空心纤维透析器治疗维持性血液透析患者的疗效

伍钱溶，徐莎莎

宜春市第二人民医院 (江西宜春 336000)

维持性血液透析是治疗尿毒症患者的过渡方法，通过血液透析或者经腹膜透析可挽救患者的生命，提高其生命质量。在血液透析治疗过程中，透析器的选择对血液透析效果极为重要。皮肤瘙痒是维持性血液透析的常见并发症，直接影响患者的生命质量[1]。因此，临床如何选择透析器对提高患者生命质量有重要作用。本研究旨在探讨空心纤维透析器治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效，现报道如下。

表1 两组治疗前后各项指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05，与对照组治疗后比较，bP<0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年3月至2019年3月我院收治的78例维持性血透患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组和试验组，每组39例。对照组男24例，女15例；年龄30～76岁，平均(46.78±5.34)岁；原发疾病，高血压肾病21例，慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病13例，多囊肾7例。试验组男25例，女14例；年龄30～78岁，平均(47.78±5.14)岁；原发疾病，高血压肾病20例，慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病12例，多囊肾11例。两组性别、年龄、原发疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准：严重心、肝、肾功能障碍患者；血液系统疾病患者；妊娠期妇女；精神病患者。

1.2 方法

对照组给予常规透析仪器治疗：使用一次性空心纤维透析器，超滤率为11 ml/(hr·mmHg)。

试验组采用APS-13U空心纤维透析器治疗：将APS-13U放托内，连接透析液导管，将血路管与透析器连接好，用500 ml0.9%氯化钠注射液充分润洗管路及透析器，循环20 min，防止相关并发症的发生。

两组均每次透析4 h，每周3次，连续治疗6个月。

1.3 临床评价

观察并记录两组治疗前后的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(HGB)、血磷(P)、β2微球蛋白(β2-MG)及甲状旁腺素(PTH)；并评估两组瘙痒程度，评分0～10分，得分越高表示皮肤瘙痒程度越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标比较

治疗前，两组Scr、BUN、HGB、P、β2-MG、PTH比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组Scr、BUN、HGB、P、β2-MG、PTH水平较治疗前明显改善，且试验组改善水平优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组治疗前后皮肤瘙痒程度评分

治疗前，两组皮肤瘙痒评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组皮肤瘙痒评分较治疗前低，且试验组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者治疗前后皮肤瘙痒程度评分比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

3 讨论

维持性血液透析患者往往表现为皮肤瘙痒等症状。迄今为止，皮肤瘙痒的发病机制尚不明确，可能与患者体内血清PTH水平升高及大分子毒素滞留相关，也可能与皮肤肥大细胞增多相关。有学者通过研究发现，透析器性能会直接影响透析效果，同时对皮肤瘙痒症产生影响[2-3]。因此，选择合理的透析器具有重要意义。

长期以来，临床常采用常规透析仪器，但可能会增加皮肤瘙痒程度[4]。而一次性透析器是经过环氧乙烷消毒，无化毒剂残留，杜绝了细菌污染及其他致病因子感染，可保证透析器性能[5-6]。若长期使用一次性透析器可减轻皮肤瘙痒。有研究发现，高通量血液透析器可较好保护残余肾功能[7]。

APS-13U空心纤维透析器作为中通量一次性透析器，可清除中大分子毒素、改善皮肤瘙痒。本研究结果显示，试验组Scr、BUN、HGB、P、β2-MG、PTH的改善水平低于对照组，表明APS-13U空心纤维透析器可清除患者体内的P、β2-MG；试验组的皮肤瘙痒程度评分低于对照组，表明采用空心纤维透析器可降低维持性血液透析患者的血液毒素，改善皮肤瘙痒症状。同时，APS-13U空心纤维透析器与高能量透析器相比，价格较便宜，有着较强的操作可行性[8]。

综上所述，采用空心纤维透析器可降低维持性血液透析患者的血液毒素，缓解皮肤瘙痒症状。