如何预防宫外孕

黄晶

什么是宫外孕

宫外孕也被称为异位妊娠，是妇产科中常见的急腹症之一，也是导致早期妊娠孕妇死亡的重要原因。异位妊娠就是指受精卵在子宫体外着床发育的异常妊娠过程，临床上最常见的情况就是输卵管妊娠，约占异位妊娠的95%。

哪些因素会引发宫外孕

1.慢性输卵管炎。由于慢性输卵管炎患者管壁内的黏膜皱襞发生了粘连，导致管腔变窄，同时由于炎症以及病变的原因，还会导致患者输卵管黏膜纤毛出现缺损，使管壁平滑肌蠕动功能降低，从而阻碍孕卵到达宫腔。

2.输卵管发育不良/畸形。输卵管的发育不良或者畸形，会导致输卵管的功能减低，受精卵无法顺利到達宫腔。常见的输卵管发育不良/畸形包括：输卵管弯曲、双输卵管口、输卵管螺旋状等。

3.盆腔炎/盆腔肿物。患有盆腔炎或者盆腔内有肿物的女性朋友，由于肿物的原因，会使子宫/输卵管的位置发生移动，形态发生变化，导致其结构变得异常，从而影响孕卵顺利达到宫腔。

4.受精卵外游。当卵子和精子在一侧的输卵管受精后，由于某种原因的影响，导致受精卵没有朝着宫腔的方向移动，而是在受精侧的输卵管外游走，通过腹腔进入到对侧的输卵管内，但是因为“长途跋涉”，在它还没有达到宫腔前，就已经发育至该植入的阶段了，所以受精卵就在对侧的输卵管内开始生长了。

5.多次人流。多次的人工流产会导致子宫内膜创伤，胚胎不易在子宫腔内着床，就会转移至别的地方着床，从而发生宫外孕。

6.做过输卵管结扎手术的女性。做过输卵管结扎手术的女性，再通或瘘管后就容易引发输卵管妊娠。因为再通的输卵管没有以前通畅，而且再通处也比较狭窄，孕卵容易卡在此处。

7.不良生活习惯。长期吸烟、饮酒的女性很容患上宫外孕。因为烟草中含有的尼古丁会导致输卵管纤毛运动发生改变，而酗酒则会使输卵管腔变得狭窄，导致纤毛运动的功能下降，输卵管壁蠕动性减低，从而阻碍受精卵在子宫着床。

8.有宫外孕史。有过宫外孕史的女性再次患上宫外孕的概率很大。可能患者本身的宫外孕病因还未完全康复，再加上手术的炎症、粘连等，都会增加再次患病的风险，所以，有宫外孕史的女性朋友一定要做好避孕措施，最好1年内不要怀孕。

宫外孕有哪些前兆

1.腹痛。多见于下腹部，是最常见的临床表现。

2.阴道流血。临床上较为多见的就是在停经后还会出现少量的阴道流血的情况，且颜色暗红，但也有少数患者出现大量出血的现象。

3.休克。如果宫外孕破裂，导致大量血液存积在腹腔内，则会导致患者出现休克，主要表现为：神志不清、昏倒以及血压下降。

4.停经。在宫外孕之前，患者经常会有月经延迟数天或短期停经的现象，但是也有少数患者没有明显的症状，还有少数患者将少量的阴道流血看成月经，但是仔细观察就会发现，“假月经”和正常的月经还是不一样的，例如：颜色发黑、量少等。

上述这些都是典型的症状，但也有很多人的宫外孕没有这么典型。例如：有一部分人的阴道流血现象是在要来月经时间的前后，这样就会让人误以为是来月经了，结果停经和阴道流血的情况就都被忽略了。但是只要仔细观察，患者就会发现，阴道流血的量比较少、颜色较暗，甚至呈现出的是褐色的，月经是不会这样的。还有一些症状是阴道流血量多的，与月经不同的是，时间会比较长，而且总是流不干净。除此之外，还有一些情况也也应注意，比如说：孕妇本来怀孕了，结果把出血当成了先兆流产;还有的孕妇没有出血、肚子也不痛，和正常怀孕一样，但是宫外孕却突然间破裂了。

如何预防宫外孕

1.怀孕以及正确避孕。选择夫妻双方身体较佳时怀孕，如果暂时不考虑怀宝宝，夫妻就要做好避孕措施。良好的避孕措施可以从根本上杜绝宫外孕。

2.积极治疗生殖系统疾病。炎症是导致输卵管狭窄的主要原因，人工流产等手术更是增加了炎症以及子宫内膜进入到输卵管的概率，从而引发输卵管粘连、狭窄;子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病都会改变输卵管的功能以及形态。因此，积极治疗这些疾病可以有效降低宫外孕的发生。

3.体外受孕。如果曾有过宫外孕史，那么患者再次出现宫外孕的概率会更大，所以可以尝试体外受孕，当卵子和精子在体外顺利“结合”后，将受精卵安全地送回母体的子宫内。

4.注意个人卫生。女性朋友在经期、产期、产褥期都要做好个人卫生，防止生殖系统出现感染。

除了上述的预防措施外，针对已经怀孕的准妈妈们，要及时检查是否患宫外孕，最好的办法就是做B超。如果是计划之内的怀孕，孕妇要在停经50天左右去医院进行B超检查，确定是正常妊娠还是宫外孕。还可以进行抽血化验，检查HCG指标，如果HCG值在隔天翻倍的话，那么患宫外孕的概率就很小了。

在此提醒各位自己在家验出怀孕的女性朋友们，要及时进行产检，万一出现宫外孕，要早发现，早治疗。

（作者单位：四川省成都市新都区中医院）