小儿发热的门诊护理

邓丽燕

小儿发热是指体温超过身体正常范围的高限，是儿科门诊最常见的急症之一。小儿正常腋表体温在36℃～37℃左右，超过37.3℃则被视为发热。一般情况下，发热是身体对入侵病原进行抵抗的一种保护性反应，是机体发动免疫系统抵抗感染的一个过程，但长期发热或发熱过高时，会影响机体的各种调节功能，使小儿的身体健康受到影响。因此，针对小儿发热就需要进行适当的护理和治疗。

小儿发热的病因是什么？

（1）当小儿为短期发热时，发热的原因大多由感染引起，一般属于自限性疾病。但也不排除发热是危重患儿的早期症状，若小儿在发热期间出现嗜睡、面色苍白和精神萎靡等较重症状时，就需要对小儿的病史、传染病接触史、消化系统以及神经系统等的体征和症状多加注意，避免耽误病情。

（2）当小儿为长期发热时，发热原因分为感染性发热和非感染性发热。其中，感染性发热指小儿大多因细菌、真菌、病毒、支原体衣原体以及寄生虫等引起的感染导致发热;非感染性发热指小儿因无菌性坏死物质的吸收、抗原—抗体反应、内分泌障碍、产热过多散热过少、体温调节中枢功能失常以及自主神经功能紊乱等原因所导致的发热。

小儿发热期间的特征

（1）体温上升期。小儿体温不高甚至低于正常范围，会表现出皮肤苍白、疲乏无力、皮温下降以及畏寒等症状。此时家长就需要给小儿注意保暖的同时多喂温开水。

（2）高热期。小儿体温达到高峰后会保持一段时间，这个时期家长就需要根据医嘱给小儿物理降温或药物降温来进行散热。

（3）体温下降期。小儿体温在下降期间会表现出皮肤潮湿、汗多等症状。

小儿发热的门诊护理措施

（1）测量体温。小儿在发热期间对病情应多强观察，同时对体温进行定时测量。一般情况下，小儿一天应不少于4次的体温测量，高热时则需要4小时测量一次。家长和医护人员还要对小儿发热的类型、程度以及经过需多加注意，并对血压、脉搏以及呼吸等变化多加观察。

（2）降低体温。当小儿腋表温度超过38.5℃时，家长就需要根据医嘱进行药物降温或物理降温。常用的物理降温措施有冰敷、温水浴、冰垫和冰枕等。

（3）营造良好的休息环境。家长对患儿的休息要特别重视，若患儿发热时间较长温度较高时，就会增加小儿体内营养物质以及氧的消耗，从而使神经系统功能受到影响。因此，小儿在发热期间应尽量卧床休息。另外，室内温度应控制在20℃左右，保持室内温度和湿度适中，给患儿提供一个安静、舒适的休息空间。

（4）饮食护理。因患儿在发热期间消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢，同时消化功能也明显减弱，所以就需要食用一些高热量、高维生素、高蛋白、营养丰富容易消化的流质或半流质食物，尽量避免油腻辛辣食物。还有小儿发热期间体内水分的流失会比较快，应鼓励小儿多喝温开水，有利于出汗的同时也能通过排尿将毒素排泄出来。

（5）口腔护理。小儿发热时，唾液的分泌物会减少，口腔黏膜会变得比较干燥，这个阶段若食物残渣在口腔停留时间过长，就会容易发酵，导致细菌繁殖，引发舌炎、牙龈炎等疾病。因此，小儿在进食后，应及时进行口腔清洁。

发热是小儿最常见的急症之一，不同原因引起发热的类型和程度也会不同。因此，家长切忌自行滥用退热药物和消炎药，同时需要采取正确的护理措施。在日常生活中，家长要重视小儿的合理饮食，加强营养，也要经常带小儿进行户外运动，提高小儿免疫力。

（作者单位：四川省成都市第三人民医院）