大黄治疗慢性肾功能衰竭的要点

曹正和

慢性肾功能衰竭主要是指人体肾器官受到实质性的损坏，肾功能无法正常发挥。引起慢性肾功能衰竭的主要病因为原發性肾小球肾炎。在临床治疗过程中要确定患者的病因，才能对症下药，帮助患者恢复健康。在中药治疗方法中，大黄药物治疗对慢性肾功能衰竭患者效果明显。本文对大黄治疗过程中的要点进行分析，意在提高慢性肾功能衰竭患者的临床治疗效果。

慢性肾功能衰竭的病因

慢性肾功能衰竭的病因较多，比如慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质病变等都会出现肾功能衰竭的情况。患者初期的临床表现较为明显，尤其是在患者消化系统最为明显，表现为厌食、恶心、上消化道出血。慢性肾功能衰竭又被称为尿毒症，在患病时对血液系统的影响较大，会出现贫血的情况，促红细胞生成素会随着贫血的程度减少，白细胞也会减少。肾功能衰竭的患者最常见的死因是肾衰直接影响患者的心血管系统。

在患病早期，肾衰患者会出现失眠、注意力不集中的情况;晚期则会造成周围神经病变，影响患者的神经系统。因此在治疗的过程中首要确定患者肾衰的原因，明确患者是以肾小球损害为主还是肾间质小管病变为主。同时也要注意患者是否因其他因素而出现肾衰疾病，比如高血压、高血脂等，医生再根据患者的实际情况确定合理的治疗方案。

大黄治疗慢性肾衰竭患者的机制

大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称。药材大黄茎红色、气清香、味苦而微涩，带有砂粒感，主要具有攻积滞、清湿热、泻火、解毒等药效。而将药材大黄用在慢性肾功能衰竭患者的治疗中，在一定程度上能够帮助患者缓解病症。大黄治疗机制主要包括四方面：第一，通过大黄治疗能够影响慢性肾功能衰竭患者的氮质代谢。第二，能够缓解肾衰竭患者肾组织的高代谢状况，帮助患者稳定肾功能。第三，通过大黄治疗，抑制患者肾小球系膜细胞增殖，来缓解肾衰竭患者的发病情况。第四，进一步影响脂质代谢。除了在这四方面能够帮助肾衰竭患者缓解病症，大黄在抗凝血、消炎等方面均有一定的治疗作用。

大黄治疗慢性肾功能衰竭的要点

利用中药大黄来治疗慢性肾功能衰竭患者时，要注意根据患者患病情况。一般情况下，中药大黄治疗对早期中期肾衰竭患者存在一定疗效，对晚期肾衰竭患者疗效不大。

通过大黄治疗，可以使肾衰患者体内血清中含有的氨基酸量增加，非必需氨基酸的含量明显减少。大黄合剂灌肠法可以利用大黄帮助患者通便，排除患者肠胃积滞，充分发挥中药解毒的功能。大黄灌肠治疗主要是通过药物大黄帮助患者肠黏膜充血，增加毛细血管壁的通透性，从而使患者体内的毒素物质排出，帮助患者减轻症状。

现代医学认为慢性肾衰竭患者病情发展的主要原因是由于参与肾脏的代偿性肥大以及高代谢水平提高。而大黄能改善患者肾脏高代谢状态，对患者脂质代谢产生良性反应。在治疗的过程中，依然要采用营养治疗方式，通过控制患者血压，帮助患者纠正贫血症状，利用大黄药物确保患者酸碱平衡，避免出现心血管并发症。在用药过程中，要确保不同症状的患者使用不同剂量。一般情况下，5g为大黄临床使用最佳剂量，但要根据患者的具体情况具体分析才能最终保证患者的用药安全，提高临床治疗效果。

综上所述，医生对于慢性肾衰竭患者采用中药大黄治疗时，要确定患者患病原因，根据患者的实际情况选择适合的药量，才能帮助患者缓解症状。同时患者在治疗期间，要注意日常护理，养成良好的饮食习惯，才能在大黄药物治疗下减轻症状，提高药物治疗效果。

（作者单位：四川省盐边县人民医院中医科）