大便隐血试验，你知道多少?

李婷婷

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03-278-02

当医生怀疑患者有消化道出血时，通常都会让其进行大便隐血试验。这也是临床上一种较常见的医学检验手段，可用来排查胃肠道的隐性出血，进而确诊胃肠道疾病。

那么，为什么要进行大便隐血试验？哪些情况需做大便隐血试验？下面我们就一起来了解一下相关方面的知识。

一、什么是大便隱血试验？

大便隐血试验，很多人可能对其并不了解。在很多人的印象里，身体一旦出现出血，用肉眼一般都能够看到。但事实上也存在一种“沉默”的出血—隐血。这是临床上常常为患者所忽略的情况。

隐血又称潜血，即“隐性出血”或“潜在的出血”。是指事实上已经发生，但在肉眼或显微镜下却无法直接看到，必须借助一些特殊手段（如用化学法或免疫法等方法）才能够检测出来的出血。这是因为，一旦红细胞遭到破坏，那么其内含的血红素就会得到释放，此时用特殊的试验手段才能够得到确诊，故我们要进行大便隐血试验。

大便隐血试验（邻甲联苯胺法，缩写为OB）就是通过专门的大便隐血试卡，将受试者的少许大便涂抹在上面，并滴上3%双氧水进行观察。可用来排查胃肠道的隐性出血。这也是大肠癌普查运用率最广且公认的比较可靠的一种试验，具有快速、简易、无痛等优势。

二、大便隐血试验的机制

一般来说，当胃肠道组织发生增生时，容易有少量的血液由增生的部位渗出，然后进入大便而被排出体外，大便隐血试验就可检测出大便中的少量血液成分。多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，应进一步检查警惕胃肠道肿瘤的存在。

由于血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢放出新生态氧，将受体邻联甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色，呈色的深浅反应出血红蛋白的多少，即出血量。灵敏度高的可检出0.2～1mg/L的血红蛋白，相当于消化道1～5ml的出血。

三、大便隐血试验可以用来排查哪些疾病？

（一）上消化道有出血。大便隐血试验呈阳性。

（二）消化性溃疡。大概四到七成患者大便隐血试验呈间断性阳性。即便是治疗粪便外观正常，在五到七天内仍然会出现阳性。直到出血停止后可转阴。一般来说出血超过5ml便会出现阳性，但不能单独作为诊断的依据。而当大便隐血试验呈强阳性时，则表明有消化性溃疡合并出血。

（三）消化系统恶性肿瘤。如胃癌、结肠癌等消化系统恶性肿瘤，约95%的患者都会出现持续性阳性。因此，大便隐血试验阳性作为消化系统恶性肿瘤的筛选指标。

（四）痔疮。当出现痔疮时，患者一般会出现大便隐血阳性。

（五）流行性出血热。大约84%的患者都会出现阳性，因此大便隐血试验阳性成为判断流行性出血热的重要佐证。

（六）其他消化系统疾病。如药物性胃粘膜损伤（阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等）、肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，都会出现大便隐血试验阳性。

四、检查大便隐血需要注意什么？

（一）粪便标本必须在粪块中央进行挑取，不得将肛门及直肠的出血混入其中。要采用新鲜粪便。为了确保试验的准确率，必要时应对于标本进行多次采集。

（二）患者在接受试验前三天，不得食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色补丸、富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜）等，否则容易产生假阳性反应。另外，为了避免漏诊，也不要大量服用维生素C或其他有还原作用的药物。

（三）当口腔、牙龈和鼻部出现流血，或者患者正处于经期，都容易出现假阳性反应。所以患者在出现口腔、牙龈和鼻部出现流血和处于经期时，暂时不要进行大便隐血试验。

五、大便隐血试验对于排查消化道恶性肿瘤的特殊意义

在消化道恶性肿瘤当中，有相当一部分是由消化系统疾病恶变而来的。比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡若发生肠上皮化生时，就存在着转变为胃癌的可能性;而慢性肠炎、痔疮等肠道疾病也存在着转变为结肠癌、直肠癌等肠道恶性肿瘤的可能性。所以对于本身长期患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎等胃肠道疾病的患者来说，定期进行复查，不仅有助于观察病情的动态，观察病情的治疗效果，还有助于早期发现癌变，早期进行治疗。因此在平时适当地提高自身的健康意识，提高警惕性，掌握必要的健康常识，是非常重要的。

在很多胃肠道疾病患者的眼中，一旦出现便血、黑便等状况，就会感到“如临大敌”一般，立即担心自己是不是发生了癌变，而赶快上医院检查。但当患者肉眼观察不到便血等状况时，就会以为自己的病情没有加重，而对于病情疏忽大意。

其实，当我们了解了关于大便隐血的常识之后，就会明白消化道出血在很多时候并不是肉眼所能观察到的。换句话说，如果一个发生消化道癌变的患者，有一天大便隐血转变为肉眼可见的出血，那么患者的肿瘤也许已经错过了最佳的治疗时机。所以，对于已经出现肠上皮化生等癌前病变的患者来说，应当定期进行大便隐血试验，这是做好对消化道恶性肿瘤之二级预防的重要手段。

以上几点就是关于大便隐血试验的相关知识介绍，不知道大家对它是否有了更新更全面的认识呢？