肾下盏结石该怎样治疗？

文茂胜

【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-238-02

肾下盏结石是一种常见疾病，如果肾下盏结石体积会不断增大，可能会导致肾脏炎症感染，严重时会诱发肾脏积水，从而造成肾功能障碍，还会增加尿毒症的患病风险，严重损害患者的身体健康。如果肾下盏结石较小，可能不会出现相关临床症状，但是患者要注意观察自身变化，一旦出现腰痛、发热、肾区叩痛等症状时一定要及时接受治疗，以免延误病情，每年至少进行一次泌尿系统彩超检查。千万不要因为疾病早期症状不明显就放任不管，任病情发展的后果就是追悔莫及，当病情恶化后对人体造成的危害就更大了！那么肾下盏结石该如何治疗呢？有哪些治疗方法呢？下面我们来了解一下。

一、肾下盏结石该怎样治疗？

1.什么是肾下盏结石。大家体检做肾脏B超时如果确诊为肾下盏结石，病人会表现的非常困惑和紧张，不知道这种疾病严不严重？也不知道该如何处理。我们在治疗疾病之前首先要了解疾病相关知识，肾盏、肾盂、漏斗部组成了人体肾脏集尿系统，其中肾盏分为上、中、下组，如果把肾盏比作一栋房子的话，那么肾盏就相当于房子的地下室，由于重力和位置影响，肾盏一直都是结石的高发部位。肾下盏结石一般不会引起堵塞，也不会对肾功能造成严重影响，虽然肾下盏结石一般不会引发癌变，只有少数长期并发感染会引发鳞癌。但是我们必须意识到，对于无明显症状、无感染、无积水的肾下盏结石必须尽早接受相关治疗，并且是刻不容缓。

2.保守治疗。肾下盏结石并不是一发现就必须要手术治疗，对于<25px的结石，是可以采用保守治疗的，如果结石数量较少，可以通过口服排石药物治疗，例如：排石颗粒、消石素等。因为结石自行排出有一定困难，可以增加物理方法来促进排石，例如跳绳、半倒立、轻叩腰背部或利用体位变化等方法。一般直径<5mm的结石比较容易排出，如果有结石排出，可以对结石的成分进行分析，有利于患者及时调整饮食结构。病情严重者可以通过手术治疗，口服药物排石时间一般是2-4周，但具体排石时间和个人体质和饮食习惯有关，服药治疗期间要多运动多喝水，保守治疗患者每6个月需要进行一次B超复查。

3.体外冲击波碎石。调查研究显示，保守观察者中有50%以上的患者会出现结石增长病情严重的情况，当结石体积不断增大，形成阻塞造成感染和疼痛时应立即采取治疗措施，非保守治疗方法有：输尿管软镜下钬激光碎石、体外冲击波碎石、经皮肾镜下取石，其中体外冲击波碎石是一种安全有效的治疗方法，优点是：治疗过程中不用住院，治疗时间短且恢复快，不用麻醉患者痛苦少，手术费用低且术后并发症少;缺点是：清石率较低，不适用质地坚硬的结石，体外冲击波碎石一般不能超过2次，碎石次数太多会造成肾脏负担，引发肾脏损伤，所以体外冲击波碎石只适用于直径<20mm的肾下盏结石治疗。

4.输尿管软镜技术。这是目前泌尿外科最新的微创技术，该技术巧妙利用人体自然通道，真正做到0创伤，有效减轻患者手术痛苦，治疗时间短，术后并发症发生率很低，几乎不会出现大出血、脏器损伤等严重并发症。目前西方发达国家已将这种技术纳入门诊化手术，侧面说明输尿管软镜技术的巨大优势。输尿管软镜想要顺利进入肾下盏区域需要很大的弯曲角度，这对于泌尿外科医生来说是项不小的技术挑战。但随着医疗科技的进步，内镜制作工艺不断完善，新一代输尿管软镜已经具备更大的主动弯曲角度，不仅能顺利进入肾下盏视野盲区，还能探测到人体整个集尿系统，还可以利用套石篮将肾下盏结石位移置于肾中上盏更方便碎石的位置。相关研究报道显示，输尿管软镜对小于2mm的肾下盏结石清除率高达90%，由于其具有诸多优势，并发症很少，2013年欧洲各国家已经将输尿管软镜作为治疗<2mm肾结石的首选治疗方式，但对于直径>2mm的结石患者，一般不采用输软管软镜技术，因为手术时间长且清石率低。手术过程中，因为肾下盏夹角可能会降低结石的清除率，这需要医生的进行精准的判断。

5.经皮肾镜取石术。这是一种成熟的微创治疗技术，经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果有目共睹，在治疗肾下盏结石时，因为受肾盏解剖因素的影响较小，经皮肾镜取石术的清除率最高，无石率高达100%，不过该手术需要进行麻醉，因此有一定的并发症风险，但一般在可接受范围内。近年来，随着微通道技术和超微通道技术的发展，可以有效减少出血量和术后并发症发生风险，因此，结石直径>1cm的患者可以考虑经皮肾镜取石术治疗，直径>2cm的结石，经皮肾镜取石术是首选治疗方法。

6.注重对症治疗。在治疗肾下盞结石时要注重对症治疗，主要以解痉止痛为主，可以采用M型胆碱受体阻断剂进行治疗，可以有效松弛患者输尿管平滑肌，缓解患者疼痛痉挛等症状。除此之外，还可以通过注射黄体酮治疗，黄体酮能够抑制人体平滑肌收缩，有效缓解患者病痛，对于止痛和排石能起到一定作用。钙离子阻滞剂硝苯地平也可以有效减轻患者疼痛症状，这种药物有助于患者病情恢复，治疗期间患者要保持清淡饮食，禁止食用生冷刺激性食物。

二、小结

肾下盏结石具体治疗方法要根据结石直径大小成分、解剖因素以及医院技术设备综合考虑选择，医生和患者之间要进行充分的沟通，医生有义务告知患者各项治疗方法的利弊以及选择治疗方法的依据。保证健康的生活饮食习惯，可以有效降低肾下盏结石患病风险，减缓病情发展，不论是那种类型的结石病，一定要注意日常饮食，适当提高每日的饮水量，水能够稀释尿液减少有害物质沉积，防止高盐物质及矿物质聚集形成结石。除此之外，还要及时补充身体所需各类维生素及微量元素，每天保持适量运动避免肥胖，因为肥胖者比正常患结石病的几率高出许多。多吃富含碱性和维生素A的食物，对肾区进行热敷、火罐可以缓解疼痛症状，有利于结石排出。