脑卒中患者如何避免复发

梁骥

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-227-01

脑卒中是我国第三大慢性病，其发病率仅次于高血压和糖尿病，是危害我国中老年人身体健康的重要危险因素，同时也是该群体致死的重要病因。脑卒中发生于中枢神经系统，因而其危害性极大，发生之后可直接引起患者猝死，存活患者也可能引发肢体功能障碍、吞咽功能障碍等后遗症具有较高的致残率。此外，脑卒中发生后还极易再次复发，这回也成为卒中致死的重要原因，为此必须积极预防脑卒中的复发。

1 脑卒中复发背后潜藏的危险

脑卒中患者经过治疗后康复离院，较多患者觉得疾病已经治疗好，而忽略了复发的风险。其实脑卒中患者再次复发的风险高达30%～50%，很多患者后续会发生多次的卒中复发情况。以常见的脑卒中——脑梗塞为例，患者在发生脑梗塞之后，神经系统血液循环和脑血管均会出现一些异常的改变，此外，若患者还合并高脂血症、高血压、糖尿病的脑卒中高危因素，则极易出现脑卒中复发情况。脑梗塞反复的发生可导致梗死面积逐步增大，进而严重影响中枢神经系统的功能，严重者可直接影响呼吸中枢的功能而导致患者迅速死亡。总之，卒中后再次复发，可进一步加重病情，死亡率陡然升高，初发的脑卒中可能并不能致命，但是复发后而则可能直接夺去患者的生命。

2 脑卒中患者复发的危险因素

2.1 不按医嘱服药

很多卒中患者在经过一段治疗好转后，便忽视了正常的规范治疗，以为自己已经痊愈康复，因而不再按医嘱正确服药、复查。但是，已经发生过一次脑卒中的患者属于再发高危人群，若不长期坚持治疗，极有可能再次出现脑血管的血栓形成，进而诱发脑卒中的出现。还有一部分患者认为长期坚持服用医生开具的药物存在不良反应风险，因而自己主动停药，或者去其他医疗机构或者是小诊所更换药物。更有甚者，听信保健品销售人的虚假宣传，如服用卵磷脂、三七粉，天花粉等保健品，以为可以达到预防脑卒中复发的效果，其实由于缺乏规范药物的控制患者反而更容易出现脑卒中复发的情况。此外，还有一些患者坚信中医偏方治大病的理念，从亲戚朋友那里寻找一些偏方，自己抓药服用，这些偏方往往达不到有效控制病情的效果，反而部分患者因偏方而导致药物中毒的情况出现，因而不能轻信偏方。

2.2 季节因素

秋冬季节或者是冷暖交替的季节，脑卒中患者往往会出现复发的情况，其主要原因是脑卒中患者的血管在冷空气作用下脆性增加，其自身血管张力已经下降，忽冷忽热状态下，极易导致气管血管的强烈收缩或者是舒张，因而导致血流减慢、血栓形成或脑血管破裂，进而诱发脑出血。从我国的流行病学研究发现，脑卒中患者的出发及复发高峰期均在秋冬季节，因而秋冬季节对于脑卒中患者的考验较大，得了脑卒中后切不可大意，在该季节必须积极采取预防性措施。

2.3 基础疾病不注意控制

脑卒中本身与很多疾病存在着密切的联系，脑卒中患者往往伴随着一定的基础疾病史，例如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症、脂肪肝、心血管疾病等。这些基础疾病可促进脑卒中的发生和进展，因而若不注意及时控制，极有可能诱发脑卒中的再次出现。在临床收治的卒中复发患者中，较多患者同时伴有高血压、高血脂、高血糖等指标异常升高情况，在询问病史时，患者往往说明近期内未进行严格的饮食控制，遵医嘱用药等，因而导致自身的血糖、血脂等指标升高，进而诱发了脑卒中的复发。以高血压患者为例，脑卒中发生后，若不进行严格的血压控制，三年内卒中的复发率可高达40%～60%，而经过严格的血压控制后，卒中的复发率可降低至10%～20%。

2.4 生活方式异常

脑卒中患者在发病之后需要对自己的生活方式进行调整，如合理进行饮食控制，保证生活规律，劳逸结合等，使机体处于一个相对稳定、健康的生理状态。但是，较多患者忽视了医生的忠告，出院后或者是临床症状明显改善后，立即开始高强度的工作，或者熬夜、生活作息不规律等，这种情况可导致脑血管动脉粥样硬化斑块的稳定性。若不及时控制，极易突发脑卒中复发情况。

3 如何预防卒中复发

3.1 做好早期及恢复期治疗

脑卒中患者早期严格进行静脉溶栓、抗血小板聚集、擴血管等规范治疗，可有效降低后续复发的风险，进入恢复期后也要按医嘱及时服药，并积极进行康复训练，早期及恢复期的严格治疗，可减少复发的风险。

3.2 做好自我监测与管理

脑卒中患者应定时来院复查，按医嘱要求服药，并根据复查结果调整药物，以满足自身各指标的控制需求。同时，要学会自我监测基础疾病，如高血压患者每日进行血压测量，高血糖患者定时进行血糖测量等，并将自己的检测数据记录下来，复查时呈交给医生，便于医生客观的评估病情。脑卒中患者必须积极控制自身的基础疾病，同时也要鉴别复发的早期表现，如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等，发现异常情况，尽快就诊，并将自己的病史如实告知医生，避免错过早期的最佳救治时机。日常饮食与运动也应按医嘱要求，严格进行控制，坚决戒烟戒酒，以改善患者预后。

3.3 为自己的生活减压

在精神紧张和工作强度大的患者当中，脑卒中的复发率明显提高，因此要求脑卒中患者必须改善自己的生活方式，尤其应调整生活作息和工作强度，并严格遵医嘱进行饮食控制，避免增加脑卒中复发的风险。