喘息性支气管炎治疗研究进展

张丽英

【摘 要】临床上喘息性支气管炎是小儿常见疾病之一，患病儿童的临床表现主要有喘憋、低热、呼吸困难、干咳等临床特征，对患儿的身体健康构成极大的威胁。而且，喘息性支气管炎难以痊愈且经常反复性发作，一直是临床上重点研究的内容。近些年针对喘息性支气管炎的研究成果越来越多，对提高喘息性支气管炎疾病的治疗水平也有着极大的帮助。针对此，本文主要对喘息性支气管炎治疗研究进展展开分析。

【关键词】喘息性支气管炎;治疗;研究进展

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-295-02

前言

喘息性支气管炎以5岁以前的婴幼儿患病率较高，在临床上是病情较为严重的一种。如果父母有过敏史或是婴幼儿本身是易过敏体制，则患病的几率更高，并且易反复。临床上在治疗时以止喘和控制感染源为主，主要治疗方法为对症治疗、抗感染治疗等方法，实际效果较好，在临床上得以广泛应用。

一、喘息性支气管炎概述

喘息性支气管炎是临床上的一种概念，是指有哮喘表现的下呼吸道感染，是临床综合征，泛指出现喘息性症状的小儿急性支气管感染。通常不会累及肺实质，部分患儿会发展为支气管哮喘。幼儿小儿本身支气管、气管狭小，很容易受到感染等刺激因素的影响而导致病情加重;同时，如果患儿为易过敏体制，则可能在发生上呼吸道感染后诱发小支气管肿胀或是痉挛，从而出现喘鸣症状。因此，也有人认为部分小儿喘息性支气管炎是轻型哮喘或是婴儿期支气管哮喘。

喘息性支气管炎的主要特点1）：以年龄在1岁至3岁的小儿患病率最高。2）一般表现。通常在患儿发生上呼吸道感染之后，普遍病情较轻，有轻微发热症状，仅有少数患儿会出现高热症状。患儿呼气时间延长、有粗湿 音或是喘鸣音，没有明显的喘息症状。一般经过5天至7天的治疗后患儿的症状明显减轻[1]。3）预后。大多数患儿发病与感染有关;通常在短期内有较好的预后效果，到患儿3岁～4岁时疾病发作的次数明显减少，但也有部分患儿的远期预后不佳，发展成为支气管哮喘。

二、喘息性支气管炎治疗研究进展

喘息性支气管炎患儿需要临床上采取积极的治疗措施，才能控制病情，促進患儿康复，降低、消除疾病的影响，确保患儿身心健康成长。从目前喘息性支气管炎治疗的研究进展来看，其治疗可以从一般治疗、控制感染和对症治疗几个方面进行分析。

（一）一般治疗方法

按照小儿呼吸道感染进行常规处理，主要包括保证患儿充足的睡眠时间、室内的温度和湿度要适宜、帮助患儿经常变换体位、多喂食白开水、饮食注意易于消化吸收;同时，需要采取呼吸道隔离措施，降低继发细菌感染的可能性。一般治疗方法是喘息性支气管炎患儿临床治疗中不可缺少的环节，该环节的治疗质量直接影响其他环节的治疗效果[2]。因此，为保证患儿治疗效果，促进患儿康复，临床上要重视一般治疗方法，尽量提高其治疗质量。

（二）控制感染方法

控制感染是提高喘息性支气管炎患儿治疗效果的重要措施。喘息性支气管炎致病原大多数为病毒，虽然在分泌物培养的实验检查中存在细菌，但这并不是真正的致病菌，故而临床上一般不使用抗生素治疗。如果是婴幼儿、或是有发热症状的患儿、白细胞数量明显增加的患儿，临床上可选择合适的抗生素进行[3]。如果患儿的病情严重，且患儿的年龄偏小、体质弱，可以使用青霉素类，头孢类等广谱抗生素。只有保证感染控制效果，才能够从根本上保证患儿的整体治疗效果。

（三）对症治疗方法

所谓对症治疗，就是需要结合喘息性支气管炎患儿的实际情况确定治疗方案和药物。首先，止咳祛痰。治疗的主要目的是稀释痰液，帮助患儿快速排出痰液。临床上通常不使用镇静药或是镇咳药，因为使用此类药物不仅会抑制患儿咳嗽反射、限制纤毛自然生理活动，并且会增加痰液黏度，不利于排出，容易导致支气管阻塞，增加患儿细菌感染的可能性。临床上通常用于祛痰的药物有：氨溴索口服液化痰（2-6岁儿童：每次2.5毫升，一日3次; 1-2岁儿童：每次2.5毫升，一日2次。）或羧甲司坦片化痰（口服。2～5岁儿童一次0.5片，一日3次）;盐酸溴已新，每次使用2毫克～4毫克，每天三次;氯化铵，浓度为10%，使用剂量为每千克体重0.1毫升～0.2毫升，每天三次。如果患儿有干咳症状，影响其睡眠，可以给予小剂量的镇静药治疗。其次，止喘。喘息性支气管炎患儿发病时很难控制其喘息症状，临床上可使用缓解支气管痉挛的药物进行治疗[4]。常用药物有：硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液，硫酸特布他林雾化吸入溶液;使用养驱动或空气压缩泵的雾化吸入方式，其中氧气流量为6-8L/min，根据体重给药，体重?20kg的患儿，每次给药2.5mg;体重>20kg的患儿每次给药5mg。同时，根据患儿的症状和临床表现及时补充水分，以达到稀释痰液的目的。如果患儿的喘鸣症状比较严重，雾化吸入溶液药联合布地奈德雾化进行治疗，一次0.5～1mg，一天二次，一个疗程为4天～7天。喘息严重或难治可以静脉加用甲波尼龙1-2mg/kg每次静脉注射，也可以酌情使用硫酸镁，25-40mg/kg.d，分1-2次治疗，支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿还可以加用氨茶碱负荷量4-6mg治疗缓解喘息症状。异丙嗪等抗过敏药物会导致痰液干燥，不利于排出，尽量不使用[5]。此外，可以从利用中医艾灸的方式对患儿进行治疗，如选取肺俞、膻中、太渊、天突、尺泽、定喘、丰隆等穴位中的部分穴位，使用温和灸或雀啄灸或回旋灸对每个穴位持续艾灸治疗10min，2次/d，7天1个疗程;虚症型选取肺俞、肾俞、膏盲、太渊、定喘等穴位中的部分穴位，艾灸方法同前，可有效缩短病程，缓解期可以口服白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠咀嚼片预防病情复发，口服酮替芬或氯雷他定抗过敏治疗减轻机体的敏感性[6]。

对症治疗是强化治疗效果的关键环节，需要主治医生从患儿的年龄、身体素质、病情轻重程度等角度出发，综合考虑，选择适合患儿的药物落实对症治疗，治疗疾病的同时，尽量降低药物对患儿生长发育的影响，全面提升治疗效果。

总结

喘息性支气管炎严重影响患儿健康和发育，临床上以西医治疗方法为主，并且临床治疗效果较好。使用西医治疗时可快速改善患儿症状，控制感染，降低疾病不良影响，促进患儿康复，是临床上价值较高的治疗方法。而通过本次的研究也不难发现，结合中医治疗喘息性支气管炎效果更佳。因此，临床上可结合患儿的病情和身体素质等因素，选择适合患儿的中西医结合治疗方法进行治疗，消除不良影响。

参考文献

[1]刘海涛.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床分析[J]心理月刊，2019，14（16）：186.

[2]王林，陈立琼.小儿葫芦散联合丙卡特罗治疗儿童喘息性支气管炎的疗效观察[J]现代药物与临床，2019，34（07）：2069-2072.

[3]洪标华.布地奈德雾化吸入联合穴位贴敷治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床疗效分析[J]中国医药科学，2019，9（13）：52-55.

[4]邹翠娟.氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察及护理体会[J]齐齐哈尔医学院学报，2019，40（12）：1550-1551.

[5]姚海棠.喘息型支气管炎治疗研究进展[J]中国医药指南，2012，10（03）：53-55.

[6]赵聪玲.喘息型慢性支气管炎中医药治疗研究进展[J]中国民族民间医药，2010，19（20）：14-15.