天麻钩藤饮联合硝苯地平控释片治疗肝阳上亢型高血压68例

平湖市第一人民医院 浙江 平湖 314200

笔者采用天麻钩藤饮联合硝苯地平控释片治疗肝阳上亢型高血压68例，疗效较为满意，报道如下。

1 临床资料

选取平湖市第一人民医院2017年8月～2018年9月门诊肝阳上亢型高血压患者130例，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组68例，男35例，女33例；年龄43～79岁，平均58.8±9.6岁；病程1～16年，平均7.48±3.11年；高血压Ⅰ级21例、Ⅱ级38例、Ⅲ级9例。对照组62例，男34例，女28例；年龄44～81岁，平均59.3±8.9岁；病程2～18年，平均7.61±2.97年；高血压Ⅰ级20例、Ⅱ级35例、Ⅲ级7例。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。高血压西医诊断依据1999年WHO高血压诊断标准：收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）≥90mmHg。中医辨证根据《中药新药临床研究指导原则》：具有眩晕、头痛、面部烘热、烦躁易怒、口苦而渴、脉弦6项症状中的4项或兼1～2项肝肾阴虚症状（记分≤3分），其中6项症状按严重程度记为0～4分，总分＞10分为肝阳上亢证。

2 治疗方法

两组均口服硝苯地平控释片20mg/次，1次/d，观察组额外给予天麻钩藤饮：钩藤（后下）、川牛膝各12g，生决明（先煎）18g，天麻、山栀、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯苓各9g。水煎至200ml，分早晚2次口服，100ml/次，每日1剂。两组疗程均为3个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标：评价治疗前后两组舒张压（DBP）和收缩压（SBP）的改变情况。生活质量评价依据WHO生活质量问卷中文版，包括生理、心理、独立性、社会关系、环境和生活信念六个维度。

3.2 两组治疗前后血压改变情况比较：见表1。

表1 两组治疗前后血压改变情况比较（±s，mmHg）

表1 两组治疗前后血压改变情况比较（±s，mmHg）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组例数68对照组DBP 104.48±4.73 89.45±3.84*#104.51±4.69 94.27±4.10*62时间治疗前治疗后治疗前治疗后SBP 165.73±5.82 139.47±4.98*#166.12±6.02 146.84±5.11*

3.3 两组治疗前后生活质量改变情况比较：见表2。

表2 两组治疗前后生活质量改变情况比较（±s，分）

表2 两组治疗前后生活质量改变情况比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组总分47.08±7.23 87.92±8.84*#46.90±6.65 64.25±7.73*例数68 62时间治疗前治疗后治疗前治疗后生理8.75±2.35 16.32±3.88*#8.64±2.26 11.26±3.56*心理7.54±1.94 14.77±3.69*#7.63±2.08 10.21±3.51*独立性7.76±1.68 14.83±4.01*#7.80±1.79 10.07±3.14*社会关系7.83±1.82 14.28±3.82*#7.68±1.99 11.05±3.31*环境8.02±2.04 14.98±4.13*#7.92±2.16 12.13±3.79*生活信念7.18±1.83 12.74±3.59*#7.23±1.94 9.53±3.11*

4 体会

高血压属中医学“头痛”“眩晕”范畴，主要证型包括肝阳上亢、痰浊上扰、瘀阻脑络、肝郁气滞、肝肾阴虚等，肝阳上亢型居于首位。《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”之论，认为眩晕采用平肝息风可对证治疗。天麻钩藤饮中，天麻、钩藤和石决明平肝息风止眩，为君药；山栀和黄芩清热泻肝火，为臣药；余药活血利水，补益肝肾，引血下行，安神定志，为佐使药。

本观察显示，治疗后两组的血压均明显控制，但观察组降压疗效更为显著，优于对照组（P＜0.05），肯定了中西药联合降压的协同作用。生活质量方面，两组各维度均明显改善，说明控制血压能一定程度上改善患者的生活质量；但中西药联合提升效果更为明显（P＜0.05），这主要是因为天麻钩藤饮可治疗肝阳上亢型的多类疾病，故肝阳上亢型高血压导致的眩晕、燥热、易怒、口渴等症状能得到明显改善。

综上所述，天麻钩藤饮联合硝苯地平控释片用于肝阳上亢型高血压，降压效果更为显著，能明显提高高血压患者的生活质量，优于单纯西药给药。