标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的影响研究

职琳

【摘 要】目的：探究标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的影响。方法：选择我院收治的520例乳腺癌放疗患者，随机分成对照组（行常规皮肤护理）和实验组（行标准化皮肤护理），各260例。比较两组护理效果。结果：皮肤损害程度比较，实验组低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对乳腺癌放疗患者，应用标准化皮肤护理，能够显著减轻皮肤损害程度，可推荐。

【关键词】乳腺癌;放疗;标准化皮肤护理;皮肤损害

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-168-02

乳腺癌，属临床多发妇科肿瘤疾病，可使乳腺细胞丢失正常细胞特性，破坏人体免疫系统，严重影响患者身体健康[1]。目前，临床多采用放射治疗，能够降低局部复发。但经放疗后，易出现皮肤反应，损伤患者皮肤。而标准化皮肤护理干预，能够有效减少放疗对患者造成的皮肤损伤[2]。基于此，研究以乳腺癌患者为例，应用标准化皮肤护理干预，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月期间，我院收治的乳腺癌放疗患者520例，均为女性患者，随机分成对照组和实验组，各260例。其中对照组，最小年龄30岁，最大年龄65岁，平均年龄（45.39±2.27）岁;肿瘤分期：Ⅰ期125例，Ⅱ期135例。实验组，最小年龄30岁，最大年龄66岁，平均年龄（45.12±2.35）岁;肿瘤分期：Ⅰ期132例，Ⅱ期128例。研究经我院伦理委员会批准，患者均经病理学诊断确诊为乳腺癌患者。两组患者均知晓研究目的，并在研究人员指导下，签署研究知情书。两组患者的年龄、肿瘤分期等基线资料比较，P>0.05，无显著差异。

1.2 方法

两组患者均行放射治疗，均经直线加速器9-12Mev、6MVX电子线，行混合照射，以患侧锁骨上、下及胸壁、内乳区为治疗靶区，5次/7d，2Gy/次，共50Gy。

1.2.1 对照组 行常规皮肤护理，包括：（1）放疗前：检查患者皮肤是否完整、具有炎症，并对患者皮肤状况进行评估;（2）放疗期间：叮嘱患者保持皮肤干燥、清洁，禁止对照射部位使用肥皂、清水清洗或用力擦洗;（3）放疗后：禁止患者对辐照部位粘贴胶布，或涂有刺激性的消毒药物。

1.2.2 实验组 行标准化皮肤护理，包括：（1）当局部皮肤照射量超过20Gy时，皮肤会出现不良症状，如：皮肤发红、发热等。因此，叮嘱患者穿着面料柔和、宽松的内衣，不得穿戴胸罩，避免对皮肤产生摩擦刺激;（2）当局部皮肤照射量超过40Gy时，皮肤会出现瘙痒、灼烧感以及紧致感，甚至还会出现严重损害皮肤症状。因此，需叮嘱患者禁止抓挠皮肤或涂抹刺激性的药物，也不可涂婴儿专用润肤油;（3）当局部皮肤照射量达到50Gy时，皮肤会出现水泡、红肿等，重者会出现损害皮肤症状。可予以患者局部红外线照射，或涂抹阴离子敷料于皮肤处。（4）感染护理：若患者出现渗出性皮损，可予以皮肤干燥、防腐处理;严重者，实施引流，或者维生素，亦或是乙醇吹氧治疗。（5）功能训练：患者可适当进行活动，促进皮肤血压循环;（6）饮食护理：叮嘱患者禁食辛辣食物，多喝水，多摄入高热量、高蛋白质以及高维生素的食物。

1.3 观察指标

比较两组患者皮肤破损程度，分为0级（无皮肤变化）、1级（滤泡样暗红色斑、干性脱皮）、2级（中度水肿、鲜红色或触痛性斑、片状湿性脱皮）、3级（凹陷性水肿、皮肤褶皱）、4级（皮肤坏死、溃疡、出血）。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件，分析計数资料，率表示， 2检验，当P<0.05时，表差异显著。

2 结果

皮肤损害程度比较，实验组低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

乳腺癌，是一种发生在人体乳腺上的恶性肿瘤，破坏人体免疫系统，损害正常乳腺细胞特征，严重影响患者的生活质量。目前，治疗乳腺癌的方法包括：手术、放疗、化疗等。其中放疗是经过放射线，杀灭残留癌细胞，预防其转移，起到控制局部、根除的目的。但经过放疗后，患者易出现皮肤损伤，不仅影响患者的治疗效果，还影响患者的生活质量。因此，给予乳腺癌放疗后优质的护理干预，改善患者皮损程度，是非常有必要的[3]。

在本次研究中，对照组应用常规皮肤护理，实验组应用标准化皮肤护理。结果为：对照组皮肤损害程度，0级120（46.15%）例、1级58（22.31%）例、2级45（17.31%）例、3级25（9.62%）例、4级12（4.62%）例。实验组皮肤损害程度，0级183（70.38%）例、1级34（13.08%）例、2级27（10.38%）例、3级12（4.62%）例、4级4（1.54%）。表明常规皮肤仅对皮肤进行表面检查并损伤皮肤进行护理，并无对皮肤损伤的预防.因此，护理效果并不是很满意。而标准化皮肤护理，除有效防护患者的皮肤外，改善患者皮肤破损程度，还采用干预手段，如：红外线照射、创面清洁等，有效预防感染，有利于皮肤愈合。并且通过功能训练、饮食护理等，提高机体抵抗力，改善患者营养状态，进而促进皮肤恢复。

综上所述，对于乳腺癌放疗患者，应用标准化皮肤护理，可显著改善患者皮肤破损程度，有利于皮肤恢复，可推荐。

参考文献

[1]马玲玲.标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响[J]中国实用医药，2019，14（18）：157-158.

[2]柯丽莲，郑丽雅，陈凌群.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响[J]中国现代医生，2018，56（30）：156-158.

[3]林玲.探讨在皮肤科护理管理中PDCA循环效果研究[J]健康必读，2019，（28）：38.