盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿血清炎性因子水平的影响

许洪龙 (梅州市丰顺县人民医院儿科，广东 梅州 514300)

支原体肺炎属于儿科常见的呼吸道感染疾病，病机主要为支原体感染，患儿的临床症状常为咽喉疼痛、胸部憋闷、胸部疼痛等，部分患儿还会出现干咳、肺部湿啰音等症状[1]。小儿群体中一旦并发支原体肺炎，病情往往比较严重，病程长且病情进展快，所以需要及时予以小儿行科学有效的治疗[2]。在疾病的治疗上，常规给予患儿静脉滴注阿奇霉素，但是单一用药的疗效不显著。今年来，本院针对小儿支原体肺炎患儿，采取盐酸溴已新联合阿奇霉素治疗的方法，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年2月～2018年12月本院收治的78例支原体肺炎患儿为研究对象。按照随机数字表法将患儿分成以下两组：观察组39例，其中男22例，女17例；患儿中年龄最小者11个月，年龄最大者10岁，平均年龄(5.4±1.3)岁；病程最短为1 d，最长为12 d，平均病程(6.3±1.3)d。对照组39例，男21例，女18例；年龄1～10岁，平均年龄(5.1±1.4)岁；病程2～11 d，平均病程(6.1±1.4)岁。从年龄、性别等一般资料上来看，组间差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2纳入与排除标准：纳入标准：①患儿均符合《实用儿科学》中关于小儿支原体肺炎的诊断标准，且患儿也均出现发热、咳嗽、气促等症状[3]。②患儿均对本研究中使用到的治疗药物无禁忌。③所有患儿的家属均签署知情同意书。排除标准：①最近一周使用过糖皮质激素药物治疗的患儿。②临床资料不完整及治疗依从性差的患儿。③合并先天性心、肝、肾等重要脏器疾病的患儿。

1.3治疗方法：在两组患儿入院后，均予以抗感染、止咳、吸氧及纠正电解质紊乱等常规治疗。在常规治疗的基础上，对照组为患儿单一使用阿奇霉素治疗，主要采取静脉滴注的用药方法，剂量为10 mg/(kg·d)，开始为患儿连续用药治疗5 d，停用3 d，之后再用药3 d。观察组在对照组使用阿奇霉素的基础上，加用盐酸溴已新治疗静脉滴注2～4 mg/次，1次/d。用药2周。

1.4观察指标：①观察并记录两组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间，用以评价两组患儿的治疗效果。②在治疗前后均评价两组患儿免疫功能改善情况，主要是对患儿T细胞亚群的变化进行观察，主要指标包括CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。③对两组患儿治疗期间出现的不良反应进行记录。

2 结果

2.1两组症状改善情况对比：观察组各项临床症状缓解时间均较对照组短，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数体温恢复正常时间咳嗽消失时间肺部啰音消失时间观察组392.17±0.642.48±0.613.17±0.78对照组393.74±0.724.02±0.895.13±1.09t值10.1788.9139.132P值0.0000.0000.000

2.2T细胞亚群：在两组患儿治疗前，检测患儿T细胞亚群指标差异无统计学意义(P>0.05)，而经过治疗后，患儿CD4、CD4/CD8指标水平均较治疗前提高，CD8指标较治疗前降低，然而在指标改善情况上则是观察组要较对照组更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别CD4+(%)治疗前治疗前CD8+(%)治疗前治疗前CD4+/CD8+治疗前治疗前观察组26.17±3.2536.24±4.8732.12±2.8422.94±2.410.84±0.161.54±0.33对照组26.09±3.2131.12±4.2732.17±2.8127.95±2.580.82±0.171.21±0.31t值0.1094.9370.0788.8620.5354.552P值0.9130.0000.9380.0000.5940.000

2.3两组不良反应比较：在对患儿进行治疗的时候，观察组仅仅出现了1例皮疹，总不良反应发生率2.56%；对照组出现1例皮疹、1例轻度腹泻，总发生率为5.12%。两组不良反应发生差异无统计学意义(χ2=0.347，P=0.556)。此外两组患儿的不良反应均较强，患儿也可耐受，无需特别处理，经一段时间后不良反应即消失。

3 讨论

小儿支原体肺炎是一种因支原体感染所致呼吸系统疾病[4]。近年来，受环境、遗传及生活习惯等因素的影响，该病在婴幼儿群体中的患病率逐年增高，这威胁小儿的生命健康[5]。支原体肺炎通常具有2～3周的潜伏期，疾病的临床症状多为持续高热，同时患儿还多合并剧烈咳嗽，初期咳嗽是干咳，随着时间的推移，逐渐咯痰及痰中带血，这样威胁患儿生命健康，所以一旦确诊疾病需予以科学有效的治疗。

临床中针对小儿支原体肺炎的治疗，常选择阿奇霉素这一治疗药物。阿奇霉素属于常用的大环内酯类抗生素，其化学结构胶红霉素稳定，采用静脉滴注的方式，可快速发挥药效，借助药物强大的穿透能力渗入到细胞组织中，如此起到改善炎性反应的目的[6]。然而单一使用阿奇霉素却需长时间用药，短时间无法改善支气管肺炎患儿的症状。针对单一使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果不显著的情况，临床中常采取联合使用盐酸溴己新的治疗方法。盐酸溴己新属于一种新型的黏液性溶解剂，具备显著降低肺泡表面张力的作用，可在短时间让患儿肺部通气功能得以改善，并稳定肺泡及增加肺部防御功能[7]。此外盐酸溴己新还可以显著增加联用的抗生素药物在患者肺组织中的分布浓度，因此将药物同阿奇霉素联用，能够进一步发挥阿奇霉素改善炎性反应的效果，改善血清炎性因子水平，进而达到快速改善患儿临床症状以及提高患儿机体免疫力的目的，且联合用药的方式也不会增加不良反应，这样使得用药安全性得以显著提升[8]。本次研究中，探讨了阿奇霉素与盐酸溴己新联用治疗小儿支原体肺炎的效果，结果显示在体温、咳嗽及肺啰音等症状缓解时间上观察组较对照组短，同时在治疗后血清T细胞亚群指标水平变化上，观察组指标水平的改善幅度明显要较对照组显著，该结果表明采取联合用药的方案治疗小儿支原体肺炎的效果显著。此外研究结果还显示，在不良反应发生情况上，两组差异无统计学意义(P>0.05)，这也表明联合治疗方案的安全性高。

综上所述，针对临床中确诊为支气管肺炎的患儿，在给予患儿行抗感染、止咳及纠正电解质紊乱的基础上，应用盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗，可以显著改善患儿临床症状及血清炎症因子水平，且治疗期间患儿不良反应发生率也较低，因此值得在临床中大力推广应用。