沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期C组患者的临床疗效观察

孔祥龙，曾慧卉，郭 婷，罗 红，文 隆，周志国，汤渝玲，刘 艳 (长沙市第一医院，湖南 长沙 415000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床中比较常见多发，有着很高的病死率和致残率，对患者的生活质量有着严重影响[1]。目前，COPD稳定期主要治疗方式为吸入剂治疗，本文采用沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗COPD稳定期C组患者，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2016年9月～2019年9月我院收治86例COPD稳定期C组患者，随机均分为观察组43例和对照组43例。观察组男29例，女14例；年龄36～78岁，平均(65.37±5.24)岁；对照组男28例，女15例；年龄37～79岁，平均(66.15±5.16)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准[2]：①符合《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》中稳定期C组诊断标准；②排除患有神经内分泌系统、心肝肾、肿瘤等影响本研究疾病者；③近1个月没有出现急性加重者，近3个月没有使用糖皮质激素类药物；④对本研究所用药物无过敏者；⑤排除哺乳期、妊娠期、意识障碍者。

1.2方法:两组均给予常规吸氧、化痰、解痉等常规治疗，按需给予口服茶碱、吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂。对照组给予沙美特罗替卡松粉[生产厂家：Glaxo Wellcome production(法国)，批准文号：H20150324]吸收治疗，50 μg/500 μg，2次/d。观察组给予沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗，沙美特罗替卡松粉[生产厂家：Glaxo Wellcome production(法国)，批准文号：H20150324]，50 μg/500 μg，2次/d；噻托溴铵(生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20060454)，18 μg，1次/d。两组均连续治疗12周。

1.3观察指标:观察治疗前后FEV1(1 s用力呼气容积)、FEV1/FVC(占用力肺活量比值)、FEV1%(FEV1占预计值百分比)；比较治疗前后呼吸困难评分，分为0分、1分、2分、3分，分别表示无、轻度、中度、重度呼吸困难。

1.4疗效判定[3]：显效：肺功能明显改善，呼吸困难、气促等临床症状明显改善或者消失；有效：肺功能有所改善，呼吸困难、气促等临床症状有所改善；无效：肺功能无变化或加重，呼吸困难、气促等临床症状无变化或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组治疗效果比较：见表1。观察组治疗总有效率90.70%，与对照组72.09%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组治疗效果比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效对照组4313(30.23)18(41.86)12(27.91)31(72.09)观察组4324(55.81)15(34.88)4(9.30)39(90.70)①

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组肺功能比较：见表2。治疗前，观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%，与对照组比较，差异有统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

组别例数FEV1(L)FEV1/FVC(%)FEV1%对照组43治疗前1.29±0.3448.34±12.5542.24±9.56治疗后1.39±0.47①50.12±11.48①43.45±10.28①观察组43治疗前1.28±0.3647.86±11.7841.85±9.63治疗后1.52±0.48①②58.35±11.52①②48.21±11.37①②

注：与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05

2.3两组呼吸困难评分比较：见表3。治疗前，观察组呼吸困难评分，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组呼吸困难评分，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

组别例数呼吸困难评分治疗前治疗后对照组432.15±0.381.79±0.36①观察组432.24±0.351.52±0.39①②

注：与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎，可发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病，临床症状表现为慢性咳嗽、呼吸困难、气短、胸闷、喘息等，给患者及家庭带来许多不良影响[4]。沙美特罗替卡松粉吸入剂含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，两者作用不同，沙美特罗是选择性长效(12 h)β2-肾上腺素受体激动剂，可控制症状；丙酸氟替卡松是吸入糖皮质激素，可防止病情恶化和改善肺功能。噻托溴铵是一个支气管扩张剂，是一种长效抗胆碱药，可以改善肺功能，持久扩张支气管，缓解呼吸困难症状，防止病情恶化，降低COPD加重频率[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率90.70%，与对照组72.09%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、呼吸困难评分，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，单独沙美特罗替卡松粉吸入治疗，虽然有一定疗效，但是效果不显著；沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗，疗效确切，肺功能改善明显，呼吸困难评分显著降低。

综上所述，沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病稳定期C组患者，效果显著，可有效改善肺功能，缓解呼吸困难症状，可推广应用。