支气管哮喘患者家庭用药与营养准则知多少

冯靖雄

支气管哮喘主要是因为多种细胞和细胞组份而导致的气道出现了慢性炎症，从而产生的一种疾病，慢性炎症和气道发生一系列的反应，使患者出现比较复杂的具有可逆性的呼吸气流受到限制，而在呼吸的时候出现反复喘息的现象，同时患者的呼吸比较急促，胸口伴随着闷感并且会剧烈的咳嗽，随着时间有一定的变化，一般情况下在夜晚以及清晨发作起来次数较多，程度较深。大部分的患者可以在使用药物治疗或是注意日常作息之后，自行缓解。支气管哮喘如果诊治不及时，那么随着病情的加重，很可能会对患者造成气道不可逆性缩窄及气道重塑。

支气管哮喘的临床表现

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，根据目前的研究，对于哮喘发病的具体病因尚不清楚。哮喘的发生多与基因遗传有一定的联系，但在实际的临床研究当中，研究者发现哮喘受到遗传和环境双重因素的影响。目前认为，气喘发病的原因与气道反应性增高、神经以及气道炎症等等许多因素的综合作用有密切的联系，都是可能会引起哮喘的致病因素。

在临床表现上支气管哮喘的主要症状有干咳、打喷嚏、流泪，突出的典型表现是当发病时患者会感觉到呼吸困难，同时还会伴有胸闷、喘息等症状，发病时患者往往被迫采用坐位或呈端坐呼吸，同时心率会增快，说话困难，胸廓饱满。

支气管哮喘的类型

支气管哮喘的主要类型根据其发作的时间可以分为速发型和迟发型两种类型速发型哮喘是指在接触过敏原之后，哮喘会立即发作，而迟发型的哮喘反应是在接触过敏原之后的几个小时，甚至十几个小时之后才会发作，或者是发作的程度会加重。

按照致病因素，可以将哮喘类型分为外源形、内源形以及混合型哮喘三种类型。外源型哮喘，最常见于具有遗传性过敏体质的青少年，这类患者大多具有明确的过敏原或者过敏病史，当接触到过敏原的时候很容易发生哮喘。而没有明确致病原因的哮喘被称为内源型哮喘，相关研究表明哮喘都是由外因和内因共同作用产生的结果，因此哮喘往往具有复杂性的特点，这种混合型的哮喘是最难以治疗的，需要根据每个患者的不同情况有针对性地进行治疗。

除此之外还存在有咳嗽型、运动型、药物型三种类型的哮喘。咳嗽型哮喘大多是由于家庭具有过敏史，在特定的季节内多发，最经常性的表现便是咳嗽，多表现为刺激性的干咳;而运动性的哮喘一般是在运动6～10分钟之间，或者是当运动停止之后的10～15分钟之间，这段时间内会出现胸闷、气急、难以呼吸的现象，并会伴随着时间的推移而逐步缓解，部分特例持续的时间达到两个小时以上。而药物性的哮喘是指没有家族遗传病史的哮喘病患者，在使用某些药物之后，由于药物引发的哮喘，最为常见的诱发哮喘发作的药物有安乃近和布洛芬等。

支气管哮喘患者家庭药物治疗

目前在临床中仍然没有发现能够彻底治疗哮喘的药物，对于哮喘防治来说，患者只要能够全面地配合医生进行治疗，并且能够坚持服用控制哮喘的药物，那么大部分的哮喘患者都能够及时地控制哮喘，哮喘的治疗主要是以抗炎解痉为主治疗药物，一般情况下可以每天使用长时间维持的控制类药物以及缓解药物，临时发作时候需要用急救药物，患者在家使用药物的过程当中需要对症下药。

吸入型治疗法是哮喘患者进行家庭治疗中使用较为广泛的方法，它的优势有：吸入型药物能够直接到达患者的气道，对于局部消炎来说效果更高，而且吸入性给药的剂量相对而言比较小，因此对于患者全身发生不良反应的可能性较低，在患者用药的过程当中承担的风险更小，目前经常使用的吸入性药物有吸入性糖皮质激素等。

（一）吸入性糖皮质激素

糖皮质激素在控制治疗哮喘气道炎症方面有着特殊的优势，一般来说，慢性持续期哮喘主要是通过使用吸入以及口服的方式来进行药物治疗，吸入在药物治疗中是患者首选的一种治疗方式，患者在吸入药物之后需要立即使用清水含漱口咽部，来缓解咽部出现的一些局部不良的特征，比如说声音突然变得极为嘶哑，或是咽喉出现不适的症状等，也有可能会出现念珠菌的感染。如果患者可以及时进行清水含漱，就可以避免因为吸入药物进入消化道，而对于身体其他的部位出现消极影响，吸入药物的主要治疗效果和患者肺中沉积率的大小有着直接的关系，肺中的沉积率受药物多种方面所影响。一般来说，干粉吸入装置其肺内的沉积率和比气雾剂要高。

（二）吸入性β2受体激动剂

目前我国在临床中经常使用的吸入剂为吸入性β2受体激动剂，可以通过气雾剂干粉剂或是其他装置向患者试药，患者如果能够吸入糖皮质激素以及这一类药剂的复合制剂，就能够有效地对于气管中的炎症进行治疗，可以平复其咳喘的情况，而且能够提升患者依从性，减弱大剂量激素的消极反应。吸入这一类制剂一般来说可以在较短的时间内就起到效果，而且疗效可以维持很长时间，能够有效缓解轻度或是重度哮喘急症急性症状。

（三）吸入性抗胆碱药物

这一类药物一般来说能更有效地让支气管获得舒张，在患者家庭用药中极为常见，但是比上一类制剂效果弱，起效时间也比较长，如果是妊娠早期的患者或是青光眼以及前列腺肥大的患者，要谨慎用药。

支气管哮喘患者家庭营养准则

患者在使用解痉直喘类药物的时候，需要同时严格控制饮食，避免食用可能導致哮喘反应的食物，同时注意营养搭配，以便能够正常进行胃部消化和吸收。

1.避免食用易引起过敏的食品。一般情况下，食品过敏很容易会使患者出现哮喘的情况，食物诱发哮喘有比较明显的个体化特征，某些食物对一部分的患者有可能会导致哮喘，而对于其他患者就没有任何作用，因此在实际治疗的过程中，医生需要通过仔细观察对患者进行个体试验来进行筛选，排除可能发生过敏的食物，并且由专业的治疗人员制定更加合理的食谱，使患者能够汲取更加充足的营养。

2.婴儿慎喂牛奶。一般情况下，婴儿期的患者需要尽量母乳喂养，因为牛奶很容易使其哮喘发作。牛奶含有很多种不同的蛋白质，婴儿使用脱敏奶粉能有效避免出现哮喘的情况。婴儿也要尽量晚一些食用辅助食物。

3.保证营养供给，让患者能够提升自己的身体抵抗力，同时可以补充各种不同的营养素，比如说矿物质，让患者内分泌循环能够更加平衡。

4.避免刺激性的食物，要尽可能防止患者食用一些刺激性的食物，患者也必须戒烟。

支气管哮喘患者家庭营养治疗

轻症哮喘：症状较轻的患者，一般发作的过程当中可以食用流食或者半流食，如果营养素不足，那么就可以额外进行肠外营养剂的补充。

重症哮喘：一般来说，大部分的重症哮喘患者都会出现营养不良的情况，所以重症哮喘患者需要高于平常水平的能量营养素的摄取。

家庭营养治疗可以从以下几个方面入手：

1.蛋白质：按照患者身体情况对其进行蛋白质的供应，能够有效地使患者营养不良的情况有所改善，并且能够让患者自身的抵抗力增加，但是如果对于营养素补充过量也容易让患者出现耗氧量增加的情况，甚至呼吸中枢系统出现严重的问题。

2.脂肪：脂肪充足能够有效地降低患者高糖类的负荷，使患者体内蛋白质有消费节省起来，使其能够更加全面地吸收维生素，同时也可以减少氧化碳分压，防止在吃入食物之后出现压迫而产生的呼吸道困难的情况，患者每天脂肪的含量需要符合标准，尽量使用植物油。

3.碳水化合物：一般来说，符合标准的碳水化合物的食物可以有效地控制低氧性肺血管收缩的情况。而一些高碳水化合物的摄入能够提升呼吸声，让呼吸系统在运行的过程当中负担加重，而如果碳水化合物大量摄入甚至有可能引起高血糖，从而导致胰岛素分泌异常。因此，哮喘患者每天食用的碳水化合物需要按时定量。

4.维生素：患者需要尽量补充适合的维生素以及胡萝卜素，因为这些元素能够有效地让患者体内减少多余的自由基，对于患者降低一些损害，同时也可以缓解症状，从而预防支气管哮喘的发作。

总之，患有支气管性哮喘的患者必须要在日常生活中格外注意饮食的搭配，注意营养的吸收，同时在家庭用药方面也要按照医生的叮嘱合理用药，只有这样才能够保持身体的健康。

（作者单位：四川省达州市中心医院）