分析降低血液透析患者低血压发生中预见性护理的应用

王联丽

【摘 要】目的：分析预见性护理对血液透析患者低血压发生率的影响。方法：将2017年1月至2019年10月于本院实施血液透析治疗的68例患者视为研究对象，根据其入院的时间编号纳入干预组和参照组（n=34）。参照组予以常规护理，干预组予以预见性护理，比较入选患者的低血压发生率及护理质量评分。结果：干预组的低血压发生率是2.94%，参照组患者的低血压发生率是17.65%，参照组患者的低血压发生率较高（p<0.05）。参照组患者的整体护理、健康教育及病室管理分数均低于干预组患者，差距对照有统计学意义（p<0.05）。结论：预见性护理能够降低血液透析患者的低血压发生率，提高患者的护理工作满意率，适合于临床推广。

【关键词】血液透析患者;低血压;预见性护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-153-02

预见性护理指的是护理人员遵循护理程序，对患者病情全面予以评估，提前预测护理风险，且以针对性、专业化的护理操作，预防护理中不良问题或者患者并发症的发生[1]。血液透析患者治疗期间的不良反应发生率较高，特别是低血压，会影响患者治疗的效果及治疗依从性[2]。文章将2017年1月至2019年10月于本院实施血液透析治疗的68例患者视为研究对象，根据分组比较的结果，评价预见性护理干预的作用，内容归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年10月于本院实施血液透析治疗的68例患者视为研究对象，根据其入院的时间编号纳入干预组和参照组（n=34）。干预组男女病患占比是18：16，年龄范围23-70岁，均龄是（57.08±4.53）岁。参照组男女病患占比是17：17，年龄范围23-71岁，均龄是（57.12±4.49）岁。两组基线数据对照无显著差距，可以划入两组观察比较（p>0.05）。

1.2 方法

参照组予以常规护理，观察患者的临床表现，加强巡视，记录患者的血压、心率变化情况，指导患者正确用药。干预组予以预见性护理，详细措施如下。

1.2.1 构建护理小组 护士长为指挥人员，护理人员结合工作经验等，全面预测血液透析中不良反应发生的原因，预防的对策等。对护理人员实施专业培训，且定期考核，增强护理人员的业务水平，降低内瘘穿刺失误、参数设置不当等问题发生率。

1.2.2 无菌操作 患者血液透析前，需要使用紫外灯照射杀菌。检查透析机、透析液等相关设备质量，及时检出超滤误差等问题。定期检测透析室内空气质量，清除毒素及微生物。

1.2.3 低温透析 透析液温度需要略低于患者正常体温，保持在35-36℃之间，减少氧耗，预防血管扩张。低温透析期间需要关注患者是否发生肌肉挛缩、寒战等症状。

1.2.4 健康指导 为患者及其家属实施健康宣教，介绍血液透析治疗的价值，常见的不良反应与预防方法等。指导患者妥善鼓励穿刺导管，每日换药。透析前禁用降压药，防水，且细致观察穿刺位置是否发生渗漏、红肿等问题。指导患者适当运动，增强自身免疫能力。饮食在透析2h内，补充血容量。

1.3 评价标准

比较入选患者的低血压发生率及护理质量评分。由患者自主评价，选项包含整体护理、健康教育及病室管理，分数范围0-100分，分数高则患者的护理满意率高[3]。

1.4 统计学处理

SSPS20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料计算，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 参照组与干预组患者的低血压发生率对比

干预组患者中1例发生低血压反应，低血压发生率是2.94%;参照组患者中出现6例低血压症状，低血压发生率是17.65%，参照组患者的低血压发生率较高（=5.85，p<0.05）。

2.2 参照组与干预组患者的护理质量评分对比

参照组患者的整体护理、健康教育及病室管理分数均低于干预组患者，差距对照有统计学意义（p<0.05）。详见表1

3 讨论

血液透析是急、慢性肾功能衰竭患者常见的治疗方式，能够延长患者的生存时间。但是治疗期间患者易于出现低血压、恶心呕吐及肌肉痉挛等并发症[4]。低血压的发生，会致使内瘘闭塞、透析中断等不良问题产生，故而加强低血压的预防性护理十分重要。

预见性护理主要是在分析血液透析患者低血压症状常见诱发原因的基础上，通过无菌操作、预防干预及健康教育等模式，加强硬件环境的管理，且以针对性的健康指导，增强患者的自主预防能力，在患者、患者家屬的全面配合下，有效控制患者的低血压症状发生率。

本次临床研究的结果显示，干预组的低血压发生率是2.94%，参照组患者的低血压发生率是17.65%，参照组患者的低血压发生率较高。同时参照组患者的整体护理、健康教育及病室管理分数均低于干预组患者。相较于常规护理方法，预见性护理干预模式更加受到患者的认可，且能够降低患者的低血压发生率，发挥专业化、全面化护理干预的作用。

综合上述内容，预见性护理能够降低血液透析患者的低血压发生率，提高患者的护理工作满意率，适合于临床推广。

参考文献

[1]王庆华.综合护理用于尿毒症患者血液透析期间的临床分析[J]心电图杂志（电子版），2019，8（04）：190-192

[2]陆红雨.血液透析室护理管理中应用标识化安全管理的效果探讨[J]心电图杂志（电子版），2019，8（04）：210-211

[3]刘洪霞.降低血液透析患者低血压发生中预见性护理的应用[J]心血管外科杂志（电子版），2019，8（04）：197-198

[4]何伟.预见性护理在降低血液透析患者低血压发生中的应用效果分析[J]全科口腔医学电子杂志，2019，6（07）：93-94