探讨加温输液护理对妇科肿瘤根治术中失血量和伤口感染的影响
2020-04-21刘红
刘红
【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2020)04-12-100-02
妇科疾病是所有女性所面临的敌人,一旦放松警惕就有可能被疾病乘虚而入,尤其是妇科肿瘤、其发病率逐年高、治愈难度大,是困饶女性及医生的常见病。随着现代医学的发展,人类在妇科肿瘤治疗的技术上取得了长足的进步,越来越多科学有效的方法被运用于治疗妇科肿瘤,越来越多的肿瘤被治愈,而手术治疗就是最为常见的治疗方法之一。但手术至诞生之日起就伴随着出血、感染及疼痛,现代麻醉学已经解决了术后伤口疼痛的问题,感染和出血的控制虽然随着无菌技术和科学的管理已经取得了很大的进步,但是依旧一直是全球的手术人员在探究的课题,本文探讨加温输液这一护理干预方法对于妇科肿瘤出血量及感染的发生率是否具有影响。
一、手术过程低体温和妇科肿瘤的关系
治疗面积广、医治周期长、手术造成的伤口大、术中出血量大、术后感染发生率高是妇科肿瘤根治术的主要特征,而这些都会对患者的身体机能造成极大的伤害。在手术过程中,患者体温是否能够维持正常对于患者术中出血、术后感染及机体恢复影响非常大,众所周知,过低的体温会对患者机体造成许多不利影响,比如产生术后寒战、引起术后切口感染、凝血功能障碍、循环障碍、机体代谢能力降低等。而手术过程中很多患者可能会出现低体温,这和手术环境温度(按照国家对于洁净手术室的要求,温度一般控制在22-24度之间)、术中麻醉药物的使用、大面积的皮肤暴露、术中使用消毒液的挥发、大量输入低温液体、术中出血量大、体温保护措施不当等都有关系。
二、临床上对加温输液护理干预方法的研究及总结
1、方法
(1)纳入人群:纳入2018年6月到2019年6月,入我院进行手术治疗 诊断为妇科肿瘤(包括宫颈矮、卵巢癌、子宫内膜癌)的女性患者,并愿意参与本研究者共计100人。
(2)分组 制定随机数字表,按照数字表的要求,将两组患者随机分成研究组和对照组各50例,在进行研究之前对两组患者的基本资料比如年龄、疾病分期特点等进行比较,两组患者是没有统计学差异的、具有可比性。对照组使用常温液体进行静脉输入,研究者使用经恒温箱加热到37度的液体进行静脉输入。
(2) 操作方法
对照组:入室后设置手术间温度为22摄氏度,在使用止血药及手术后将温度保持在22摄氏度。开始输液前监测患者的基础体温并记录,然后使用常温液体进行静脉输入,开始输液后每半小时监测一次体温并记录,在整个手术过程中持续监测患者的两组脏跳动频率、呼吸强度、血压值、体温值。
研究组:都调整手术室内温度为22摄氏度 ,使用止血药进行手术前、开始手术后都保持此温度, 开始输液前监测患者的基础体温并记录,然后使用恒温液(37摄氏度)体进行静脉输入,开始输液后每半小时监测一次体温并记录,在整个手术过程中持续监测患者的两组脏跳动频率、呼吸强度、血压值。
加温输液具体要求是:提前確认好恒温箱运行正常,并用无菌巾在恒温箱内铺好,在输液前半个小时就对所用药物分类加热,做到现取现用,恒温箱的最高温度设置到三十七摄氏度,若输液时发现有药物存在局部过热的现象,则要立刻停止输液。两组患者的输液时长可以控制在三十、六十、九十以及一百二十分钟,之后对每一位试验患者的手术过程中的出血量以及伤口感染程度进行记录。
(3)评价效果的指标: 两组患者的心脏跳动频率、呼吸强度、血压值、体温值、出血量、伤口感染情况。
(4)采用科学的统计方法及统计软件对两组患者的基础资料、评价效果的指标进行数据统计,得出结果:两组患者在心脏跳动频率、呼吸强度、血压值、体温值、出血量、伤口感染情况上比较是存在统计学差异的,结合临床患者的症状体征及主诉,加温输液是优于常温输液的。
2、总结
将与环境温度相同的药品(未加热)输入患者体内后观察到患者体征出现多种反应,部分患者出现某区域皮肤温度较低、心脏跳动加快、血压下降、血管痉挛等症状,监测体温甚至低于35度,出现了术中低体温,如果不进一步保暖甚至可能导致情况严重而影响患者病情,而若输入的药物具有刺激性,低温更会加重药物对人体的刺激。而且对照组患者术中的出血量明显多于研究组,术后统计切口感染的发生率,对照组也同样多于研究组,而使用恒温箱加热液体组的患者未出现上述反应,出血量和切口感染的发生率也低于对照组,因此,液体加温可以维持患者的体温,有效地降低术中及术后的并发症,缓解患者的不适感,更加有效的保证治疗效果。
治疗过程中导致体温下降的原因非常之多,而输入的药品温度过低是其中一个重要的原因,血液在被药品混合降温后通过血液循环来影响全身,从而导致身体毛细血管发生收缩,降低患者体温为手术的进行带来干扰。在此次研究中,加温输液明显的改善了体温降低这一弊端,通过数据对比可以明显看到研究组的体温要高于对照组。而且在整个外科医治的过程中,研究组患者的失血量要明显更少。
伤口感染会给患者带来许多恶劣的影响,例如由于感染导致患者恢复较慢,使其心理情绪上出现不稳定的状态,也会加重看病住院的经济负担。导致伤口感染的原因也有很多,而低温就是原因之一。当身体温度较低时,人体免疫能力会减弱,其中对中性粒细胞氧化杀伤所产生的影响最大,导致多核粒细胞移动减少,从而增加患者伤口感染的可能性,而有研究表明术前保暖可以有效缓解这种情况的发生。在本次研究中通过加温输液的患者无伤口感染现象 ,这表明这一方法同样可以有效地防止伤口感染的发生。
整个研究表明,通过加温输液而不是药物抑制的方法,不仅可以明显的提高体温,还可以有效地减少输血量以及防止伤口感染。