综合护理干预对神经内科脑出血患者的影响

黄小艳

【摘 要】目的：研究神经内科脑出血的应用综合护理干预的临床疗效。方法：选择本院2018年1月～12月神经内科收治的60例脑出血患者，根据在院护理措施不同分组，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度及并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预用于神经内科脑出血患者中，可有效减少并发症，提高护理满意度。

【关键词】综合护理干预;神经内科;脑出血

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-123-01

引言：

脑出血其主要由于脑部血管破损所引起的脑部出血的疾病，此疾病与人体的高血压、高血脂相关联，常出现由于情绪的激动造成脑出血的情况，此病症死亡率极高，在及时治疗后也会出现运动障碍等情况。脑出血是神经内科常见脑血管疾病，致残和致死率高。脑血管患者在发病后会表现有意识、语言、认知、行为等方面的障碍，严重者会有偏瘫、全身瘫痪等。脑出血患者普遍分布中老年年龄阶层，患者基础病复杂、重视程度不高、生活行为习惯不佳等给护理工作的开展带来了较大考验，常出现有感染、压疮等并发症，延误患者的治疗康复进度，对预后情况也造成了不良影响，需要通过加强护理管理来改善现状。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2018年1月～12月神经内科收治的60例脑出血患者，年龄45～83岁，平均年龄（65.16±4.27）岁，有男性34例，女性26例。60例患者根据在院护理措施不同分组，仅常规护理为对照组，综合护理干预为观察组，各组有30例患者，两组一般资料无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组开展常规护理，根据脑出血护理指南和神经内科护理要求开展，遵医嘱下进行观察、监测和指导用药等。观察组实施综合护理干预，有重点地开展预防感染、预防压疮、引流管管理、保护上消化道、康复护理等。

1.2.1 护理人员根据患者的情况制定综合护理方案，以此来提升护理效果;由于脑出血疾病大多为中老年，为此严格注意其肺部呼吸问题，在其咳嗽时，呼吸道会出现痰液，容易堵塞其呼吸道，造成肺部炎症，出现感染。为此护理人员在其出现咳嗽后，帮助其清理呼吸道的痰液，避免发生感染。

1.2.2 预防压疮，脑出血患者在较长时间的卧床治疗后，局部血管受到压迫，容易有压疮发生，护理人员要帮助患者定时翻身及更换体位，缩短局部血管的压迫时间，注重背部、臀部等压疮易发生部位的皮肤护理。

1.2.3 引流道管理，穿刺引流的护理操作须在无菌环境下进行，根据患者病情进行开放和闭合引流管，关注引流液的性状和体积，妥善固定引流管，在术后48h拔管，拔管前进行闭管试验以防止脑积水和颅内感染等情况发生。

1.2.4 保护上消化道，防止上消化道出血是脑出血并发症预防护理中的重要内容，护理人员要控制患者胃液的pH值，及时纠正酸碱、水及电解质的紊乱，减少对消化道的刺激，保护患者的胃黏膜。在治疗护理期间，指导患者合理控制饮水量，防止饮水过多而对心肺功能造成损伤。在病情稳定后早期给予营养支持，促进患者的胃肠功能恢复，促进胃肠蠕动和代谢，改善内脏与肝脏循环，适当给予吸氧支持，减少消化道黏膜的损伤[1]。对于一些鼻饲饮食的患者，护理人员要注意控制食物的注入剂量和速度，严密观察患者有无出现不适反应，若出现有呕吐表现，则应当立即停止并清除异物，以防止出现窒息的风险，鼻饲的患者在床周需放置负压吸引器，已做好及时抢救的应对准备。

1.2.5 预防感染，脑出血患者感染多发生在呼吸道和肺部，护理人员要注意病房的室内清洁，定期进行消毒，对于无意识的患者需及时清除痰液，指导患者正确的咳痰方式，根据病情选择是否行气管切开术，合理使用抗生素药物预防。

1.2.6 康复护理，根据患者的肢体功能障碍情况及护理要求，为改善患者的下肢血液循环，护理人员可通过按摩、被动关节活动等方式帮助患者开展康复训练，促进下肢的血液循环，避免血流流速过缓出现堵塞而形成血栓[2]。

1.2.7 由于患者无法长期活动，易出现便秘的情况，对此护理人员每天早上在其早餐后可对其按揉腹部，促进其肠胃的蠕动，有效改善便秘情况，并使其身体习惯排便时间，直至可正常排便为止。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料n（%）检验，计量资料（均数±标准差）t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理期间并发症情况的比较

对比分析两组患者在不同方式护理下并发症情况，结果显示，观察组并发症发生率10.00%（3/30）显著低于对照组33.33%（10/30）（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组护理满意度评价的比较

调查统计60例患者的满意度评价情况，结果显示，对照组护理满意度83.33%（25/30），21例非常满意，4例比较满意，5例不满意;观察组满意度为96.67%（29/30），26例非常满意，3例比较满意，1例不满意。观察组96.67%的护理满意度显著高于对照组的83.33%（25/30）（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

脑出血其由于小动脉的硬化，导致脑部血管出现异状，在情绪产生波动，或者自身用力过猛导致脑出血，此病症在出现时，没有任何征兆，在脑部出血后，患者的血压异常升高，出血轻微者会出现轻微偏瘫等症状，而严重患者会出现昏迷或死亡等[3]。综上所述，综合护理干预优化并完善神经内科脑出血患者的护理流程，有效稳定患者病情，在治疗全程中提供持续性的全面护理，有效减少并发症，提高护理安全性和疗效，使患者尽快恢复正常的生活能力，身心健康的回归社会[4]。綜合护理干预护理管理要求高，护理内容科学详实，护理人员可结合患者实际情况评估和优化，有助于提升护理质量及满意度，应用价值高，值得推广。

参考文献：

[1]王儒超.神经内科脑出血患者实施综合护理干预对并发症发生率的影响探讨[J]当代医学，2017，23（31）：172-173.

[2]董桂芬.神经内科综合护理干预对脑出血并发症的作用[J]中外医学研究，2017，15（16）：70-71.

[3]张建霞，丁建茹，孙义婷，杨芳，李素兰.护理干预对神经内科脑出血患者并发症发生率及生活质量的影响[J]现代医药卫生，2016，32（08）：1244-1245.

[4]马晶.综合护理干预对脑出血并发症的影响[J]吉林医学，2015，36（02）：361.