腰椎间盘突出症康复护理要点

杨海霞

【中图分类号】R761.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-240-02

腰椎间盘突出症也称为腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，主要是因腰椎间盘出现退行性变化之后，受外力作用的影响导致纤维环出现破裂，从而造成髓核突出，进而对患者血管、神经根或是脊髓等一系列组织受到刺激和压迫而引发的一种病症，通常并发坐骨神经放射性疼痛，对腰椎间盘突出症进行治疗的过程中，通常还需要采取有效的护理干预措施，使治疗效果得到保证，随着康复医学的发展，康复护理得以应用于腰椎间盘突出症之中，对此病患者实施康复护理一般需要按照以下几方面进行护理。

1 疼痛护理

由于此病主要的临床表现即为疼痛，所以应该将疼痛护理作为整体康复护理的重点护理干预措施，当患者发病后，一般会出现腰部疼痛、双下肢疼痛、坐骨神经痛等症状，有些患者会出现疼痛难忍的情况，甚至影响到患者的睡眠质量和日常生活，所以应该以患者实际情况作为根据，对患者采取针对性护理干预措施。例如，当患者出现明显疼痛的情况下，应该嘱咐患者绝对卧床休息，并给予患者使用硬板床，然后对患者出现疼痛的部位进行热敷，从而使疼痛减少。为了防治患者长期卧床过程中腰背部肌力出现下降，护理人员应该指导患者實施腰背肌训练。

2 心理护理

腰椎间盘突出症患者的病程一般比较长，若仅仅依赖于保守治疗不能够完全得以治愈，且患得此病的患者一般为中青年患者，很多患者迫于家庭及工作的压力，导致患者的心理负担加重，所以护理人员应该以患者的实际情况作为依据，对患者耐心进行解释，并加强与患者之间的沟通与交流，将一些治疗成功的病例告知患者，从而使患者对疾病康复存有信心，对于一些难以走出心理阴影的患者，护理人员还应该对患者进行心理疏导，从而帮助患者摆脱心理阴影，实现心理康复。

3 日常护理

在以往对患者护理过程中发现，大部分患者日常睡姿以及坐姿均不正确，这种不正确的睡姿和坐姿容易使患者的康复时间得以延缓，所以应该对患者日常的不良动作和姿势进行纠正，尤其是患者出院后，在家属的照料和护理中，更应该重视对患者不良姿势进行纠正。例如，患者喜欢靠在床头或是半躺在沙发上看电视，这种情况便会对患者的腰椎及颈椎产生不良影响，且长时间受到外力作用的影响，会造成腰椎髓核发生突出，从而造成患者疼痛。患得腰椎间盘突出症患者在日常捡拾地上物品的时候仍需要注意捡拾的姿势，应该保证自身腰部挺直，使两腿保持分开站立，并使双腿弯曲，而不要弯腰来使腰部的疼痛感增加。

4 康复锻炼

当患者病情趋于稳定状态时，护理人员应该指导患者进行康复锻炼，使患者的腰背肌锻炼得到加强。锻炼时间应该根据患者的实际情况来进行确定，一般情况下，患者每日可进行两次康复锻炼，每次康复锻炼的时间应该维持在10～15min之内，不应该过于疲劳，时间适当即可。

患者在锻炼的过程中可以采用以下几种锻炼方式：

飞燕式锻炼：首先应该嘱咐患者俯卧在病床上，并保持患者的双手伸直，保证两腿不动，然后嘱咐患者将其胸部和头部同时用力向上抬，在抬起过程中应该保证肌肉尽可能用力收缩，当放下时应保证肌肉处于放松状态;或者是嘱咐患者俯卧在床上，令其双手向后伸展，并保持两腿及上升均用力进行上抬，保证腹部与床紧贴，此抬起动作需要患者坚持数秒后，然后放下使全身肌肉保持放松状态。

拱桥式锻炼：拱桥式锻炼可分为五点式、四点式和三点式三种，五点式锻炼需要患者仰卧于床上，去枕并保持屈膝体态，将双肘部位和背部顶住床，然后使臀部和腹部向上方抬起，依靠双肘部位、双肩以及双脚五点来对整个身体重量进行支撑;四点式主要是以五点式为基础，使用双足及双手来对整体身体重量进行支撑;而三点式也是以五点式为基础，将患者双臂置于其胸前部位，然后通过双足和头部来对整个身体重量进行支撑。

直腿抬高运动：在对患者进行直腿抬高锻炼指导时，应保证患者取平卧位，嘱咐患者膝关节保持伸直，将脚向上举高，幅度可适当，然后逐渐将腿的高度抬高，抬高时应将单腿抬高，然后双腿抬高，以此方式每日3次，每次3～5拍，之后每日每次加1拍。

前后摆腿运动：嘱咐患者取右侧卧位，用左手扶床，使右腿保持微屈状态，并使左腿伸直。然后将左腿向上方侧举，并向前后摆动，同时保持抬头挺胸，完成2个8拍之后再换右腿重复操作。

太空车运动：主要是进行蹬空增力，使患者取仰卧位，将患者双手置于体侧，并保持放松，或者是置于腰间来对腰部进行保护，然后将两膝伸直，通过髋关节的扭动力，顺着水平轴，左肢向下踏，并将右脚向上提，形态类似原地踏步运动。但在进行此运动过程中，需要注意的是应该始终将两腿保持伸直状态，不要与床面分离。

5 出院指导

患者疼痛明显加重时，应该长期对患者佩戴腰围，当症状消失之后，通过腰围保护，使患者能够适当进行活动，并逐渐使体力恢复，佩戴腰围过程中还应该注意，上围应该保持在患者肋骨的下缘部位，下围应该保持在臀裂的顶点部位。若佩戴腰围过低或是过高，则不会产生任何效果，且腰围佩戴过程中不要随意取下，也不能过松或是过紧，在睡眠时应将腰围取下，还应该保证腰围佩戴持续4～6周，佩戴时间最长应该在3个月之内。

除上述护理要点外，还应该对患者做好饮食护理，保证日常饮食营养，且不要过于劳累，多注意休息，从而使患者实现早日康复。