骨干，在任职前后缺乏系统化、针对性的管理培训，不利于将现有的能力和岗位角色充分的衔接，从而从经验式管理向科学化管理转变。本研究主要对临床护理管理者的培训需求进行调研，旨在为肿瘤专科医院护理管理者培训模式的构建提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用目的抽样方法，通过网络结合现场形式，于2018年1月至3月对江苏省内10家肿瘤专科医院255名护理管理人员进行问卷调查。护理管理人员包括病区护士长(副护士长)、科护士长、护理部主任、分管护理副院长等相关护理管理人员，护理管理者知情同意参与本次调研。

1.2 调查方法 采用由吕红[3]制定的《二级甲等及以上医院护士长培训现状及需求调查问卷》进行调查。该问卷共有四个部分：①基本资料调查，包括性别、年龄、工作年限、任职年限、职称、最高学历、科室分布、胜任能力、现科室是否是任职前科室9个条目；②培训效果调查，包括影响培训积极性因素、影响效果因素2个条目；③培训现况的需求调研，包括培训形式、方法、适合时段、频次、师资来源5个条目；④培训内容的需求调研，包括基本素质、护理管理、专业培训、护理科研、护理教育等5个方面35个条目，每个内容采用5分量表进行需求评估，5表示“很需要”，1表示“很不需要”。

调查通过“网络”结合“现场”形式开展，对问卷设定标准，如出现答题不完整或方式错误均拒绝提交，从而保证回收问卷作答的完整性。对所有提交问卷进行二次人工检查，剔除无效问卷，最终有效问卷共252份。

1.3 统计学方法 使用SPSS 17.0进行统计分析。计数资料以n(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 共252名研究对象，其中男性3名(1.2%)，女性249名(98.8%)；平均年龄(44.29±7.15)岁；从事护理工作平均时间(23.98±8.09)年；任职护理管理岗位平均时间(9.03±8.15)年。调查对象的一般情况见表1。

表1 临床护理管理者一般资料(n=252)

2.2 培训需求及培训效果的影响因素 临床护理管理者对现有岗位培训的影响因素有不同的认识，针对培训形式、方法、适合时段、频次、师资来源进行调查，临床护理管理者具有较高的一致性，具体见表2。

表2 岗位培训需求及效果影响因素(n=252)

2.3 不同职称护理管理者对培训内容的需求

通过对不同职称临床管理者对培训内容的需求比较，结果显示不同职称临床护理管理者对人力资源管理、绩效管理、行政管理、统计学4个方面存在不同的需求(均P<0.05)，具体见表3。

3 讨论

3.1 肿瘤护理管理者岗位培训受多种因素影响，需要引起医院重视 本次调查结果显示，年龄以40岁及以上为主(69.05%)；学历本科及以上占97.62%；主管护师及以上占100%；临床护理管理者从事临床护理工作均较长(15年及以上占85.71%)，为临床管理工作奠定基础，但担任护理管理者工作年限较短(10年及以上仅占35.71%)，在管理经验上存在薄弱；有66.67%临床护理管理者不是任职原来科室，只有47.62%的护理管理者认为比较胜任护理管理岗，说明护理管理者自我评价较低。目前我国护理管理者主要由竞争上岗和任命上岗产生，大部分护理管理者是从基层护士中选拔而来，但从职业护士到护理管理者确实存在着很大的差距。大部分的护理管理者最高学历系通过自考、函授等非全日制教育获得，可能缺乏管理知识的系统学习[3]。岗位培训缺乏培训前针对性的评估，培训的内容和实践不能紧密联系，影响着护理管理者参加岗位培训的积极性。护理管理者希望多组织专题讲座与研讨，能到较先进的医院进行参观学习，减少大课讲授形式，多增加经验交流、案例分享、现场观摩及情境模拟等，建议每2周一次学习，培训的时间段可以在17：00-18：00。

3.2 肿瘤专科护理管理者对人文关怀及心理学需求较大 人文关怀是护理关键部分，是有爱心的人际交往，主要的目的是帮助患者的生理、心理、精神及社会文化达到健康。在护理过程中实施人文关怀，有助于建立和谐的护患关系，提高患者的就医感受和满意度，提高护理人员的职业认同感[4]。调查结果表明，人文关怀及管理心理学在医院护理管理中的重要性得到了管理者的一致认可。

表3 不同职称临床护理管理者对岗位培训内容的需求[n(%)，n=252]

题目职称主管护师副主任护师主任护师χ2值P值岗位职责24(20.00)12(10.00)0(0.00)12.8750.116岗位胜任素质24(20.00)18(15.00)0(0.00)3.6340.726法律法规及卫生政策42(35.00)42(35.00)0(0.00)3.9000.420护理人文知识60(50.00)54(45.00)0(0.00)6.5650.363外语42(35.00)30(25.00)0(0.00)14.4900.070哲学与逻辑学42(35.00)12(10.00)0(0.00)14.1210.079护理管理学基础知识体系54(45.00)42(35.00)0(0.00)10.8090.094管理心理学66(55.00)66(55.00)0(0.00)5.1330.274护理管理技能与管理实践66(55.00)72(60.00)0(0.00)7.5710.109压力管理与情绪调控60(50.00)66(55.00)0(0.00)6.2330.398护理人际沟通60(50.00)60(50.00)0(0.00)6.5630.363管理者决策及执行力72 (60.00)54(45.00)0(0.00)3.4890.479领导艺术60(50.00)66(55.00)0(0.00)9.2940.158护理人力资源管理54(45.00)30(25.00)0(0.00)17.460.008护理经济学36(30.00)36(30.00)0(0.00)1.5750.813护理服务模式改革18(30.00)42(35.00)0(0.00)3.1210.793护理内涵建设30(25.00)54(45.00)0(0.00)4.1000.393现代管理理论在护理管理中的应用30(25.00)54(45.00)0(0.00)5.4910.240绩效管理42(35.00)60(50.00)0(0.00)11.1470.025护理质量控制及风险管理60(50.00)84(70.00)0(0.00)6.4750.372护理质量管理工具的应用48(40.00)66(55.00)0(0.00)8.1790.225护理科学化及品质管理42(35.00)66(55.00)0(0.00)8.0330.090行政管理36(30.00)18(15.00)0(0.00)12.3460.015影响制度与决策的护理管理者48(40.00)36(30.00)0(0.00)10.7720.096新技术新业务66(55.00)78(65.00)0(0.00)7.1750.127护理理论及新进展48(40.00)72(60.00)0(0.00)4.9290.553国内外护理现状54(45.00)84(70.00)0(0.00)7.8740.248科研设计54(45.00)60(50.00)0(0.00)5.1890.520统计学知识30(25.00)42(35.00)0(0.00)22.9600.001信息检索36(30.00)42(35.00)0(0.00)8.8310.183循证护理管理42(35.00)48(40.00)0(0.00)2.6950.846撰写论文60(50.00)48(40.00)0(0.00)4.1530.656开展讲座的能力30(25.00)42(35.00)0(0.00)4.4620.347主持护理查房及病例讨论的能力36(30.00)48(40.00)0(0.00)5.4190.491对低年资护士的培养能力36(30.00)42(35.00)0(0.00)3.8140.702现场示范能力36(30.00)42(35.00)0(0.00)2.6240.854

3.3 岗位培训的内容需要多元化 在培训的内容上，英国和美国的培训内容在管理技巧、冲突解决、财务管理和护士的人性化管理方面具有一致性[5-8]。日本护理协会为护士长开设护理管理、信息管理、人际关系论、护理科研、护理学、继续教育6门课程，为护理部主任开设经营管理、医疗经济、护理管理和人际关系4门课程。新加坡继续教育的培训内容包括护理管理、临床实践、病人护理的社会心理范畴、护理研究、护理教学与专科学习的进展[9]。我国研究者开发了护士长核心能力指标问卷，认为护士长应具备的能力有基本素质、临床专业技能、人际关系、护理管理、护理教学、护理科研等能力[10]。而我国护理管理人员的继续教育主要由国家卫健委、地方卫健委委托下属的护理学会、护理质控中心组织及院内自行组织，内容自成体系，缺乏科学、系统、规范的长期人力培训规划，培训分层不明显[11]。

3.4 不同职称护理管理者对岗位培训内容的需求有所差异 不同职称的护理管理者对新技术新业务、护理质量控制及风险管理、压力管理与情绪调控等均有强烈需求。护理管理者需要加强人际沟通和协调能力，调动护理人员的主观能动性及其他科室的支持和理解[12-13]。本研究中，不同职称护理管理者对行政管理和统计学知识的培训需求差异有统计学意义(P<0.05)，可能临床护理管理者是医院最基层领导管理者，对行政管理的理解和认识还不够；同时，本次调查对象年龄偏大，对数据化工作理念不够重视，提示在以后的岗位培训中要加强此方面的思想教育。护理管理者需要学习更先进的新技术新业务，把握医院前沿动态，才能为患者提供更优质的护理服务。

综上所述，临床护理管理者对护理岗位培训要求更加具体化、实用化，在培训前要有针对性的调研，选择合适的培训频次和时间，建立分层次、系统化、规范化、按需求、形式灵活的培训体系。