MRI非对称回波三点法水脂分离技术诊断脊柱压缩性骨折的价值分析

文明昆 周燚 陶一帆

【摘 要】目的：分析磁共振成像（MRI）非对称回波三点法水脂分离技术诊断脊柱压缩性骨折的价值。方法：回顾性分析我院2018年6月-2019年6月期间收治的脊柱压缩性骨折患者60例临床资料，将病理诊断结果为良性的30例患者的临床资料归为良性组，将病理诊断结果为恶性的30例患者的临床资料归为恶性组。两组均行MRI非对称回波三点法水脂分离技术诊断，比较两组MRI的影像特征及相对信号值。结果：恶性组倒楔形的椎体形态、椎体后缘膨隆、环形增后及结节肿块占比均高于良性组，椎体形态呈楔形、椎体后缘成角占比低于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）;恶性组水脂像比值低于良性组，同反相位比值高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用MRI非对称回波三点法水脂分离技术的诊断效果较好，可有效鉴别良恶性脊柱压缩性骨折，可为临床治疗方案的制定提供客观参考。

【关键词】脊柱压缩性骨折;磁共振成像非对称回波三点法水脂分离技术;诊断价值

Abstract： objective： To analyze the value of magnetic resonance imaging （MRI） asymmetric echo three-point water-fat separation technique in the diagnosis of spinal compression fractures. Methods The clinical data of 60 patients with spinal compression fractures treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were retrospectively analyzed. The clinical data of 30 patients whose pathological diagnosis was benign were classified as benign groups， and the pathological diagnosis results were included. The clinical data of 30 patients who were malignant were classified as malignant group. Both groups were diagnosed by MRI asymmetric echo three-point water-fat separation technique， and the MRI image characteristics and relative signal values were compared between the two groups. Results In the malignant group， the inverted vertebral morphology， vertebral posterior margin bulging， ring enlargement， and nodular mass were higher than those in the benign group. The vertebral morphology was wedge-shaped， and the vertebral posterior margin angled ratio was lower than in the benign group. The difference was statistically significant （P <0.05）; the water-lipid ratio in the malignant group was lower than that in the benign group， and the inverse phase ratio was higher than that in the benign group， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion The MRI asymmetric echo three-point water-fat separation technique has a good diagnosis effect， can effectively distinguish benign and malignant spinal compression fractures， and can provide an objective reference for the formulation of clinical treatment plans.

Keywords： Spinal compression fracture; Magnetic resonance imaging asymmetric echo three-point water-fat separation technique; Diagnostic value

【中圖分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-013-01

临床上根据脊柱压缩性骨折的诱发因素，可将其分为良性、恶性骨折两种，其中良性骨折多由骨质疏松、脊柱结核、外伤等因素所致，而恶性骨折多由骨肿瘤侵犯椎骨所致[1]。不同性质的骨折其临床治疗方式也存在较大差异，故如何准确的对脊柱压缩性骨折进行准确诊断，对治疗方案的制定与实施及患者病情恢复均有重要意义。磁共振成像（MRI）非对称回波三点法水脂分离技术诊断对脂肪抑制效果具有很好的改善作用，可以克服磁场不均匀性，提高影像质量，因此逐渐应用至脊柱压缩性骨折的疾病诊断中，然而临床上关于其对脊柱压缩性骨折的诊断价值尚有争议[2]。基于此，本研究旨在分析MRI非对称回波三点法水脂分离技术诊断脊柱压缩性骨折的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2018年6月-2019年6月期间收治的脊柱压缩性骨折患者60例临床资料，将病理诊断结果为良性的30例患者的临床资料归为良性组，将病理诊断结果为恶性的30例患者的临床资料归为恶性组。良性组男18例，女12例;年龄22-72岁，平均年龄（47.29±7.52）岁;体质量43-92kg，平均体质量（67.53±4.89）kg。恶性组男19例，女11例;年龄24-71岁，平均年龄（47.73±7.77）岁;体质量45-91kg，平均体质量（68.22±5.13）kg。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可對比性。

1.2 入选标准 纳入标准：精神及认知功能正常者;凝血功能正常者;重要脏器（心、肾等）功能正常者。排除标准：合并自身免疫系统疾病者;合并严重感染性疾病者;参与研究前2个月接受过疾病相关治疗者;合并其他部位骨折者。

1.3 方法 两组患者均行MRI非对称回波三点法水脂分离技术诊断，应用MRI[飞利浦（中国）投资有限公司，型号：Achieva -3.0T-TX]，脊柱相控阵线圈，扫描序列为矢状位：自旋回波 T1WI、快速自旋回波T2WI（TR：2160ms，TE：126ms），脂肪抑制（STIR）T2WI，FSE FS T2WI轴位扫描，层厚为4mm，矩阵为288×288;冠状位：T1WI、STIR，层厚为4mm，横断位：T1WI、T2WI，2次激励;获取两组患者的水脂像。

1.4 评价指标 ①比较两组患者的MRI水脂像的分布特征。②分析两组MRI水脂像及同反相位的信号比值（脂像信号强度/水像信号强度、反相位/同相位）。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以 表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MRI水脂像分布特征对比 恶性组椎体形态呈倒楔形、椎体后缘膨隆、环形增后及结节肿块现象均高于良性组，椎体形态呈楔形、椎体后缘成角现象低于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者MRI水脂像及同反相位的信号比值对比 恶性组的水脂像比值低于良性组，同反相位比值高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脊柱压缩性骨折为临床骨外科中较为常见的一种病症，脊柱压缩性骨折多由外力所致，其中胸腰椎压缩性骨折为该病症中较为多见的一种损伤类型，患者常伴有背痛、活动受限等症状，严重降低患者的生活质量[3]。临床上针对不同病理因素诱发的脊柱压缩性骨折患者时，其治疗方式也存在较大差异，然而良性脊柱压缩性骨折与恶性脊柱压缩性骨折的临床表现无明显差异，故如何有效的鉴别脊柱压缩性骨折的性质，对临床治疗方案的制定、实施具有重要意义。

MRI非对称回波三点法水脂分离技术是将采集信号的时间点进行偏移，一次扫描可获得4种对比影像（水像、脂像、反相位像、同相位像），该技术可在不同的水脂比例中，维持水脂分离的稳定性，可以在获得水像、脂像的同时维持高信噪比，其脂肪抑制均匀，进而可以确保水脂分离结构的清晰度及完整度[4]。同时MRI对软组织具有较高的分辨率，可以清晰的显示出病变的骨髓组织，多参数成像可以发现细微的病变[5]。大量临床研究证实，恶性脊柱压缩性骨折其椎体形态往往呈倒楔形，这是因为恶性脊柱压缩性骨折其椎体内的正常骨质被椎体内肿瘤组织所侵袭或完全替代，进而破坏了骨皮质或骨小梁，使其呈慢性、均匀压缩[6-7]。在本次研究结果中显示，恶性组倒楔形的椎体形态、椎体后缘膨隆、环形增后及结节肿块现象占比均高于良性组，椎体形态呈楔形、椎体后缘成角现象占比低于良性组，且恶性组的水脂像比值低于良性组，同反相位比值高于良性组，这表明应用MRI非对称回波三点法水脂分离技术诊断效果较好，可以客观反映脊柱压缩性骨折的良恶性，为临床治疗方案制定提供参考依据。

综上所述，MRI非对称回波三点法水脂分离技术诊断脊柱压缩性骨折效果较好，恶性脊柱压缩性骨折其在MRI水脂像上的影像特征表现为倒楔形的椎体形态较多，椎体后缘多见膨隆，椎管软组织出现环形增后及结节肿块，而MRI非对称回波三点法水脂分离技术诊断可以有效反映该病症的良恶性，评估具有客观性。

参考文献

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