替格瑞洛对NSTEMI患者PCI术后应激状况及心肌微循环的影响

刘建平

【摘 要】目的：探讨替格瑞洛对NSTEMI患者PCI术后应激状况及心肌微循环的影响。方法：选取接受经皮腔内冠状动脉介入术（PCI）治疗的非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者60例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各30例。对照组术前口服氯吡格雷，观察组应用替格瑞洛，比较两组炎性反应指标及冠状动脉微循环阻力。结果：观察组术后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平以及状动脉微循环阻力系数（IMR）均低于对照组（P<0.05）。结论：替格瑞洛可减轻NSTEMI患者PCI术后炎症反应，同时可使患者心肌微循环功能得到改善。

【关键词】替格瑞洛;经皮腔内冠状动脉介入术;非sT段抬高型心肌梗死;应激状况;心肌微循环

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-045-01

非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）临床发病率高，同时具备较高致残致死率，临床治疗中经皮腔内冠状动脉介入术（PCI）为重要手段，其具备较高治愈成功率，但易引发心血管事件，因此需做好后处理工作[1]。替格瑞洛为高效抗血小板药物，可使机体炎性因子水平及心肌微循环阻力降低，预防心血管意外事件的发生[2]。本次研究就选取接受PCI治疗的NSTEMI患者60例，探讨替格瑞洛对其机体术后应激状况及心肌微循环的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年3月我院收治的接受PCI治疗的NSTEMI患者60例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄41～75岁，平均（58.3±4.6）岁，基础疾病：高血压21例，糖尿病15例，高脂血症16例，冠心病8例;观察组男17例，女13例，年龄40～75岁，平均（58.8±4.3）岁，基础疾病：高血压20例，糖尿病14例，高脂血症14例，冠心病9例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

两组患者均接受PCI术治疗，对照组术前应用阿司匹林（上海林鑫制药，国药准字：H20126946）300mg，氯吡格雷（海南敦豪制药，国药准字：H20165698）600mg。观察组术前应用阿司匹林（上海林鑫制药，国药准字：H20126946）300mg，替格瑞洛（瑞典莫里斯塔制药有限责任公司，批准文号：F20084563）180mg。两组每12h采用4000U依诺肝素钠注射液进行皮下注射，并为其应用降压、降糖药物，持续用药7d后，为其开展PCI术。手术治疗后对照组每天应用100mg阿司匹林和100mg 氯吡格雷，研究组每天应用100mg阿司匹林和90mg替格瑞洛。

1.3 观察指标

观察两组PCI术前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平以及状动脉微循环阻力系数（IMR）。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PCI术前后炎性反应水平比较

观察组术后CRP、IL-6水平低于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 两组PCI术后IMR水平比较

观察组IMR水平低于对照组（P<0.05），IMR°22率低于对照组（P<0.05）。如表2。

3 讨论

斑块破裂为NSTEMI发生的病理基础，目前临床上在对 NSTEMI 进行治疗时，PCI治疗的应用率较高，且可取得较好的治疗效果。由于PCI至后容易发生血栓，因此通常应用氯吡格雷以及替格瑞洛开展抗炎治疗，预防血栓的发生。有资料报道称，相较于氯吡格雷，替格瑞洛可取得更好的抗炎效果[3]。

替格瑞洛属于新型抗血小板药物，其不但可发挥抗炎、抗血小板以及降低血压的功效，同时可对机体红细胞提取腺苷进行抑制。而腺苷属于内源性物质，可对IL-6以及IL-8的产生进行有效抑制，使組胺所导致的微血管通透性得以降低。而有资料报道称，替格瑞洛的抗炎效果优于氯吡格雷主要是由于其A2a受体介导和腺苷也可发挥一定抗炎作用[4]。本次研究中观察组术后CRP、IL-6水平低于对照组，表明替格瑞洛可更为有效的降低NSTEMI患者PCI术后炎性反应，是机体出现的应激减少。

有资料报道称，腺苷不仅可依靠使腺苷-2A受体进行激活，从而使血小板得到受体，并且也可使冠脉微血管系统得到扩张，由此改善患者机体心肌微循环[5]。本次研究结果显示，观察组IMR水平以及IMR°22率低于对照组。提示替格瑞洛可改善NSTEMI患者PCI术后心肌微循环状态，与前人报道相符。

综上所述，替格瑞洛可减轻NSTEMI患者PCI术后炎症反应，同时可使患者心肌微循环功能得到改善。

参考文献：

[1]孙雪梅，张春来，吕烨辉，等.替格瑞洛联合替罗非班在急性冠脉综合征患者PCI术中的应用价值[J]中国现代医学杂志，2018，28（19）：117-122.

[2]胡海鹰，于亚梅，余云华，等.老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的近远期预后[J]中国老年学杂志，2019，39（09）：2049-2052.

[3]李玲洁，许平，陈洁，等.替格瑞洛与氯吡格雷对急性NSTEMI患者的效果及PCI术后炎性因子的影响[J]河北医药，2018，40（19）：2938-2941.

[4]侯海文，陈礴，田承亮，等.替格瑞洛辅助PCI治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死对氧化应激损伤及炎症因子水平的影响分析[J]海南医学院学报，2017，23（11）：1463-1466.

[5]张劲松.替格瑞洛对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者炎症因子、心功能的影响[J]中国老年学杂志，2016，36（13）：3169-3171.