十二指肠溃疡急性穿孔患者术后优质护理干预体会

邓建萍

【摘 要】目的：探讨十二指肠溃疡急性穿孔患者术后优质护理干预对患者的护理总满意度，旨在为临床提高患者疗效作为依据。方法：将我院自2018年1月至2019年1月间收治的十二指肠溃疡急性穿孔患者40例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各20例，研究组患者术后给予多方面的优质护理干预，对照组患者给予常规护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：研究组患者护理总满意度为100%，明显高于对照组80%，腹痛、腹胀、感染等并发症发生率为5%，明显少于对照组20%，住院时间明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：十二指肠溃疡急性穿孔患者术后给予全面的优质护理干预可有效的提高患者治疗效果，减少住院时间和并发症发生率，提高护理满意度，值得推广使用。

【关键词】十二指肠溃疡;穿孔;护理

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-116-02

十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU））是消化道常见的溃疡类型，是由多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层缺損，虽然临床症状和用药治疗情况与胃溃疡类似，但是其发病情况、患者年龄和性别以及发病机制存在明显的差异，本病在冬春两季气候变化较大的时候具有较高的发病率[1]。发生DU的患者如果在疾病初期不加重视，生活、饮食习惯无改善极易造成溃疡急性穿孔，大量的消化液和细菌扩散至腹腔内部，会导致患者发生腹膜炎，这类患者得不到及时有效的治疗会出现中毒性休克，由此可见减轻患者痛苦和改善生活质量具有重要的临床意义[2]。本研究将我院近一年收治的十二指肠急性穿孔患者74例作为研究对象，部分患者在手术治疗后给予全方位的优质护理干预，取得了较好的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2018年1月至2019年1月间收治的十二指肠溃疡急性穿孔患者74例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各37例，研究组男20例，女17例，年龄26～71岁，平均年龄38.94±8.44岁;对照组男21例，女16例，年龄24～70岁，平均39.15±9.27岁;两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：患者给予常规护理干预，术后密切观察血压、脉搏、血氧饱和度、血尿常规等体征和指标，禁食排空胃，对于病情严重、伴有心脏疾病的患者可给予24h心电监护，观察患者病情变化。研究组：在常规护理的基础上给予全方位的优质护理干预，首先给予心理护理干预，护理人员对患者进行有效的心理指导，缓解其焦虑、恐惧的负性情绪，使患者消除忧虑，对医生和护理人员产生信任，积极配合治疗，同时提高治愈的信心;手术结束后要严密监视、评估患者的身体状况，护理人员要熟练掌握患者突发状况的急救措施，并且要对可能出现的并发症进行预防，准备好对应措施，重视伤口清洁卫生，避免出现感染;术后建议患者进食流质或半流质食物，减少对胃肠蠕动的压力，要多食高纤维、高蛋白的食物，禁烟忌酒忌辛辣，保持大便畅通;保持病房感觉、清洁，注重患者自身的卫生，尽可能增加患者的安全感和舒适度，同时预防感染。

1.4 观察指标 对比观察两组患者的护理满意度和并发症发生情况。

1.5 统计学方法 使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（）表示，组间比较使用或t检验，P<0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者护理总满意度为100%，明显高于对照组80%，腹痛、腹胀、感染等并发症发生率为5%，明显少于对照组20%，住院时间明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

十二指肠溃疡急性穿孔是临床上常见的急腹症之一，患者病情严重之处在于穿孔后消化液会流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎，严重者出现中毒性休克，如果抢救不及时会危及患者生命安全。临床上对于无腹膜炎发生的小穿孔患者使用禁食、放置鼻胃管，进行补充水、电解质、使用抗菌药物等进行保守治疗，但是对于急性穿孔的患者病情严重，往往需要手术治疗才能达到有效的治疗目的，其中术后有效的护理干预对提高患者疗效具有一定的意义[3]。

在临床医学上，对于十二指肠溃疡穿孔的治疗多采用手术治疗，但在手术治疗期间以及治疗过后，容易发生各种的不良危险情况，还会引发各种并发症，因此，在对十二指肠溃疡穿孔进行手术治疗时，往往会伴随着护理干预一同进行，进而达到有效保障手术顺利完成，提高患者生活质量的作用。本研究结果显示，对发生十二指肠溃疡急性穿孔的患者手术治疗后给予全方位的优质护理干预，研究组患者护理总满意度为100%，明显高于对照组80%，腹痛、腹胀、感染等并发症发生率为5%，明显少于对照组20%，住院时间明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其中心理护理干预可缓解患者焦虑、恐惧的负性情绪，而且通过有效沟通交流使患者充分的了解手术治疗的方法、预期达到的效果和可能出现的并发症，使患者对治疗方案心里有底，会提高后期治疗的依从性，患者保持积极乐观的心态对促进康复也具有积极的意义;临床护理在密切关注管着病情进展的同时会使患者感到被照顾的安全感;对患者进行饮食指导可督促其养成健康的饮食习惯，对后期康复具有积极的促进作用，同时为患者营造舒适温馨的护理环境，可增加患者的安全感和舒适度，同时还能达到预防感染的目的[4]。

综上所述，十二指肠溃疡穿孔会给患者带来极大的生理痛苦，所以需要及时采取相应的治疗措施，而在治疗过程中需要联合护理干预一同进行。护理人员需要在手术开始前后，严密确保患者的各项生命体征，协助医生进行手术工作，全面有效的保障患者更早更快的恢复身体健康。总之，十二指肠溃疡急性穿孔患者术后给予全面的优质护理干预可有效的提高患者治疗效果，减少住院时间和并发症发生率，提高护理满意度，值得推广使用。

参考文献

[1]刘文静.胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者围手术期整体护理[J]河南外科学杂志，2017，23（4）：163-164.

[2]关秀荣.胃、十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理体会[J]智慧健康， 2017，3（7）：102-103.

[3]李红霞.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者围手术期护理体会[J]河南外科学杂志，2017（6）：174-175.

[4]王丽，张兆侠.人性化护理应用于十二指肠溃疡急性穿孔手术围术期护理中的临床效果[J]临床医学研究与实践，2017，2（26）：168-169.