急诊床旁重症超声检查应用于EICU危重病诊治的价值分析

雷证

【摘 要】目的：评估急诊床旁重症超声检查用于EICU危重病患者临床诊治的价值。方法：选择2018.10～2019.6收治的126例病患，遵照随机原则分为甲、乙组，分别给予常规B超检查、急诊床旁重症超声检查，对比两组诊断准确率、检查时间及患者满意度评分。结果：甲、乙组诊断准确率依次为71.43%、95.24%，有统计学意义（P<0.05）;在超声检查时间指标的比较上，乙组更短于甲组，且乙组满意度评分更高于甲组（P<0.05）。结论：针对急诊EICU危重病患者，行急诊床旁重症超声检查，效果优良。

【关键词】急诊EICU;危重病;常规B超检查;床旁重症超声检查;价值评估

【中图分类号】R876.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-246-02

床旁重症超声是最近几年中兴起的一种检查技术，目前在急诊科、ICU、EICU等科室的危重病患者临床诊断、鑒别诊断及治疗监测等诸多领域均有应用，其不仅具备了常规B超的优势，还能在保证不搬移患者的状态下监测其病情，在较短时间内检查病区，为患者赢得宝贵的急诊急救时间，进而改善其预后[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018.10～2019.6期间我院急诊EICU收治的126例危重病患者，所有病例均有超声检查指征，对本次研究内容知情并自愿参与，排除有精神病家族史或（和）拒绝配合完成本次研究者。随机分为两组，甲组（n=63）中男性35例，女性28例;最大年龄61岁，最小年龄24岁，平均年龄（40.17±5.26）岁。乙组（n=63）中男性33例，女性30例;最大年龄63岁，最小年龄23岁，平均年龄（41.28±5.54）岁。经统计学软件分析，甲、乙组患者以上基本资料区别不明显（P>0.05）。

1.2 方法

甲组给予常规B超检查，医师先全方位扫查患者的整个腹腔，定位整个受损病区。乙组给予急诊床旁重症超声检查，选用日本ALOKA.ProSound SSD-3500彩色多普勒超声扫描腹部，将探头频率设为3.S MHz，患者取平卧位，特殊情况下对其体位做出调整，对腹腔实质脏器、空腔脏器进行全面扫描，主要扫描部位是患者损伤部位及其毗邻的重要脏器，认真观察实质脏器结构形态、边界，并识别其内部回声是否均匀，判断腹腔中是否存有液性暗区及腹膜后是否存有血肿。对比超声检查结果和术后病理检查结果，针对经保守治疗者，对比超声检查和患者临床状态及他类辅助检查结果。

1.3 观察指标 观察并分别记录两组患者的超声检查时间、满意度及诊断的准确率。

1.4 统计学处理 用SPSS22.0软件包处理研究中涉及的数据，计量资料用 值计算，检验计数资料，两两比较采用LAD-t进行。差异检测标准：P<0.05。

2 结果

2.1 诊断准确率的比较 乙组准确诊断者例，诊断准确率为%;对照组有例患者被准确诊断，占。乙组诊断准确率更高于甲组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 检查时间与满意度比较 在超声检查时间、满意度评分两项指标的比较上，乙组均优于甲组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急诊危重病患者具有病情复杂、变化快速的特征，若不能及时予以诊治处理，则很可能对患者生命安全构成威胁，所以积极探寻有效的诊断方法是临床的焦点问题。既往国内外均有学者指出[3]，床旁重症超声检查用于急诊危重病、心血管疾病患者临床诊断、鉴别及治疗效果评估等方面均体现出较高实用性，这是促进床旁重症超声检查方法应用范畴持续拓展的主要原因之一，和常规B超诊断仪相比较，其在诊断精确度、操作便捷等方面均占据优势。

回顾本次试验研究历程，笔者对常规B超与床旁重症超声检查作出对比分析。发现常规B超诊断仪体积相对较大，难以实现对患者病情变化动态化监测，故而在很大程度上可能会提高漏诊率，并且该种检查手段也不能定位监测患者的病变组织，这是造成B超检查误诊率相对较高的主要原因之一。而将床旁重症超声检查手段应用于急诊危重症患者诊断进程中，其能有效的弥补常规超声检查使用过程中暴露的不足，并且还能实时掌握患者的病情变化状况，便于随身携带。床旁重症超声检查主要是利用二维图像与M型图像评估患者病情，有报道指出[5]，该检查手段在急性肺栓塞和急性胸痛患者群体中体现出较高的特异性，肺栓塞是临床是一种致死率极高的内科急重症，缺乏特异性的临床法表现，此时急诊症状体征与床边检查能发挥重要的辅助诊断作用，其超声阳性标准有[2]：①将血栓直接检出，其能观察到右心房、右心室、肺动脉主干中血栓直接征象;②右心功能异常的超声诊断标准，利用Kreit JM关于血压正常的肺栓塞的右心功能不全研究指标：有舒张末期右心内径扩增（>30mm）、右心室/左心室舒张末期内径>1、肺动脉收缩压>30mmHg或三尖瓣反流速度>2.8m/s或平均肺动脉压>20mmHg。有学者指出，对于腹部闭合性损伤，床旁重症超声也体现出良好的效能，特别是实质性脏器的损伤，常见的有肝脏、脾脏与肾脏损伤等，实质性脏器损伤的超声特点主要有脏器呈现出程度不一的肿大与形态学变化，脏器包膜连续性中断，脏器内部呈现为高回声、混合型回声或无回声，临床可以依次作出相应评价。

总之，急诊床旁重症超声能使用最短时间对大部分病因作出准确的判断。急诊床旁重症超声检查具有方便、快捷能够随时在床边对急危重患者进行检查，为疾病治疗方案的拟定提供可靠的指，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]刘宇， 贺海东， 王兰，等. 超声评估电针改善危重症患者胃动力功能的临床研究[J]临床急诊杂志， 2017，17（12）：902-906.

[2]曾峰，罗伟雄，陈幼娟，等.床旁彩超引导下颈内静脉穿刺在危重症患者救治中的应用价值[J]中国实用医药，2019，14（14）：77-78.