应尽早对脑梗死患者进行早期康复护理

龙玉鑫

近年来，脑梗死这一医学名词开始出现在了人们的视野，那么脑梗死是什么？脑梗死的危害又是怎样的？脑梗死患者都有怎样的临床表现？对于脑梗死的早期康复护理的方法以及护理效果您都了解吗？本文将对上述问题做出详细的解答。

脑梗死也称之为缺血性脑卒中，是指因为脑部血液供应的障碍，导致缺血和缺氧，造成的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化。脑梗死主要的临床常见类型是脑血栓的形成、腔隙性梗死以及脑栓塞。全部脑卒中有80%的脑梗死，脑梗死与糖尿病、高血压、风湿性心脏病、心律失常、脱水、肥胖、动脉炎、休克和血压下降太快等疾病都有着密切的关系。脑梗死属于一种突发性脑部疾病，血栓部位和血栓大小使脑梗死的坏死程度不同。脑梗死常见的发病群体是45～70岁的中老年人。脑梗死的发病比较急，基本没有前驱症状，局灶性神经体征在几分钟到几小时之内就达到高峰，大部分表现是完全性卒中，患者意识清楚或者出现轻度意识障碍，颈内动脉或者脑中动脉的主干栓塞，从而导致患者出现大面积的脑梗死。脑梗死的预后很差，严重损伤了患者的语言、运动以及吞咽等功能，给患者的生命健康造成了极大的威胁，也给患者的家庭造成了极大的痛苦和沉重的负担。

那么脑梗死的临床症状是什么呢？不同部位的脑梗死的临床症状是不同的。

主要临床症状：脑梗死的临床症状和脑损害的部位、脑缺血性血管的大小，缺血的严重程度、发病之前是否存在其他疾病和是否存在合并性其他重要器官疾病等有着密切的关系。有一些症状比较轻的患者属于无症状性脑梗死，这类患者完全没有症状;短暂性脑缺血发作的患者会出现反复发作的肢体瘫痪和眩晕;严重的患者会出现肢体瘫痪、急性昏迷以及死亡的情况，而且如果病变影响了大脑皮质，会表现为癫痫发作，在病后1天内癫痫的发生率最高，以癫痫为首发的脑血管病很少见，常见的症状分为主观症状、脑神经症状以及躯体症状;主观症状包括头疼、头昏、头晕、恶心呕吐、运动性和感觉性失语以及昏迷;脑神经症状包括双眼向病灶侧凝视、假性延髓性麻痹以及中枢性面瘫和舌瘫，主要表现为饮水呛咳和吞咽困难;躯体症状包括肢体偏瘫、步态不稳、肢体无力以及大小便失禁等。

不同部位脑梗死的症状：腔隙性梗死的梗死面积小于1.5cm，临床症状是亚急性起病、头昏头晕、肢体无力和步态不稳，极个别患者会出现饮水呛咳和吞咽困难的情况;也会出现偏瘫、偏身感觉减退的情况;部分患者没有定位体征;中等面积梗死的临床症状是突发性头疼和眩晕、频繁恶心和呕吐、偏瘫和偏身感觉障碍、偏盲、假性延髓性麻痹、中枢性面瘫和舌瘫以及失语等;大面积梗死的患者起病急骤，患者会出现偏盲偏瘫、偏身感觉减退以及四肢瘫痪、脑疝和昏迷等。

脑梗死的致残率和致死率比较高，早期康復护理可以提高患者整体的治疗效果，护理人员主要通过以下几方面对患者进行早期康复护理：

1.加强患者的饮食护理。护理人员要保证患者营养搭配均衡，让患者多吃含有高纤维、低脂肪、高维生素的食物，患者要戒烟戒酒;高纤维的食物可以促进毒素的排出，可以预防脑梗死的再次发生;患者要保持好个人卫生，保持皮肤干燥清洁，床单被褥干净，并且定时进行翻身，防止压疮的发生。

2.结合患者实际病情，对患者进行语言练习指导。护理人员让患者从简单的伸舌头、噘嘴、龇牙、咀嚼以及吞咽等基本练习开始，指导患者进行简单的发音，让患者认真观察护理人员的口型并进行模仿练习，待患者发音正常后再进行吐字训练，之后再过渡到词语、句子的训练，护理人员以及患者家属要鼓励患者多练习。

3.对患者进行肢体护理。护理人员要帮助患者的肢体处于功能位，防止患者出现关节变形的情况，并对患者患肢进行按摩，指导患者进行针对性的训练，比如手指屈伸，抬手臂，仰卧抬腿等，增加患者身体的知觉，促进患者身体的康复。

4.及时了解患者心理和情绪的变化。护理人员要详细介绍疾病发生的原因、治疗的方式、具体的治疗过程和治疗过程中需要注意的事项，提高患者对疾病的认知度，减轻患者的心理顾虑，同时向患者讲解成功治疗的案例，让患者树立起对抗疾病的信心，提高患者治疗的积极性和配合度。

脑梗死预后较差，对患者的生活质量和身心健康都造成了严重的影响，护理人员对脑梗死患者进行早期康复护理，对改善患者预后具有重要的意义。护理人员对患者进行早期康复护理，可以增加患者对脑梗死的认知，改善患者的不良情绪和心理，培养患者健康的饮食习惯，也预防了压疮的发生。而且早期康复护理，能改善患者的语言功能，增加患肢的恢复速度，降低疾病的致残率，也改善了神经功能缺损的程度。总之，脑梗死患者一定要在疾病发生后的3个月内进行早期康复护理，从而提高患者的康复效果，提高患者的生活质量，早期康复护理效果显著，值得临床推广应用。

（作者单位：四川省南充市仪陇县人民医院）