分析整体护理模式在神经外科气管切开护理对气道黏膜损伤、痰液阻塞情况的影响

李棵

【摘 要】目的：分析整体护理模式在神经外科气管切开护理对气道黏膜损伤、痰液阻塞情况的影响。方法：研究在2017年9月～2019年4月期间进行，对我院神经外科的68例气管切开患者进行了观察，按照入院的先后顺序将患者分为两组，观察组实施整体护理模式，对照组实施常规护理模式，對比两组患者气道黏膜损伤、痰液阻塞情况及生活质量。结果：观察组气道黏膜损伤、痰液阻塞发生率分别是2.94%（1例）、5.88%（2例），其数据较之普通组差异显著（P<0.05）;观察组患者各项生活质量评分较之对照组差异显著（P<0.05）。结论：整体护理模式在神经外科气管切开中的应用可以降低气道黏膜损伤、痰液阻塞发生率，并提高患者生活质量，值得使用。

【关键词】整体护理模式;神经外科;气管切开;气道黏膜损伤;痰液阻塞情况

【中图分类号】R87.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-136-01

神经外科气管切开是治疗多种疾病的重要手段，例如脑干损伤、颅内血肿等严重损伤导致的患者昏迷，一般都会采取气管切开治疗[1]。气管是人体重要的呼吸组织，其生理学结构比较复杂，在气管切开操作过程中，稍有不慎，可能对气管黏膜造成损伤，从而引起并发症，也难以达到理想的治疗效果[2]。因此，在实施气管切开的过程中，需要采取适当的护理措施，减少此类事件的发生，确保患者安全[3]。文章将对2017年9月～2019年4月期间我院神经外科的68例切管切开患者进行观察，分析整体护理模式在神经外科气管切开护理对气道黏膜损伤、痰液阻塞情况的影响，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究在2017年9月～2019年4月期间进行，对我院神经外科的68例气管切开患者进行了观察，按照入院的先后顺序将患者分为两组，观察组实施整体护理模式，对照组实施常规护理模式，每组34例患者。观察组患者年龄段23～87岁，均数为（54.7±2.4）岁，女性14例，男性20例，包括脑出血患者15例，颅脑外伤患者19例;对照组患者年龄段24～86岁，均数为（53.6±2.1）岁，女性12例，男性22例，包括脑出血患者16例，颅脑外伤患者18例。两组患者一般资料差异经SPSS19.0检验不显著（P>0.05），可以对比。

纳入标准：所有患者均符合气管切开适应症;患者及家属同意进行本次研究;研究获得了医院伦理委员会的批准。

排除标准：患肝肾功能疾病和心脏疾病的患者;手术禁忌症患者;精神障碍患者;依从性差的患者;肺功能疾病患者。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，按照临床护理的一般要求对患者进行监测和护理即可。观察组患者实施整理护理模式，详细内容如下：

1.2.1 气道护理 给与雾化吸入，以异丙托溴铵溶液稀释痰液，加速痰液的排除，湿滑气道，保持舒适，同时有效清除气道分泌物。

1.2.2 气管套管护理 妥善固定气管套管，定期对套管进行清洁消毒，减少感染的发生率。更换套管时，应当操作谨慎，避免痰液从套管喷出，导致医务人员感染。

1.2.3 吸痰 患者痰液粘稠，长期滞留在气管内容易影响呼吸，甚至引起呼吸道感染。因此，需要定期检查患者气道，及时的清理痰液，能够自主排痰的患者，通过拍背等方式辅助患者排痰，不能够排痰的患者，通过负压引流方式进行排痰，吸痰时，保持动作轻柔，避免损伤气道。

1.2.4 拔管 气管切开置管后，需要严密观察患者病情，在适宜的时机拔管，防止引起感染。一般建议在患者能够自主呼吸，血压等体征基本稳定后拔管。

1.3 观察指标 对比两组患者气道黏膜损伤、痰液阻塞的发生率。同时使用SF-36评价两组患者术后生活质量，评分包括躯体质量、心理健康、社会职能和情感职能四项内容，总分100分，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学分析 本次研究将SPSS21.0作为统计学工具进行处理，计数资料和计量资料以和t值检验，P<0.05表示研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者气道黏膜损伤、痰液阻塞的发生率 观察组气道黏膜损伤、痰液阻塞发生率数据较之普通组差异显著（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者生活质量评分分析 观察组患者躯体质量、心理健康、社会职能和情感职能评分较之对照组差异显著（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

整理护理模式以患者作为护理的根本，将患者病情变化视为一个护理整理，能够依据护理需求和病情改变路径实施有效的护理措施，操作标准，同时有效减少术后并发症的发生风险。在气管切开后，患者短时间内仍处于昏迷状态，或者自主意识较差，因而，需要由护士对患者进行有效的管理，维护气道和管道，减少黏膜损伤。

从本次研究结果来看：观察组气道黏膜损伤、痰液阻塞发生率分别是2.94%（1例）、5.88%（2例），其数据较之普通组差异显著（P<0.05）;观察组患者各项生活质量评分较之对照组差异显著（P<0.05）。在整理护理模式下，患者气道黏膜损伤、痰液阻塞发生率比较低，而且生活质量更高。整体护理模式下的护理措施逻辑性较强，护理手段间具有紧密的联系，可以给与患者全方位的护理和管理，因而效果更为理想。

综上所述：整体护理模式在神经外科气管切开中的应用可以降低气道黏膜损伤、痰液阻塞发生率，并提高患者生活质量，值得使用。

参考文献：

[1]徐灵燕.整体护理模式在神经外科气管切开患者护理中的应用效果[J]饮食保健，2018，5（26）：161-162.

[2]陈健蒲.整体护理模式在神经外科气管切开患者护理中的应用效果[J]河南医学研究，2018，27（2）：360-361.

[3]唐小梅，康鲜瑞，邓小燕， 等.品管圈活动用于神经外科重症患者气管切开术气道护理的效果[J]特别健康，2019，（23）：191.

[4]江映虹.强化气道护理对神经外科气管切开患者发生坠积性肺炎的影响[J]养生保健指南，2019，（47）：158.