术前心理护理干预改善腹腔镜胆囊切除术在老年患者焦虑心理及护理满意度的作用分析

屈文勤

【摘 要】目的：分析术前心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术老年患者焦虑心理与护理满意度的改善效果。方法：将64例腹腔镜胆囊切除术老年患者随机分为对照组与观察组各32例，对照组患者采用常规术前护理方式，观察组患者在常规术前护理基础上给予心理护理干预，对两组患者的焦虑心理与护理满意度进行统计学比较。结果：观察组患者护理后的SAS评分明显低于对照组，并且观察组患者对护士仪容仪表、操作能力、服务态度与沟通能力的满意度评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对行腹腔镜胆囊切除术老年患者开展术前心理护理能够有效缓解其焦虑心理问题，促进手术顺利程度，并可积极提高患者对临床护理的满意程度。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;老年患者;心理护理

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-146-01

目前，腹腔镜胆囊切除术已成为临床治疗胆道疾病患者的主要手段，通过应用微创外科技术良好地改善了患者的术中损伤与术后恢复情况[1]，但该项手术仍会对患者造成一定程度的应激反应，患者在围术期仍会出现较明显的不良情绪[2]。为全面抑制患者的负性心理并促进手术实施效果，本研究针对老年手术患者采用了术前心理护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者64例，所有病例均具有手术指征，排除胆管恶性肿瘤、胆总管结石合并胆囊结石与急性胆囊炎合并胆囊穿孔或坏死患者，入组前均辅助签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各32例，对照组患者中男性18例，女性14例，年龄60～72岁，平均（66.3±2.4）岁，急性胆囊炎3例，胆囊息肉9例，慢性胆囊炎20例;观察组患者中男性19例，女性13例，年龄60～73岁，平均（67.1±2.3）岁，急性胆囊炎2例，胆囊息肉11例，慢性胆囊炎19例。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者术前仅接受常规护理准备工作，促进患者对疾病的认识，辅助开展全面的术前检查，实施备皮消毒等工作并宣教术前禁食禁水要求。观察组患者在常规术前护理的基础上给予心理护理干预。在患者入院后便为其详细介绍院内环境与医务人员情况，促进患者对医院与工作人员的了解程度，从而消除陌生感且提高信赖感。护理人员给予最大化的尊重与关怀，前往病房进行访视时保持良好的耐心与爱心，主动询问患者一般情况及心理需求，耐心讲解疾病、手术等相关知识。同时，整理以往临床成功的老年病例资料，依次向患者展示腹腔镜技术的优势所在，加强患者的治疗信心。另外，积极同患者家属进行沟通与交流，通过家属渠道来进一步了解患者的心理情绪状态，鼓励家属辅助护士实施心理辅导，并根据家属的反馈信息完善心理辅导措施。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑心理进行评估，量表中包含20个项目，各为4级评分制，分值超过50分则表示存在焦虑心理。自行设计护理满意度调查问卷，调查设计护士仪容仪表、操作能力、服务态度与沟通能力四个方面，均为0～10分，0分表示完全不满意，10分表示完全满意，要求患者根据主观感受选取适合分值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（）表示，应用t值检验，计数资料应用X?检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SAS评分比较

对照组患者护理前的SAS评分为（51.4±10.5）分，护理后的SAS评分为（42.7±6.8）分;观察组患者护理前的SAS评分为（50.9±10.7）分，护理后的SAS评分为（36.5±4.2）分，两组患者护理前SAS评分比较无统计学意义（P>0.05），但观察组患者护理后的SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度评分比较

观察组患者对护士仪容仪表、操作能力、服务态度与沟通能力的满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，腹腔镜等微创外科技術已广泛的使用于国内医院中，而腹腔镜胆囊切除术逐渐成为胆囊疾病患者的推荐治疗手段，同常规的开放性手术相比可明显减轻术中损伤并改善术后恢复[3]。虽然腹腔镜胆囊切除术具有较多临床优势，但该项手术仍会对患者形成明显的应激反应，而老年患者由于自身接受能力偏低导致更容易发生严重的术前心理问题，出现焦虑不安等情绪状态。焦虑心理状态对患者交感神经有激活作用，可促进肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌，使其出现心率加快、血压骤增等不良表现，使得手术治疗受到影响。近年来，国内临床护理服务观念不断发展，以患者为中心成为各级医疗机构的基本理念，在实施护理工作时越来越重视心理评估与心理干预等步骤，通过改善患者心理状态促进临床服务质量。而心理护理主要以护患沟通为基础，在开展相关干预措施时需首先建立良好的信赖感，再通过加强认识、成功病案介绍与针对性疏导等措施来达到改善患者心理状态的效果。本项研究共选取了64例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者，随机分组后分别采用了常规术前护理与术前心理护理干预，并对其焦虑心理与护理满意度开展比较。研究结果表现接受术前心理护理患者在护理后的SAS评分显著低于常规术前护理患者，并且患者对护士仪容仪表、操作能力、服务态度与沟通能力的满意度评分明显高于对照组，体现出术前心理护理对老年患者焦虑心理与护理满意度均有积极的改善作用。国内易珍等[4]研究中对腹腔镜胆囊切除术患者也开展了术前心理护理干预，在完成护理后患者的焦虑情绪显著减少，满意程度显著提高，同本研究结论一致。

综上所述，针对行腹腔镜胆囊切除术老年患者开展术前心理护理能够有效缓解其焦虑心理问题，促进手术顺利程度，并可积极提高患者对临床护理的满意程度。

参考文献：

[1]李秀梅，苏秋燕.对接受腹腔镜胆囊切除术的老年胆囊疾病患者实施临床路径护理的效果研讨[J]当代医药论丛，2019，17（5）：270-271.

[2]李雪.综合性护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑、疼痛情况的影响研究[J]中国冶金工业医学杂志，2019，36（2）：223-224.

[3]刘玉敏.快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者预后及其生存质量的影响[J]宁夏医学杂志，2019，41（4）：367-369.

[4]易珍，魏清风，王淑芳，等.术前心理护理干预改善腹腔镜胆囊切除术患者焦虑心理及护理满意度的作用分析[J]基层医学论坛，2019，23（18）：2576-2577.