电子直乙结肠镜发现青年无症状直肠癌一例

何春玲 江小蓉 付绍武

【关键词】电子直乙结肠镜;体检;直肠;息肉

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-215-02

随着社会的快速发展，生活节奏加快，饮食结构的变化，环境及食品污染加剧，目前在全世界范围内结肠癌的发病率和死亡率已处于恶性肿瘤的第3位[1]，且结肠癌中直乙结肠癌占70%～80%[2]。虽然全结肠镜检查可以发现全结肠的可疑病变并进行活检和内镜下治疗，是国内外结肠癌筛查的金标准，但全结肠镜在检查前要有严格的饮食控制和肠道清洁准备，检查中需要将内镜插回至回盲部，不少体检者难以承受痛苦，大多改用全麻状态下进行，检查时间长，费用高，不适合大批量健康体检人员使用。电子直乙结肠镜检查具有肠道准备方便、无痛苦、安全可靠、并发症少、检查费用低等优点[3]。我中心采用电子直乙结肠镜对部分体检客户进行肠道疾病的初步筛查，发现某单位体检青年客户早期直肠癌，现报道如下。

1 病例简介

体检者林某，男性，30岁，团检客人，2015年11月6日首次在我院体检，直乙结肠镜发现距肛门6cm可见一扁平息肉，大小0.2cm×0.2cm，初步诊断为直肠息肉、占位性病变？当日全结肠镜发现距肛门6cm可见一不规则隆起病灶，环腔生长，表面破溃、糜烂，表面覆污秽苔，质地脆，触之易出血，管腔狭窄，内镜无法通过，予活检2块。病理：镜下见癌细胞呈不规则腺管状或乳头状突起，浸润性生长，细胞柱状，胞浆少，核圆形或不规则，异型性明显，可见核分裂象，间质纤维增生。病理诊断为：（直肠）乳头状管状腺癌。该体检者无任何大便异常及腹痛症状。其他检查：AFP、CEA、CA199均在正常范围，彩超显示轻度脂肪肝（LI-RADS 1级）、甲状腺左侧叶结节（TI-RADS 2级）;心电图、胸片检查显示正常。

2 讨 论

本文报道案例中，患者无任何肠道不适症状，大便正常，相关检验指标也正常，如果没有进行电子直乙结肠镜检查，该患者病情将继续进行，影响术后质量及生存时间。该患者在我院进行手术，术后良好，近3年均在我院复查及体检，未出现复发及转移，该案例具有很好的临床意义。

近年来肛肠疾病的检查方法日益增多，除了传统的肛门直肠指检，还有粪便潜血试验、粪便脱落细胞学检查，且内镜技术也在不断的发展，包括电子直肠镜、电子直乙结肠镜、电子结肠镜、超声内镜、色素内镜、放大内镜等。此外，还有CT 模拟肠镜、MRI等检查。内镜可为临床提供最为直观的诊断依据。

全结肠镜检查可以发现全结肠的可疑病变并进行活检和内镜下治疗，是国内外结肠癌筛查的金标准[4]，但全结肠镜在检查前要有严格的饮食控制和肠道清洁准备，检查中需要将内镜插至回盲部，不少体检者难以承受痛苦，大多改用全麻状态下进行，检查时间长、费用高，不适合大批量健康体检人员使用。电子直乙结肠镜检查具有肠道准备方便、无痛苦、安全可靠、并发症少、检查费用低等优点，可减少直肠及远端结肠60%的腺癌发生率及降低80%的病死率[5]。此外该仪器操作方便、检查时间短，医生熟练操作时每台电子直乙肠镜每小时可检查25～30人次，檢查者依从性好，适合在大批量健康体检中应用[6]。建议将电子直乙肠镜作为直肠癌的初筛检查，进行临床推广应用。

参考文献：

[1]徐福星.大肠癌研究现状[J]国际消化病杂志，2006，26（6）：365-366.

[2]武子涛，盛剑秋，张莉，等.由2450 例大肠癌临床资料探讨伺机性筛查策略[J]中华健康管理学杂志，2012，6（5）：318-321.

[3]刘国伟，孙祥毓.大肠癌筛查技术研究进展[J]中国肿瘤，2009，18（4）：290-293.

[4]姜泊，龚伟.如何提高早期大肠癌及癌前病变内镜诊断率[J]广东医学，2011，32：1-5.

[5]刘国伟，孔祥毓.大肠癌筛查技术研究进展[J]中国肿瘤，2009，18：290-293.

[6]张忠夫，蒋燕，鲁任，等.电子直乙肠镜检查在师职干部体检中的应用价值[J]东南国防医药，2014，16：49-50.