老年2型糖尿病伴高血压的中西医结合疗法探究

【摘 要】目的：探究老年2型糖尿病伴高血压的中西医结合疗法。方法：择取2016年8月至2019年3月本院收治118例2型糖尿病伴高血压老年患者进行平行对照研究，以抛掷硬币反正面随机分组法将患者分入研究组和常规组，两组均接受常规西药治疗，研究组加用益气活血内服中药，以疗效、血压和血糖指标为对比参数评价中西医结合疗法的有效性。结果：与同组治疗前比较，两组血压和血糖均有所改善，组间比较研究组改善程度更佳，且研究组治疗总有效率更高（P<0.05）。结论：基于益气活血方的中西医结合疗法有利于血压和血糖的平稳控制，对强化老年2型糖尿病伴高血压的整体疗效有益，可切实改善患者预后。

【关键词】老年高血压;2型糖尿病;中西医结合;益气活血

【中图分类号】R5871【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-030-02

慢性病是拉低老年群体生活质量不容忽视的疾病因素，其中尤以高血压和糖尿病最甚。更为重要的是，这两大身心疾病带给患者的损害并不仅仅局限于疾病本身，随着病程的延长以及病情的进展，两大疾病的并发症亦会令患者陷入生命危机。近年来，笔者以中西医结合理念为指导为老年2型糖尿病伴高血压患者施治略有成效，现结合对照研究将中西医结合疗法的实践和价值汇总如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

择取2016年8月至2019年3月本院收治118例2型糖尿病伴高血压老年患者进行平行对照研究，以抛掷硬币反正面随机分组法将患者分入研究组和常规组，每组59例。入选者由47例男性，71例女性构成，年龄区间为61-79岁，以68岁者居多，以独立样本分析法对比兩组年龄、性别等基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 明确病情后，了解患者用药史，为其开具适宜的降糖药物或注射用胰岛素，以空腹血糖降至6.9mmol·L-1及以下为准，并嘱患者每天早晚各温水送服10-20mg依那普利用于降压，收缩压和舒张压理想值分别为130mmHg、80mmHg。在用药期间，对患者日常饮食、活动作出科学的指导，鼓励其逐渐减少油脂、钠盐的摄入，日摄入盐分不可超过5g，有氧活动不少于0.5h，同时监测自我血压、血糖的变化并记录，方便医生增加对病情的了解程度而对症调整用药方案。

1.2.2 研究组

入组患者接受常规治疗和指导，同时每日服用中药汤剂。益气活血汤由薤白30g，益母草20g，牛膝18g，石决明、党参、天麻、麦冬各15g，钩藤、黄芩、栀子、玄参各12g，牡丹皮、生地黄各10g，五味子6g构成，全药入水煎煮留汁300ml，于早晚各服用150ml。对高血压危象伴发者可加用天麻（镇痛活血）、牡蛎（抑制血小板）和磁石（平肝潜阳），亦可永远改善肢体发麻以及头脑发热;对气短乏力、脉象细弱、自汗难抑者可加用黄芪（补气固表）、白芍（治疗自汗盗汗）和当归（养血活血）。

1.3 观察指标

①治疗总有效率。疗效等级分为显效（血糖和血压改善至正常范围并实现长时间平稳）、有效（血压有所下降但不及正常范围，血糖基本达到正常水平）和无效（病情无变化或加重）。②收缩压和舒张压。③空腹血糖、糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法

本研究数据统计使用SPSS18.0这一软件进行分析，对计量、计数指标分别以（）、[n，（%）]表示，依次以t、检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较，见表1。

2.2 血压水平比较，见表2。

2.3 血糖水平比较，见表3。

3 讨论

2型糖尿病以及高血压常合并存在，其疾病特点是无法根治、可对多器官/组织产生慢性损害，加之发病后饮食、活动以及生活习性的长期受限，大部分患者会难以排遣而出现心理障碍，故成为备受公众关注的慢性身心疾病[1]。近年来，我国人口老龄化负荷的加重使得遭受慢性病困扰的患者群体基数增加，而医疗资源的紧缺、疾病特点的制约，赋予基层医疗单位不可推卸的慢性病防治责任。本院在糖尿病、高血压等慢性病的中西医结合治疗方面颇有研究，并经过多年实践取得了满意的效果。西医治疗2型糖尿病伴高血压主张以药物平稳、安全控制病情，但老年群体不同于常人，在长期用药期间较易发生不良反应或产生耐药性，故需要配合中医药疗法[2]。相对于传统的西药，中药内服方以绿色中草药为治疗基础，能够最大限度地提升用药的安全性。本研究益气活血方内含疏经活血、养阴补气的薤白、益母草、黄芩等，有利于平衡阴阳、降压降糖。本研究数据提示，与同组治疗前比较，两组血压和血糖均有所改善，组间比较研究组改善程度更佳，且研究组治疗总有效率更高（P<0.05）。由此表明，基于益气活血方的中西医结合疗法有利于血压和血糖的平稳控制，对强化老年2型糖尿病伴高血压的整体疗效有益，可切实改善患者预后。

参考文献

[1]季远星.2型糖尿病合并高血压患者的临床多因素分析[J]临床医药文献电子杂志，2018，5（54）：73+75.

[2]吴林桃，邓文勇.中西医结合方法在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用[J]世界最新医学信息文摘，2018，18（55）：213+215.

作者简介：冯国庆，（1972-），男，汉族，陕西省汉中市人，副主任医师，本科，研究方向：中西医结合，高血压糖尿病慢性病