阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的临床效果及耐药性探讨

刘小英 王浩

【摘 要】目的：分析阿奇霉素不同给药方式在支原体肺炎中的疗效与耐药性。方法：选取2018年2月-2019年8月176例医院收治的支原体肺炎患者，随机分为观察组（88例）和对照组（88例）。两组患者均给予阿奇霉素治疗，对照组采取连续给药的方式，观察组则采取间歇给药的方式。观察两组患者在治疗有效率与耐药发生率之间的差异。结果：观察组在治疗有效率和耐药发生率方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素间歇给药在支原体肺炎中的疗效与安全性要明显高于连续给药，值得推广使用。

【关键词】阿奇霉素;支原体肺炎;临床疗效;耐药性

【中图分类号】R56【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-045-02

支原体肺炎是肺炎常见类型，主要是由肺炎支原体感染引起的疾病，目前临床主要是采取药物治疗的方式[1]。大环内酯类药物在支原体肺炎中具有较好的应用效果，阿奇霉素是一种新型大环内酯类药物，对于该病具有较好的治疗效果。但是随着该药物在临床应用时间的增加，发现不同的给药方式所表现出的疗效与安全性不同。为了进一步分析阿奇霉素间歇给药以及连续给药的疗效与安全性，文章选取了176例患者进行对照观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月-2019年8月176例医院收治的支原体肺炎患者。观察组88例患者中有男性48例，女性40例;年龄为36～76岁，平均为（43.8±8.1）岁。对照组88例患者中有男性46例，女性42例;年龄为32～78岁，平均为（44.1±9.4）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予阿奇霉素治疗，对照组采取连续给药的方式，具体方法为，用药剂量为10mg/kg剂量，静脉滴注，1天1次，连用6天;观察组则采取间歇给药的方式，具体方法为：用药剂量为10mg/kg剂量，静脉滴注，1天1次，用药之后间隔1天再次用药，共计用药3次。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗有效率与耐药发生率之间的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

观察组在治疗有效率和耐药发生率方面均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺炎，在肺炎患者中的发生率为10%，症状严重的患者可能出现生命威胁。肺炎支原体主要是通过接触传播，寄宿在呼吸道上皮细胞表面，对呼吸道的纤毛运动有一定的影响，并且可以通过产生过氧化氢引起上皮细胞损伤，从而引起局部炎症[2]。该病发病缓慢，且早期症状多为浑身乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛、食欲下降等，部分患者伴随发热的症状，且持续时间长短不一，有些患者2～3天后可自行消退，也有患者发热症状持续2～3周。体查可发现耳鼓膜充血、颈淋巴结伴或不伴肿大。胸部通常无明显体征，有50%患者伴随湿 音。目前临床对于该病主要是采取对症治疗措施以及抗菌治疗。对症治疗措施主要是根据患者的症状采取相应的措施，例如发热患者给予物理降温，若持续高热可给予解热药物，咳痰患者可以给予雾化吸入改善痰液粘稠度，保持呼吸道通畅性。

目前现代医学认为支原体肺炎是一种自限性疾病，通过抗菌治疗能够有效缩短患者的病程，因此临床治疗中多使用抗菌药物治疗，常见的抗菌药物包括喹诺酮类、大环内酯类、利福霉素类以及四环素类药物。这些药物在支原体肺炎中均有着一定的应用效果，但是不同的药物有着不同的特点，而其中大环内酯类药物以其疗效和安全性高的特点受到了医生与患者的认可。阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类药物，适用于支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等疾病[3]。该药物具有较高的渗透性，在静脉给药之后能够快速分布于身体组织中，吸收速度快，半衰期为68h，停药之后仍旧能够维持较好的抑菌效果。临床研究发现，阿奇霉素在组织与细胞中的浓度是血液的10～100倍，且在炎症部位的浓度远高于非炎症部位，这说明该药物能够集中在炎症部位，从而达到较好的抑菌效果。临床研究指出，阿奇霉素联合红霉素在支原体肺炎中的应用效果要优于红霉素治疗，代表着阿奇霉素的应用能够改善支原体肺炎患者的临床疗效。因此，阿奇霉素在支原体肺炎中受到了广泛应用，且该药物与红霉素等上一代大环内酯类药物相比，药物的毒副作用也相对更小。但是随着临床研究的深入，发现阿奇霉素的持续应用可能增加患者的耐药性，这不利于临床治疗。因此文章对于阿奇霉素不同给药方法的应用价值进行分析。本次研究中，观察组在治疗有效率和耐药发生率方面均明显优于对照组（P<0.05），这说明间歇给药的方式能够达到更好的治疗效果，且患者耐药性也更低，因此在阿奇霉素治療支原体肺炎过程中，最好采用间歇给药的方式，能够有效预防耐药现象的出现。

综上所述，阿奇霉素间歇给药在支原体肺炎中的疗效与安全性要明显高于连续给药，值得推广使用。

参考文献

[1]杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J]中国医药导报，2016，13（18）：173-176.

[2]陈启锋，顾敏勇，毛庆东等.麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J]中国医院用药评价与分析，2019，19（7）：840-842.

[3]楚加元，许洲.阿奇霉素序贯疗法用于儿童支原体肺炎的临床观察[J]中国药房，2016，27（18）：2521-2523.