心绞痛病人应当选择哪些影像检查，各有什么优势？

漆明刚

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-250-01

日常生活中的心绞痛患者并不少见，心绞痛经常与胸椎痛、颈椎痛等疾病混淆，心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的，心肌出现短暂性缺氧引起的症状，主要表现为胸痛或胸腔不适。心绞痛是心脏缺血引起的反射性疼痛，特点是压榨性疼痛与阵发性疼痛，疼痛发作时可能伴有其他症状，胸骨后部是常见的疼痛部位，严重时痛感会呈放射性，左上肢与心前区也可能发生疼痛。患者劳累后或情绪激动时常会诱发心绞痛，无规律发作，可能一日数次或数日一次，每次发作时间大约持续3-5分钟。此疾病男性患者多于女性，大多数患者年龄为40岁以上，情绪激动、过度劳累、进食太饱等因素均可能诱发心绞痛。如果出现心绞痛的症状建议及时前往医院进行相关检查，避免贻误病情导致恶化，下面我们来看看心绞痛患者应该选择哪些影像检查，这些检查都有哪些优势呢？

一、稳定型心绞痛检查

1.心电学检查是诊断冠心病的常见检查方法，通过常规12导联心电图检查能够发现心肌缺血，诊断心绞痛病因，具有经济实惠、方便快捷的优点。但是平时做心电图检查不一定能发现问题，如果患者正处于心绞痛缓解期，没有出现明显的胸痛、胸闷等症状，那么就算进行心电图检查也很难发现心肌缺血，这时心电图检查结果可能显示正常。只有患者心绞痛发作被送往医院进行心电图检查，才能发现ST段出现明显的压低或抬高，图像伴随着高尖或倒置的T波，这种情况才能诊断患者患有心肌缺血。因为心绞痛发作持续时间较短，患者往往是症状缓解期才前往医院进行检查，因此心绞痛缓解期心电图检查的诊断准确率并不是很高，需要配合其他相关检查才能确诊。

2.超声心动图，稳定性心绞痛患者的超声心动图检查一般没有明显异常，进行该项检查的目的主要是为了发现其他心脏疾病以及评价心脏功能，起到辅助诊断的作用。负荷超声心动图能够确定心肌缺血的程度和范围，给接下来的治疗提供重要参考依据。

3.放射性核素检查，是注射某一类放射性药物，利用其特殊性结合受体来观察人体中某一种物质的含量，放射性核素检查对心脏功能测定有着明显效果，通过静脉注射已标记的血细胞，通过观察这些细胞的消亡时间可以计算血细胞的寿命。在心肌缺血的位置会显示灌注缺损，当心电学无法确诊以及需要对心肌功能进行进一步评估时适用于次检查。

4.冠状动脉CT检查，这是近几年才被广泛使用的冠心病诊断方法，与冠状脉造影不同的是该检查属于无创性，但也需要利用对比剂才能显像。能够直接显示患者冠状动脉内部的情况，但是准确性比冠状动脉造影会差一点。在临床上需要了解患者冠状动脉病变程度以及诊断不清时，适合应用此检查方法。在无创性检查中，冠状动脉CT检查的诊断准确率是最高的。

5.冠状动脉造影，这是用于诊断冠心病以及冠状动脉病变最准确大方法，目前还没有其他检查方法比它更准确，由于该检查属于创伤性检查，所以一般在经过上述检查仍然不能确诊或明确患者需要介入性治疗时才使用。冠状动脉检查需要使用造影剂注入体内，很多身体素质较差的老年人会出现诸多不适，因此，在进行该项检查之前需要对患者的身体进行综合评估，避免某些患者出现身体不耐受等情况。

二、不稳定型心绞痛

1.心电学检查，是临床上用于检查心脏功能最简单实用的方法，通过检查能够发现T波倒置，S-T段下斜或水平。患者心绞痛发作时心电图改变明显，当疼痛缓解后心电图改变也会恢复，可以为心绞痛诊断提供重要参考依据，但不能作为诊断标准。多支冠状动脉病变患者可能不会发生任何心电图改变，因此要注意鉴别。动态心电图比常规心电图检查更为敏感，不仅能够观察心肌缺血的动态改变，还可以为治疗不稳定型心绞痛以及是否需要进一步进行冠状动脉造影检查提供参考数据。

2.冠狀动脉造影，这一检查用于诊断冠状动脉的准确率最高，通过注入造影剂能够观察患者心肌运动异常，对患者的心脏功能进行评价，以及对接下来的治疗进行预后评估。缺点是由于属于创伤性检查，患者接受度较差，不是所有心绞痛患者都适用此检查，一般用于进一步确诊。

3.心脏CT、心脏磁共振检查、心脏核素、心脏超声，这几种检查能够观察心肌运动情况，及时发现心肌运动异常，用于评价心脏功能以及病因分析，也可以用于直接检查冠状动脉。

三、心绞痛的原因及注意事项

引起心绞痛最常见的就是心肌供血能力不足，尤其是中老年人，随着年龄增大身体机能逐渐下降，加上高血压、高血脂引起了一系列心脏并发症。如果在情绪激动、过度劳累后会出现心绞痛的症状，建议及时前往医院检查。冠状动脉供血不足引起心肌功能丧失，便会出现心绞痛等症状，除此之外，长期熬夜作息不规律也会引发心绞痛，患者需要注意养成良好生活习惯。心绞痛发作可能有规律也可能无规律，发作时患者会觉得心脏部位出现阵发性疼痛，还会伴随四肢无力、出汗等症状，严重时会导致患者出现昏迷休克。在日常生活中，患者要规律作息时间，避免过于劳累，尽量保持情绪稳定，可以多吃一些富含维生素以及蛋白质的食物。进行适当的体育锻炼不仅能够增强心脏造血功能还能预防心绞痛，例如：骑行、游泳、散步等有氧运动。心绞痛患者最好不要喝浓茶和咖啡，避免影响睡眠治疗导致熬夜，另外，心绞痛患者可以常备救心丸以及硝酸甘油等药物，担心西药会产生副作用，也可以选择养心胶囊、稳心颗粒等中成药进行调理。

总之，心绞痛只是一种症状，因此及时找出病因进行检查很关键，只有明确病因才能对症下药，接受有效治疗。患者一定要重视心绞痛治疗，在生活中做好预防工作，必要时可以服用相关药物。突发心绞痛可能是心肌梗死的前兆，患者要留意观察身体变化，避免错失最佳治疗时间。