速读_参考网

速读

2020-04-21

中国医院院长 2020年4期

关键词：医院

1 为了阻断新型冠状病毒感染的肺炎疫情传播，武汉市疫情防控指挥部发出第一号通知。从2020年1月23日10 时起，武汉市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停营运，机场、火车站离汉通道暂时关闭。

2 1月25日晚，山东首批医疗队138 名医务人员奔赴武汉，支援湖北开展新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治工作。图为医务人员在济南遥墙机场集结出发。

3 受新型冠状病毒感染的肺炎疫情影响，一些地方出现口罩等防控医药用品热销现象。为保障口罩市场供应，1月22日，位于河北省邯郸市永年区的邯郸恒永防护洁净用品有限公司，正紧急组织生产，员工们加班加点赶制防护口罩。

4 1月24日晚，广西筹备的一批应急防控物资在南宁火车站连夜装车，准备发往武汉。广西铁路部门开辟绿色通道，确保物资以最快速度到达武汉，以缓解武汉等地疫情防控物资短缺的压力。

Policy 政策

日间手术操作规范发布

为进一步推进日间手术规范开展，1月13日，国家卫生健康委发布《第一批日间手术病种手术操作规范（试行）》。数据显示，2018年全国医院平均住院日为9.3天，相比1992年16.2天的“峰值”，降幅达42.6%。其中，三级医院平均住院日实现连续5年下降。

此次发布的《操作规范》涉及普通外科、骨科、泌尿外科、妇科、儿科等八大专业。在病种方面，下肢静脉曲张、闭合性尺桡骨干骨折、输尿管结石、直肠息肉等43种疾病囊括其中。和临床路径相似，《操作规范》不仅明确了疾病的主要诊断、操作、出入院标准等方面内容，还罗列了疾病所需的护理、检查、治疗、监测、麻醉等相关操作项目。考虑到患者病情或个体差异，也有选择性做的医疗服务。

《操作规范》为医疗机构安全高效开展日间手术打下基础，也能加快推进医院绩效考核的落实。三级公立医院绩效考核指标中，“日间手术占择期手术比例”作为三级指标出现，也在一定程度上突出了日间手术存在的价值。

考核指标

●日间手术开展率的考核分数是3 分，包括提供上个考核年度的日间手术开展率。

●日间手术开展率≥10%得满分，5%～10%得1.6 分，2%～5%得1.2 分，低于2%不得分。

●日间手术病种范围的考核分数是3 分，包括参照各省份日间手术病种库。

●60%以上符合得满分，40%～60%符合得60%分，20%～40%符合得20%分，低于20%不得分。

Good News 好消息

中国率先发现结核病新机制

中国科学家的最新研究发现，结核菌中有一种分泌出的蛋白非常“聪明”，它能利用人体的蛋白分子攻击其自身的免疫功能，从而产生毒力，导致结核病的发生。北京时间2020年1月16日，国际顶尖学术期刊《Nature》在线发表了这一重要医学研究成果，将对结核菌的进一步研究提供极大帮助。

中药有了量化评价指标

近日，天津中医药大学循证医学中心和中国循证医学中心合作建成中医药临床循证评价证据库(EVDS)。EVDS系统按照国际通行方法和技术流程，系统检查文献，严格筛选，双录双核，严格评价质量。该数据库系统收录了中成药临床试验8万余个，系统评价/Meta分析4000余个，涵盖1700余个中成药品种。

西城街道级心理工作室成立

1月16日，北京市西城区首家街道级心理服务工作室——牛街街道“绿洲”心理关爱工作室在牛街西里一区社区正式揭牌成立，面向地区居民开展全人口心理服务，对精神疾病患者家属、失独重残家庭、老年人、窗口服务人员等提供特色服务。在这里，居民可以享受到专业心理咨询师的咨询。

Bad News 坏消息

北京朝阳医院现伤医事件

2020年1月20日13时55分，北京朝阳医院发生一起暴力伤医事件，导致1名医生受伤，目前正在救治中，生命体征平稳。1名医务人员、1名志愿者和1名正在看病的患者家属见义勇为，在勇斗歹徒过程中负伤，无生命危险。现场还有一名母亲带孩子看病被误伤。犯罪嫌疑人已被警方控制。

荆门发生暴力伤医

1月19日18时许，许某（女，55岁）因交通事故身体多处受伤后被送至荆门市第一人民医院南院胸心外科抢救。1月20日零时30分许，许某因抢救无效身亡。因质疑医生的治疗，两名家属对值班医生柳某进行殴打。还有网友爆料，被打医生的太太还奋斗在抗击新型冠状病毒的感染科一线。

Wide-angle 广角

新冠病毒阴影笼罩全球

2019年12月以来，湖北省武汉市持续开展流感及相关疾病监测，发现多起病毒性肺炎病例，均诊断为病毒性肺炎/肺部感染。2020年1月12日，世界卫生组织正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒（2019-nCoV）”。

2020年1月20日，习近平主席对新型冠状病毒感染的肺炎疫情作出重要指示，强调要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延势头。

截至2020年1月25日24时，国家卫生健康委员会收到30个省（区、市）累计报告确诊病例1975例，现有重症病例324例。累计死亡病例56例，累计治愈出院病例49例。现有疑似病例2684例。累计收到港澳台地区通报确诊病例：香港特别行政区5例，澳门特别行政区2例，台湾地区3例。另外，累计收到国外通报确诊病例：泰国4例（2例已治愈），日本2例（1例已治愈），韩国2例，美国2例，越南2例，新加坡3例，马来西亚3例，尼泊尔1例，法国3例，澳大利亚1例。

疫情防控

● 国家卫生健康委办公厅向各地发出通知，并印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控方案》等多份新型冠状病毒诊疗、防控方案，以指导各地做好疫情防控。

● 1月24日，多个省份启动重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应。

● 1月25日，工信部通过中央医药储备向武汉紧急调配各类应急救援物资。

● 1月26日，中国疾控中心病毒所开始启动新型冠状病毒的疫苗研发，目前已经成功分离病毒，正在筛选种子毒株。

● 各地医疗机构组织医务人员驰援武汉，开通救援物资运输绿色通道。

Numbers 数据

美国医生过劳与自杀报告出炉

近日，美国医学网站Medscape发布《2020年医生过劳和自杀报告》（Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2020: The Generational Divide），来自29个专科的1.5万余名医生参与了Medscape的调查，Medscape将他们按出生年代分成（美国）千禧一代（Millennial，出生于20世纪80年代至21世纪初，25～39岁）、X一代（Generation X，出生于20世纪60年代中期至70年代，40～54岁）和婴儿潮一代（Baby Boomer，出生于1946年初至1964年底，55～73岁）。

受调查医生中有42%表示并不会去参加单位的减压项目，很多医生并不相信这些项目真的对他们有帮助，其他医生则不想让同事知道自己有过劳现象。总的来看，过劳已经成为医生执业的一大挑战，不仅会影响医生自己的幸福感、个人关系、职业满意度，还会影响患者护理。虽然近几年来，医生过劳现象得到了一定的关注，但显然，各界并未采取有效的实际行动。

Discipline 学科

贵州省人民医院

植入首例“胶囊起搏器”

1月19日，贵州省人民医院心内科成功为一名81岁严重心动过缓患者植入无导线起搏器，这是贵州省首例、全国首批无导线起搏器。整个手术操作过程仅半小时，术后恢复情况良好。这标志着贵州省人民医院心内科缓慢性心律失常诊治水平迈入国际先进行列，将为更多患者提供更加优质的服务。

复旦大学附属儿科医院

AI 联合实验室揭牌

近日，“遗传咨询人工智能联合实验室”在复旦大学附属儿科医院正式揭牌成立，将打造首个涵盖1000种遗传病的AI知识检索库，打造以生命科学与临床遗传方向人工智能研究和产业转化平台，构建100种常见儿童遗传病面部识别系统并共同发表高水平文章，同时制定遗传咨询标准和建立培训体系。

北京市大兴区人民医院

搭建急诊急救大平台

近日，由北京市医学会急诊学分会主办、大兴区急诊急救质控中心承办的急诊急救大平台建设巡讲“急先锋”项目在大兴区人民医院举行。大兴区人民医院急诊科被北京市医学会急诊学分会授予中国急诊专科医联体“急先锋项目”培训基地，同时，12人被聘为中国急诊专科医联体“急先锋项目”专家。

北京大学国际医院

举办眼科开放日活动

为了帮助更多近视朋友正确认识和对待近视眼手术，消除近视患者对手术的恐惧心理，北京大学国际医院眼科部于1月19日举办“近视眼手术开放日”活动，助力近视朋友更全面、直观地了解近视手术摘镜全过程。该活动受到了群众的一致好评。

上海仁济医院

打造创新型分子影像研发中心

1月14日，一个集“产学研医”于一体的创新型分子影像研发中心——仁济-联影分子影像研发中心落户上海仁济医院，将与仁济医院核医学科、放射科联合组成尖端研发团队，围绕肿瘤精准诊疗、药代动力学研究、靶向药物临床评估等开展深入研究，让治疗实现真正的个性化与精准化。

Management 管理

山东省立医院

成为大学直属附院

1月18日，山东省医学科学院公布了省政府或省委编办批复的附属医院、与地方共建共管医院以及与地方共建共管医院共36家，山东省立医院按照“大学+医科院+附属医院”体系，解放思想，改革创新，大力加强附属医院建设，积极打造山东第一医科大学综合医疗防治体系，争取更好更快发展。

复旦大学附属中山医院

为新技术推广颁奖

1月17日下午，中山医院2019年度“临床新技术应用推广奖”表彰会和2019年度亚专科建设表彰会在2020年度工作会议上隆重举行。经过初步审核和筛选后，共有66个项目进入第一轮评审环节。评委根据项目的先进性、开展情况、患者获益性、安全性、推广性以及经济效益等方面进行评审。

甘肃省中医院

开展“免费送药”公益活动

近日，在我国多地发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情，甘肃省中医院积极防病、控病，组织多名省级名中医依据本年度流行性感冒的发病特点，制成了服用方便的“流感1号汤”“流感2号汤”“流感3号汤”，开展了为期7天的“防治流感免费送药”公益活动，并免费向社会发放。

四川省中医院

全面推行实名制就诊

近日，四川省中医院发布公告，为打击“医托”“号贩子”，各医疗机构全面推行实名制就诊卡。为保证患者个人身份信息的唯一性和有效性，切实保障患者就诊安全和合法权益，从2020年2月1日起，停止办理及使用临时就诊卡。实名制就诊卡可享受预约挂号服务，患者可挂未来7天的号。

大连医科大学附属第一医院

启动医改2.0

近日，大连医科大学附属第一医院称，将执行医改新政策，取消医用耗材加成，调整医疗服务价格，坚持医院公益性，并同步调整经血管介入诊疗、手术治疗以及其他体现医护人员技术劳务价值的部分医疗服务项目价格，提高技术服务收入占比，部分调整的医疗服务价格按照规定纳入医保报销范围。

Industry 产业

中药新发现来了

根据国家中医药管理局全国中药资源普查项目组最新编写的《2019中药资源普查年度报告》，截至2019年底，中药资源普查工作已在全国31个省份的2600多个县级行政区划单元开展，发现了约100个新物种。基于100多万个样方的调查数据，可以估算《中国药典》收载563种中药材的蕴藏量。

中药资源是中医药产业发展的物质基础，国家高度重视中药资源保护和可持续利用工作。自20世纪80年代第三次全国中药资源普查完成以来，随着中药资源需求量不断增加，我国中药资源状况发生了巨大变化，亟须“摸清家底”。

据了解，国家中医药管理局从2011年开始陆续开展以县域为基本单元的中药资源调查工作。2018年6月，第四次全国中药资源普查全面启动实施，2019年开展了531个县的普查工作，计划于2020年完成以县域为基本单元的外业调查工作。

主要内容

1 在这些新物种中，初步分析有近60%的物种有潜在药用价值。

2 普查还有不少新发现，包括新分类群、新记录、新认知等。例如，发现了兰科新属先骕兰属和荨麻科新属征镒麻属。

3 截至目前，基于全国中药资源普查信息管理系统，汇总到全国近1.3 万种野生药用资源的种类、分布等信息，总记录数约2000 万条。

4 中国药用植物特有种为3150 种，特有种最丰富的是西南地区。

Investment 投资

高瓴设1000 万元抗疫基金

1月25日，高瓴资本宣布将向旗下专注大健康领域的战略投资及运营平台——高济医疗——划拨1000万元人民币设立专项基金，主要用于采购抗击疫情急需的医疗和防护物资与药品等。高济医疗已通过武汉市红十字会紧急捐赠了首批10万个医用口罩、10万瓶84消毒液，用于缓解物资短缺的局面。

步长制药转行新领域

近日，步长制药发布公告，公司出资人民币6112.36万元对南京华派生物医药有限公司进行增资，增资完成后，占南京华派注册资本的比例为54.4%，成为南京华派的控股股东。步长制药通过增资南京华派，切入疫苗领域，业务版图再次扩张，以实现进军疫苗行业的战略规划，进一步增强市场竞争力。

片仔癀宣布再涨价

1月21日，片仔癀发布公告称，公司主导产品片仔癀锭剂国内市场零售价格将从530元/粒上调到590元/粒，供应价格相应上调约40元/粒，海外市场供应价格相应上调约5.80美元/粒。根据公告显示，本次片仔癀再次涨价，主要是由于原料及人工成本上涨等原因。这与片仔癀此前涨价的原因基本一致。

Service 服务

医院配备报警手环

1月13日，陕西省人民医院相关工作人员透露，考虑到医院床位多、人流动量大的实际情况，为保证医院内的医患安全，该院已购买一批报警手环，并将其中的一部分投入使用。除报警手环外，该院正规划一系列安保措施，比如在病房安装报警按钮等方式，进一步维护医护人员和患者的安全。

南京二院停车系统升级

2020年，新年伊始，南京市第二医院传来捷报，智慧停车系统全面升级换代，正式开启智慧停车新场景，实现车辆进场、支付、优惠、包月、出场等全流程、全场景智慧化、互联网化，让管理更高效，让支付更便捷，让出行更顺畅。系统升级改造后，车场通行、支付等体验及运营效率都得到了显著提升。

Informatization 信息化

中医实现国际远程教育

中医药是中国传统文化的瑰宝，国际上中医药已经走进全球183个国家和地区。近日，全国首个国际中医远程教育平台在江苏省中医院正式上线。现场同时发布国际标准《国际中医远程会诊服务规范》《国际中医远程教育服务规范》，对中医药远程医疗和教育的国际化、标准化具有示范和推广作用。

指静脉医保支付上线

1月14日，据四川省人民医院透露，全国首家基于指静脉医保支付+聚合扫码支付的随诊随结结算系统在该医院正式上线。患者提前录入指静脉信息，看完病不用刷卡，只需在诊室仪器上扫描一下手指就可结算。该医院将陆续在全院门诊诊室上线此系统，实现全院门诊诊间医保便民及聚合扫码支付。

AI 辅助诊断器将问世

近日，据北京市科委透露，北京一家创新公司研发的创新产品“冠脉血流储备分数计算软件”获批全国首个人工智能三类医疗器械注册证，这也是全球首个完全基于人工智能深度神经网络的CTFFR产品，计算时间缩短至仅需5分钟，准确性提升至90%，将为冠心病的诊断和治疗发挥作用。

四川：远程会诊纳入医保

从1月15日开始，四川省将远程会诊正式纳入医保报销范畴。首批4项纳入医保的“互联网+医疗”服务项目包括互联网复诊、远程会诊、远程病理会诊、远程胎心监测，项目内费用实现全报销。将“互联网+医疗”部分项目纳入医保，是四川省进一步优化医疗资源配置、创新医疗服务模式的重要举措之一。

吉林将打造“智慧药监”

1月22日，2020年吉林省药品监督管理工作会议在长春召开。会议强调吉林省药监系统要强监管、守底线，优服务、促发展，全面推进药品监管体系和监管能力现代化。会议提出要加快推进疫苗电子追溯体系建设，整合疫苗生产、流通、使用环节追溯信息，实现所有上市疫苗全过程可追溯。

Medicine/Devices 药械

大批医械被召回

1月16日，据国家药监局官网消息，大批医疗器械存在问题，中国区销售20735件，通报召回。例如，广煜医药科技（宁夏）有限公司报告，该企业对国家药品监督管理局飞行检查通告中未按成品检验规程进行每月委托外送检微生物限度所涉及批次的鼻腔喷雾器进行主动召回。召回级别为三级。

以岭获科技进步一等奖

近日，2019年度国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂隆重召开。由以岭药业子公司河北以岭医药研究院作为第一主研单位完成的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”获得2019年度国家科技进步一等奖。这既是该年度医药卫生界唯一的国家科技进步一等奖，也是年度生命科学领域的最高奖。

科伦药业驰援武汉

1月24日，科伦药业董事长刘革新一声令下，科伦药业湖北片区紧急筹集了5000件防护服支援武汉，当时正在吃团年饭的公司后勤工作人员陈仁尚几口扒拉完碗中的饭，便开始着手安排运输物资。截止到当天24时，科伦药业已送达6000件防护服至武汉，第二批防护服也在紧急筹集之中。

武汉发布集采通知

1月15日，武汉市药械集中带量采购服务平台发布两则通知，《武汉地区医疗机构药械集中带量采购联盟章程的通知》《武汉地区医疗机构药械带量采购联盟成员单位名单的通知》，这是继其在去年12月份发文明确成立武汉地区医疗机构药械集中带量采购联盟后，对医用耗材带量采购的进一步部署。

陕西调整器械注册费

1月14日，陕西省药品监督管理局发布关于《调整药品医疗器械产品注册收费标准的公告》称，陕西省药品监督管理部门依照法定职责，对境内第二类医疗器械产品首次注册、变更注册、延续注册申请开展行政受理、质量管理体系核查，技术审评等注册工作，并按新标准收取有关费用。

基石药业在美举办研发论坛

近日，基石药业发布公告，2020年基石药业美国研发论坛于2020年1月21日在美国纽约市成功举办。通过此次论坛，基石药业的管理层分享了公司成立至今在临床进展、商务拓展、商业化策略及进程等方面所取得的各项重要成就，并介绍了公司目前的战略布局，探讨了发展的最新趋势。

National 内刊

《人民日报》

2020年1月26日

疫情就是命令防控就是责任

为努力使疑似病例、确诊病例得到收治，武汉市在早期两家定点医院和61家发热门诊的基础上，将分批征用24家综合医院，临时改造成为发热病人收治医院，使收治床位规模逐步达到约1万张。武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部23日决定，第一批整体征用武汉市汉口医院、武汉市红十字会医院、武汉市普爱医院西院、武汉市七医院、武汉市九医院、武汉市武昌医院、武汉市五医院7家医院。

武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部举行调度会，决定在武汉蔡甸火神山医院之外，半个月之内再建一所“小汤山医院”——武汉雷神山医院，新增床位1300张。为缓解医疗资源不足、发热病人长久排队问题，武汉市要求所有医院发热门诊24小时接诊。

《民生周刊》

2020年1 期

防癌抗癌社会责任

中国初级卫生保健基金会副理事长胡宁宁说：“慈善组织不是解决癌症这个社会问题的唯一主体，需要与政府、企业及社会各界协同，如何调动企业向善的力量、创造共享价值，是摆在新经济、新常态下的重要课题。也正是这个原因，中国初级卫生保健基金会携手默沙东中国启动了‘生命之钥’肿瘤免疫治疗患者援助项目。”

“生命之钥”肿瘤免疫治疗患者援助项目，是我国第一个免疫治疗的援助项目，由中国初级卫生保健基金会与默沙东中国携手创立。继免疫治疗药物可瑞达在中国获批二线恶性黑色素瘤治疗的适应症之后，2019年3月、9月、11月，陆续获批3个癌症肺癌一线治疗的适应症。基金会紧跟适应症的获批，在之后一周内分别扩展援助范围，让符合医学和经济条件的患者申请入组，惠及更多患者。

《武汉晚报》

2020年1月23日

女子拔火罐治肩疼吃足苦头

毛女士30岁出头，在汉正街做小商品生意。不久前右肩突然出现不明原因的剧烈疼痛，就近找了家按摩店做按摩、拔火罐。做了几天，疼痛不减反而加重，每晚疼得无法入睡。在毛女士的要求下，治疗师加大了治疗频次，不料拔火罐过频导致右肩皮肤大面积损伤。半个月前，她来到武汉市第一医院肩痛专病门诊看病。

接诊的张麟医生摸到其右肩部有硬结，且有按压痛，怀疑是肩部钙化性肌腱炎。因其肩部皮肤受损存在感染风险，无法进行肩关节镜确诊。张麟用药保守治疗，毛女士的疼痛缓解不明显，待其皮损痊愈后，才用关节镜进一步检查。

在肩关节镜下，医生看到毛女士右肩肌肉里长有一个脓包样的突起，打开一个小口，大量钙化物质流出。手术当晚，被肩痛困扰大半个月的毛女士终于睡了个安稳觉。

Voice 声音

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来，病例数在增加，必须及时有力有效遏制疫情蔓延。医护人员身处第一线，你们是人民生命健康的守护者，救死扶伤是你们的光荣使命。你们要在疫情防控中做好救治，也要做好自我防护。当前正值春运，人员密集流动，不光高发城市作了部署，而且在全国各地都作了部署。

——中共中央政治局常委、国务院总理李克强对医务人员说道。

要全力遏制疫情蔓延，湖北省、武汉市要严格落实属地责任和首诊负责制，内防扩散、外防输出，其他地区也要切实做好疫情防输入、防输出、防扩散工作。要整合优势资源全力加强救治工作，集中定点医院、优秀专家，中西医结合，尽最大努力减少重症和死亡病例。

——中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰说道。

主管部门及相关机构要全力救治患者，调配最强的中西医疗资源和专家资源，中西医结合，最大限度减少死亡病例。加强患者医疗救治费用保障，确保患者得到及时救治。同时，关心爱护医护人员，做好后勤保障，合理安排休息，防止医务人员在救治病人过程中受到感染。

——国家卫生健康委副主任李斌说道。

发现了，就隔离，只要新型冠状病毒感染者及时被隔离，后期病人就会少很多。要尽可能减少传播，传播的病人越少，出现“超级传播者”的几率就减少。对于患者血液里病毒载量的发展规律、细胞因子等等，我们都需要有第一手资料。目前，已有几种药物准备用于临床治疗，已经确认是安全的，但具体疗效还需进一步观察。

——中国工程院院士钟南山表示。

目前早期的症状是非常相似的，有的发烧、有的干咳，有的呼吸道症状，发烧以后乏力，甚至有的还有点消化道的症状。所以我们要鉴别的话，最重要的就是咽拭子取个样，做个病毒的检测。现在技术非常好了，能报告你是甲流、乙流还是新冠状病毒，非常清楚。

——中国工程院院士李兰娟说道。

International 外刊

The Guardian

《卫报》2020年1月4日

NHS 致力缩短医院 IT 系统的登录时间

在大多数NHS医院，工作人员在治疗病人的同时需要登录多达15个系统。医务人员抱怨连天，英国卫生部长马特·汉考克（Matt Hancock）则说：“坦率地说，我们的医生和护士在登录多个系统上浪费了多少时间，这太荒谬了。”根据《卫报》的报道，NHS将获得4000万英镑的财政资金，以缩短整个医疗服务系统在IT系统上的登录时间，政府表示，随着节省时间的增加，这一举措可以每天释放数千小时的工作时长。此前试点项目曾帮助利物浦一家医院建立并部署了一个单一登录系统，将登录系统的时间从105秒减少到10秒。

Healthcare Facilities Management

《医疗财务管理》2020年1月

如何实现医疗工程领域的合规

近年来，医院建筑设计、技术应用、基础设施领域正在受到日益严格的政府监管，如何遵守监管条例成为每一家医院都必须正视的问题。作为代表卫生设施管理者的最大组织，美国卫生保健工程协会（ASHE）具有独特的地位，协会拥有12500多名会员机构。ASHE通过一系列由主题专家开发的工具和资源来帮助会员实现合规目标，这些资源包括卫生设施管理合规工具和文章以及MY ASHE在线社区，他们越来越多地适用于日常业务，越来越多的会员可以近距离接触到，通过越来越多的形式和媒体渠道进行学习。

《卫生事务》2020年1月刊

决策建议如何在关节置换中发挥作用

共同决策是一个协作过程，在这个过程中，临床医生和患者根据患者的价值观和偏好讨论特定治疗方案的利弊。2018年底在华盛顿第11届健康传播与实施科学年会上发表的一项研究，汇总了2012—2015年共同决策、特定条件下的决策辅助在髋关节和膝关节骨性关节疾病治疗、置换手术决策中的影响。与未接触决策辅助的配对患者相比，接受了决策辅助的患者接受髋关节置换手术的几率是对照组的2.5倍，在会诊后6个月内接受膝关节置换手术的几率是对照组的近2倍。研究者认为，医疗保健系统不应期望通过共同决策减少手术利用率。

Drug Topics

《药品话题》2020年1月

零售药业2020年新趋势

伴随着2020年又一个十年到来，零售药店行业对未来一年行业发展持更加乐观态度，随着亚马逊收购Pillpack进入处方药领域，以及沃尔玛、Costco和CVS提供快递服务，实体药店将朝着这一趋势加快转型，带来新的利润增长。随着患者自负费用比例的增加，他们更加倾向于对处方药进行比价，利用处方节约服务，例如Singcare，越来越多实体药店面临整合，与此同时，连锁超市、杂货店及其他业态也可能调整其经营策略，关闭其线下药品零售业务转到线上。另外，零售药店将更多关注改善用户体验，将有更多药店人员发挥新的照护管理和社区健康工作者作用。

The Lancet

《柳叶刀》2020年2月1日刊

新冠肺炎疫情引得全球关注

1月30日，世卫组织WHO宣布新型冠状病毒nCoV的疫情构成“国际公共卫生紧急事件”（PHEIC）。柳叶刀2月1日开篇文章陈述，“在我们付印时，中国以及日本、韩国、泰国和美国已经确认了500多起病例。这种病毒可以引起严重的呼吸系统疾病，类似SARS和MERS，人与人之间的传播已经被证实。这些特点正推动着中国的公共卫生紧急行动以及国际社会的关注。”文章同时表示，疫情从缘起到发展过程还存在许多未知数，还原全部事实真相的分散信息碎片正趋于整合之中。世卫组织秘书长则向媒体充分肯定中国为疫情防控作出的努力。

Medical Economics

《医疗经济学》2020年1月25日

肥胖危机

Ada Stewart博士任职于美国南卡罗莱纳联邦认证健康中心，多年来从事肥胖症临床和科研工作，同时她还是新一届美国家庭医生学会主席候选人，她表示，很多家庭医生在医疗实践中都面临与之相似的患者群体，减重对于这一人群而言是巨大挑战。在过去40年中，肥胖已经成为这个国家最普遍、开支最高、公共影响最大的健康问题，且一直不断恶化，在20岁及以上人群中，肥胖比例从2007-2008年的33.7%上升到2015-2016年的39.6%。在成年人群众，肥胖相关疾病造成的医疗支出占比从2001年的6.1%增至2015年的7.9%，从2010-2015年，在全部处方药费用中，肥胖相关用药占比高达13%，在急诊治疗费用中占比6.9%，在住院治疗费用中占7.4%。

International 国际

1 英国

NHS 人员短缺致癌症早筛计划落空

英国癌症研究所（cancer Research UK）的分析显示，每年有1100例左右的肠癌没能筛查出来，而这正是NHS诊断人员短缺所致。该机构还表示，由于缺乏放射技师、放射科医师和内窥镜医师，医院无法跟上越来越多的疑似癌症患者被转诊接受检查的步伐。机构相关负责人表示，“英国的肠癌筛查计划在早期发现癌症方面非常有效，这也是政府2018年承诺要做的事情。”报道称，NHS内大约有十分之一的职位空缺。

2 美国

研究揭示验血可准确预测更年期

由麻省总医院教授Joel S.Finkelstein参与的一项研究揭示，监测血液中被称为抗苗勒激素（AMH）的水平，有朝一日能让医生在12到24个月的时间窗口内预测40～50多岁女性更加准确的绝经时间。在25年的时间里，研究人员跟踪了3302名年龄在42到52岁之间的绝经前或处于绝经早期的妇女。美国《新闻周刊》报道，目前，更年期只能在大约4到6年的时间内预测出来，这对于那些想对自己的健康作出决定的女性来说并不是特别有用。

3 印度

正常医疗秩序受到暴力威胁

在印度，2019年底发生的几起暴力事件让医院秩序严重受影响，这引得《柳叶刀》杂志关注。据报道，印度议会此前发布了一项新法律，使得该国大量穆斯林人口的公民身份受到质疑，进而引发群众上街抗议。印度警方严厉打击抗议者，甚至不惜冲进医院投掷催泪瓦斯弹；在印度南部的这家医院，他们还用警棍向医院里的人猛击，试图敲开重症监护室的门。医院人士表示对警察执业的方式难以接受。

4 澳大利亚

政府重金推动AI 医疗应用

根据澳大利亚卫生部官网消息，该国政府正投资750万美元，用于研究在医疗保健中使用人工智能。人工智能被寄予的期待包括改进临床决策、医疗保健提供的新方法以及帮助患者更好地管理自己的健康。该国正通过医学研究未来基金向研究人员提供这些赠款，以便他们能够帮助人们充分了解人工智能在医疗保健方面的潜在好处。重要的是，消费者将参与研究过程，以确保研究适用于澳大利亚社区的需求。

5 罗马尼亚

医疗事故引发媒体强烈抨击

一名66岁的妇女在罗马尼亚接受胰腺肿瘤切除手术时，电动手术刀引发患者身上的酒精消毒剂燃烧，导致患者全身的40%皮肤烧伤，紧急治疗失败后患者身亡。这起事故发生在2018年岁末，引起《卫报》等媒体对罗马尼亚医疗体系的猛烈抨击，并称该国的基础设施老化和缺乏医生是医疗效果不佳的罪魁祸首。罗马尼亚在医疗体系上的人均支出是欧洲国家中最低的，婴儿死亡率、癌症死亡率等指标也居高不下。

6日本

iPS 心肌细胞移植术取得成功

大阪大学的一个研究小组1月底宣布，他们进行了世界上首例由iPS细胞产生的心肌细胞移植。在验证使用诱导多能干细胞iPS治疗的安全性和有效性的临床试验项目中，该大学心血管外科教授计划带领团队，在三年的时间里，将心肌细胞片移植到10名患有缺血性心肌病引起的严重心脏功能不全的患者身上。1月实施的一例手术取得了成功。此前，日本政府下属研究机构Riken曾对眼疾患者进行过基于iPS的临床试验。