医院加强作业成本法应用的探析

张玲娟

摘 要：作业成本计算起初是西方国家在企业管理中应用起来的，近年来不断应用于各个领域，随着作业成本法逐渐推行，为医院成本管理带来了巨大变化。将作业成本法积极引入医院成本核算中，不但能够促进间接分配更加合理准确，及时反应医疗资源在不同服务项目中消耗情况，而且对医院运行效率有所提升，实现资源优化配置，保证预算合理性和准确性。本文从作业成本的具体概念和医院成本管理特点进行介绍，对医院加强作业成本法应用提出了相关对策，希望对医院成本管理存在问题有所改善。

关键词：医院;加强;作业成本法;探析

前言：现阶段，企业要想实现可持续发展，在管理中，需要对成本进行准确核算，成本优势是现代企业提高自身竞争力的重要手段，作业成本法有着较多优点，比如：可以对成本进行精细化分析、能够科学分析盈利情况和准确控制成本。对医院进行成本管理和成本分析主要是为了提升医院内部各项工作效率和保证工作质量，促进医院管理水平实现高效化 。作业成本法作为新时期医疗改革管理新方法，能够有效帮助医院解决存在的诸多问题，减少成本管理难点。

1.作业成本法的概念

作业成本法作为一种成本核算活动系统，成本管理是在现行会计基础制度上的一种核算方法，根据特定规范计算现有人工费、财务费及材料管理费等，这种方法在现实生活中存在一定缺点，不能及时反映相关活动与成本之间的有效联系。但是，成本作业法可以对之前成本方法进行调整，它就像一个滤镜，能够呈现出所有从事活动与成本消耗之间直接联系，让管理人员清楚地明确，哪些成本投入无效，哪些成本投入有效，可以及时关注生产运作流程，加强成本管理。作业成本法要想顺利开展，主要包含以下流程：首先，需要设定具体成本法实施目标及运行范围，组建相关小组;其次，搜集信息，了解医院运行流程并建立作业成本核算具体模型，最后，是开发作业成本所用工具，促使作业成本顺利实现运行。此外，还要对结果进行分析解释，采取后续行动。所以，作业成本法对医院成本核算和分析有着重要作用，能够有效改变医院管理模式，优化医院资源环境，在促进医院可持续发展有着现实意义。

2.医院成本管理特点

相对于其他机构，医院是组织结构比较复杂，成本核算工程中，涉及到诸多项目，随着医疗水平不断提高，对于疾病诊断要求越来越高，诊断方式越来越趋于细节化，部分疾病已经从原来学科体系中分离出来，由于这种原因，产生某些学科交叉问题，使医院内部管理程度复杂化。由于医院机构复杂，所以成本核算过程中存在对象过多情况，就需要在核算过程中，根据相关动因详细对其划分，不同动因决定着具体费用由谁承担，成本核算多样化在成本管理中会出现许多需求，众多需求会使医疗服务成本有所增加，增加医院负担。还存在医院花费成本与收入不想匹配，由于目前医疗费中增长速度过快，为了解决这个问题，医院需要合理进行补偿，来控制医疗费用，对不以盈利为目的的相关机构，国家要进行适当价格指导[1]。

3.医院加强作业成本法的应用措施

3.1建立健全成本核算体制

成本核算主要目的对于医院来说就是进行奖金分配，这样就阻碍了医院的成本核算，作业成本法相对之前成本核算来说，有着更加丰富理念，能够更加准确分析医院实际成本问题，有效指导医院经营和决策，方便国家政府对这种公益性的机构进行统一管理，达到相关要求。作业成本法主要是针对医院所有工作活动进行具体核算，详细到每一笔流水，目前部分医院的成本核算是按照分类进行汇总，涉及到试剂和耗材等，并不是根据某个医疗项目耗费总量进行核算，利用作业成本法分项目进行核算，主要目的是改变分类汇总核算方式，将成本核算转化为精细化单向医疗，实现具体核算、规划和分析，从而控制成本管理和决策。

3.2优化信息管理系统

随着互联网信息技术发展，在成本核算管理过程中，医院可以积极使用现代化管理手段，优化传统管理方式，构建完善的信息管理系统，从而保证保证核算的准确性与合理性，一方面，各部门之间可以相互协作，团结一致，共同构建信息管理系统，比如，医务科应该及时了解并掌握各个科室之间开单和执行情况，做好项目操作流程规范，保证医院所有收入能够记录到HIS系统;物料科可以将医院收入项目归纳整理，合理规范收入项目使用情况。另一方面，医院要确保所有信息在领用过程中，严格按照科室与项目类别进行记录，涉及到相关物资出库，必须及时录入医院管理系统中。此外，医院加强作业成本法有效实施时，要根据自身实际情况，实事求是，对内部管理系统进行定期改善和优化，加强各个渠道沟通，处理好具体问题的衔接，确保所有信息数据能有实现系统化管理[2]。

3.3完善考核体系

加强医院作业成本法应用，需要积极引入和完善医院考核体系，将平衡计分卡考核方式引入医院管理中，可以从社会公众与患者，财务与内部业务相关流程等四个方面，对考核指标进行科学合理设置，平衡好内外部之间利益关系。也可以在基础经济指标之上，增加具体管理指标，比如患者死亡率、病历检查合格率和门诊接诊率等，通过对医院成本进行有效控制，将服务质量进行提升，从而获得更高经济效益和社会效益，与此同时，医院也要对成本核算进行有效提升，利用技术质量与社会效益这些指标相互配合，最大程度体现医务工作人员劳动价值和社会价值[3]。

结语：综上所述，作业成本法作为一种现代成本管理方法，在医院成本管理中得到了广泛应用，在医院管理制度中作用不容小觑，它使医院成本管理准确性得到了有效提高，在一定程度上也增强了成本管理质量，要想发挥最大效果，就必须清楚地掌握作业成本内在工作原理和医院自身实际情况，只有这样 才能将作业成本法的优势发挥到极致，从而提高医院成本管理效率，将成本问题控制在合理范围，实现医院更好发展。

參考文献：

[1]何燕斐. 基于作业成本法在医院成本管理体系的运用探究[J]. 中国乡镇企业会计， 2018（8）：149-150.

[2]郑天露， 王欣兰. 作业成本法在医院成本核算中的应用方略[J]. 中国经贸， 2018， （003）：162-164.

[3]赵要军，李建军，李淼军，张静芳.基于估时作业成本法的医疗服务项目二级分层成本核算模型构建及应用[J].中华医院管理杂志，2020，（08）：682-686.

[4]严苏燕.作业成本法在公立医院成本核算中的应用研究[J].商业会计，2020（21）：102-105.

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）