实施子宫肌瘤腔镜手术应该选择什么麻醉方式

李妮娟

什么是子宫肌瘤

作为女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，同时也是人体中最常见的肿瘤之一，子宫肌瘤又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤。由于生成子宫肌瘤的原因主要是子宫平滑肌细胞的增生，其中有少量的纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，所以子宫肌瘤更为确切的说法是子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤发病的原因至今为止仍然不十分明确，可能与正常细胞的异变、雌性激素与局部生长环境的复杂相互作用有关。

（一）子宫肌瘤的临床表现

1.无症状：子宫肌瘤患者多数无明显症状，症状的出现则与肌瘤的发生位置、生长速度、有无变性及是否产生并发症密切相关。

2.子宫出血：该症状为多数患者子宫肌瘤的主要症状，其中周期性出血较为常见，同时表现症状为经期延长、周期缩短、白带异常，亦可能有无周期性月经的不规则流血。

3.腹部包块：当子宫肌瘤位于宫底部浆膜下或成长过大时，便能够在腹部摸到包块，在清晨膀胱充盈时更加明显。包块呈实质性，可活动，无压痛。

4.疼痛：通常情况下子宫肌瘤并不会引起疼痛，但有些患者有腰部酸痛、下腹坠胀等症状，当子宫肌瘤发生病变时可产生急性腹痛。

5.其他：极少数子宫肌瘤患者会有低血糖症状，甚至产生红细胞增多的情况。

子宫肌瘤怎么进行手术

由于科技与医学手段的发达，到了如今，子宫肌瘤的手术治疗通常情况下采用微创手术进行，根据发病位置与病情程度的不同，使用子宫肌瘤宫腔镜手术或子宫肌瘤腹腔镜手术，或者在病情较为严重和特殊的情况下，采用宫腔镜联合腹腔镜手术的治疗方案。作为科学技术的产物，宫腔镜与腹腔镜的手术仪器是十分精准与先进的手术设备，它们对所观察的部位具有放大效应，以更为准确、直观的方式观察与治疗妇科疾病与宫内病变;宫腔镜与腹腔镜不仅能确定病灶存在的部位、范围、大小和外观，同时可以细致观察病灶表面的组织结构，在直视下取材或定位，帮助医生进行更加精准的手术操作，大大提高了子宫肌瘤手术的准确性与成功性，也更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

子宫肌瘤手术用什么麻醉方式

如果進行子宫肌瘤宫腔镜手术，根据患者病况以及医生的诊断，大多数情况下使用局部麻醉，患者要求或病情特殊，可考虑全身麻醉。局部麻醉有椎内管麻醉、宫颈旁神经阻滞麻醉等麻醉方式。子宫肌瘤腹腔镜手术与联合腔镜手术由于要在腹部进行微创，通常采用全身麻醉，而全身麻醉通过静脉注射进行。

（一）局部麻醉

局部麻醉一般采用椎内管麻醉，该方法是将麻醉药物注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，阻滞该神经根并麻醉其支配的相应区域，通过药物注入位置的差别，可分为硬膜外组织、蛛网膜下腔麻醉、腰硬联合麻醉等。麻醉时患者便要在医生的指导下，侧卧屈膝，将膝盖贴向胸口，让自己的脊椎充分舒张开来，保证姿势的正确，方便麻醉医师将药物从脊椎处直接注入椎内管。

（二）全身麻醉

全身麻醉简称全麻，是指对患者进行呼吸道吸入麻醉药、麻醉药物静脉或肌肉注射进入体内等方式，使中枢神经系统的功能被暂时抑制。其临床表现为意识丧失、全身痛觉感知丧失、反射条件被抑制和骨骼肌出现松弛。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射会逐渐恢复。

总的来说，子宫肌瘤患者进行手术具体需要什么类型的麻醉方式，要根据自身的身体情况、病理程度与医生的综合判断来考虑。当然在术后也要对自己的身体进行细致呵护与合理保养，拥有一个健康的身体，可以使自己的生活轻松快乐、充满活力，也能让亲朋好友免去许多担心。

（作者单位：四川省成都市锦欣妇产科医院）