胃和胆囊切除后胆汁反流怎么办

罗成平

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-226-02

胆汁反流指胆汁反流入胃的一种病理生理现象，这种情况在每个人身上都会出现，但只是反流少量的胆汁，大量的胆汁发生反流就会损伤胃黏膜。为何会胆汁反流？总的来说，可以分为非手术原因和手术后出现的并发症这两种类型。长期的临床观察发现了如下现象：大部分患者饮食作息不规律，喜食生冷刺激性食物，这些习惯对肠胃的刺激较大，长此以往就会增加胃的负担。此外，胃动力不足也是引起胆汁反流的原因，由于进行胃大部切除或者胃空腸吻合手术以及胆囊切除等手术，继发性胆汁反流症状也经常发生。那么遇到这种情况后应该如何处理呢？下文将就胃和胆囊切除手术后引起胆汁回流的治疗措施予以分析。

1 胆汁反流的临床表现

胆酸可溶解胃中的黏液及破坏黏膜表面，胃部分切除与胆囊切除术后，大多数患者都有胆汁反流现象的存在，当经常出现以下症状时，要提高警惕，及时去医院检查身体、确定病因，及时采取治疗措施。

1.1 腹胀

腹胀是指腹部的某一块或者整个腹部都出现胀气的症状，这是一种比较常见的消化系统不良反应。正常情况下，人们若是过量进食，腹部在短时间会有鼓胀的现象，但是随着肠胃蠕动，食物被消化，这种现象会消失。但是对于胆汁反流的患者，在未进食时腹部就会鼓胀，并且患者的腹部中上部分还会有烧灼感，同时伴有胸部后痛。

1.2 胃灼热

胃灼热是指因食道括约肌关闭不全，使得食物和胃酸逆流，这部分液体有可能回到食道或者口中，在这一过程中由于胃酸的强腐蚀性会产生灼热的感觉。胃灼热可能持续几分钟或者几个小时，胆汁反流的患者在进食后，胃酸分泌增多，更容易出现此类现象。

1.3 胃出血

胃出血又被称为消化道出血，长期处于压力环境以及饮食、作息不正常时较容易感染此类疾病，急性出血性胃炎也会引起胃出血。胆汁反流症状若长时间未改善，会对胃部造成持续性伤害，形成胃溃疡，从而引起胃部出血现象。

1.4 呕吐

对于胆汁反流的患者，经常会有嗳气、反胃等症状，胃部的不适症状加剧时，患者会出现呕吐现象。呕吐物不仅包含未消化的食物残渣，还有溶解食物的胃酸，这类混合物反流对于食管和胃粘膜有很大的损伤。

2 胃和胆囊切除后胆汁反流的治疗

目前认为胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤，也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌。进行胃和胆囊切除手术后的患者常常出现胆汁反流的症状，若不加以治疗，很容易使得病情反复，对身体还会产生更大的影响，以下将从四个方面入手，分门别类地叙述具体的治疗方案。

2.1 药物治疗

胃部分切除与胆囊切除术后，胃部功能会有很大程度的消减，需要服用一些胃动力药来辅助胃肠道蠕动，抑制胆汁反流现象，还可以服用胃粘膜保护剂，减轻胆汁对于正常胃部组织的损伤。达喜、考来烯胺等药物可以与胆汁反生反应，生成对患者无害的不可溶固态物，缓解因胆酸引起的肠胃不适感。

2.2 手术治疗

对于胆汁反流症状严重的患者，服用药物无法减轻症状，可以考虑借助手术进行治疗，常用术式有Roux-en-Y手术或胆道分流术。

2.3 饮食调养

胃和胆囊切除后胆汁反流患者在饮食上需要特别注意，少餐多食可以减少胆汁分泌量，缓解胆汁反流的不适感。宜选择清淡、易消化的食物，减轻肝脏以及胆囊的负担。

2.4 作息调节

健康的生活作息习惯可以增强身体抵抗力，确定固定的进食时间，可以使得肠胃形成正反馈，强化进食时的胃动力，减少胆汁反流现象的发生。

综上所述，本文介绍了胆汁反流的临床表现，以及胃和胆囊切除后胆汁反流的治疗，知悉胆汁反流这种病症的成因，根据自身身体素质状况选择合适的治疗方案，积极改善胆汁反流的情况。进行胃和胆囊切除手术后，容易出现胆汁反流的症状，并且该病容易复发，在治疗上需要一定时间的维持，至于维持量，则因人而异。