中西医结合治疗精液不液化症42 例的临床效果观察

吴栖岸 闫安

（贵州省中医药大学第一附属医院泌尿外科 贵州 贵阳 550001）

精液不液化症主要指男性精液在排出体外后24 小时内无法正常液化，如出现精液液化不全、精液凝固等状况[1]。精液不液化症降低了精子的活动能力，导致精子无法正常进入妇女的生殖道，无法顺利进入子宫及输卵管完成受精，从而引发不育。国内文献报道，在男性不育症病因调查中，精液不液化症引发的不育症高达42.65%[2]。精液不液化症采用中西医结合治疗，可取得显著的疗效，有效改善患者的精子质量，对降低男性不育症的发生率有重要的意义。本研究对42 例精液不液化症患者给予中西医结合治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我科2017 年10 月—2020 年10 月收治的83 例精液不液化症患者，83 例均为已婚男性，随机进行分组。中西医结合治疗组42 例，年龄23 ～44 岁，平均年龄（33.45±5.12）岁；婚龄2 ～10 年，平均婚龄（5.17±1.18）年；病程1 ～8 年，平均（3.81±1.05）年。纯西医治疗组41 例，年龄24 ～45 岁，平均年龄（34.11±4.93）岁；婚龄1 ～11 年，平均婚龄（5.64±1.28）年；病程1 ～9 年，平均（3.92±1.12）年。两组年龄、婚龄病程无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单纯西医治疗组41例，即选择维生素C 2g，口服，每日3次；选择左氧氟沙星0.2g，口服，每日2次；选择吲哚美辛25mg，口服，每日3 次。坚持用药3 周。中西医结合组42 例患者，西医治疗与西医治疗组相同，中医治疗采用自拟中药液化汤，液化汤方药组成：枸杞子12g，桃仁15g，淡附片10g，泽泻10g，熟地黄15g，菟丝子15g，五味子15g，牡丹皮15g，山药15g，丹参10g，淫羊藿10g，茯苓15g，当归12g，山萸肉15g，赤芍12g，肉桂10g，红花15g，甘草6g。随症加减：气虚者，加白术、党参、黄芪；湿热舌苔黄腻者，加龙胆草、黄柏；肝郁者加佛手、柴胡、香附、白芍[3]。水煎服，1 剂/d，分早晚2 次温服，坚持用药4 周。

1.3 观察指标

密切观察两组患者治疗后的各项精子参数，详细记录患者的精液液化时间、精子密度、精子活率及精子活力等，同时比较两组患者的临床疗效。

1.4 临床疗效

显效：患者在30min 内精液完全液化，或配偶在治疗3 个月后怀孕；有效：患者在60min 内精液液化，但液化不全，配偶未怀孕；无效：患者在60min 内精液完全不液化，配偶未怀孕。

1.5 统计学处理

数据分析主要采用SPSS18.0 软件，两组患者临床疗效以（%）表示，组间进行χ2检验，两组患者各项精子参数以（±s）表示，组间进行t检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者各项精子参数比较

中西医结合组患者的精液液化时间显著短于西医组，且患者的精子密度、精子活率及精子活力均显著高于西医组，两组患者各项精子参数比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项精子参数比较（±s）

精子活力（%）中西医结合组 42 16.27±3.11 54.34±18.71 82.11±7.05 69.36±11.62西医组 41 48.10±7.25 35.69±16.37 52.14±5.29 50.29±8.71 t 23.512 15.418 18.657 14.342 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 精液液化时间（min）精子密度（×106/mL）精子活率（%）

2.2 两组患者临床疗效比较

中西医结合组患者的总有效率为92.86%，显著高于西医组患者的总有效率63.41%，两组患者总有效率差异显著，组间临床疗效比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3.讨论

精液不液化症是男性常见的泌尿系统疾病，是引发男性不育症的重要因素之一。精液不液化症的发病原因较为复杂，通常认为与内分泌紊乱及前列腺炎症有密切的关系。内分泌紊乱可降低男性的睾酮水平，导致前列腺无法正常分泌，同时减少液化因子的分泌，从而引发精液不液化[4]。前列腺炎症是引发精液不液化症的关键因素之一，国内文献报道，90%的精液不液化症患者存在前列腺炎症，12%的前列腺炎症患者存在精液不液化症，可见精液不液化症与前列腺炎症有紧密关系[5]。

精液不液化症临床上多给予西医治疗，如应用维生素C、左氧氟沙星等，其中维生素C 可提高精子活力，加快精子液化，左氧氟沙星是喹诺酮类的广谱抗菌药，具有显著的抗炎、杀菌功效。西医治疗精液不液化症虽可取得一定的效果，但临床疗效不高，对此可在西医治疗基础上采用自拟中药液化汤治疗[6]。祖国医学认为，精液不液化属于“精浊”“精寒”等范畴，肾虚血瘀为其基本病机，治宜以补肾活血为主，以达到振元气、通精道之功效[7]。自拟中药液化汤以肉桂、淡附片为为君药，其中肉桂具有温补肾阳、补火助阳、引火归元之功效，常用于治疗肾阳不足导致的阳痿，淡附片具有温补脾肾、助阳补火、回阳救逆之功效[8-9]。以山药、山萸肉、熟地黄为臣药，其中山药具有生津补肾、固肾益精之功效，山萸肉具有补益肝肾、生津止渴、涩精固脱之功效，熟地黄具有补血滋阴、益精填髓之功效。以赤芍、桃仁、茯苓、牡丹皮、红花、泽泻、五味子、淫羊藿、丹参等作为佐药，其中五味子具有滋阴补肾、益气生津之功效，淫羊藿具有祛风除湿、补精气、补肾壮阳之功效，茯苓、泽泻等具有利水渗湿、清热、泻肾浊之功效，丹参、桃仁、牡丹皮、红花、赤芍等具有活血化瘀、通络散瘀之功效。甘草调和诸药，具有益气生津之功效。诸药加水煎煮，合于精液不液化症之病机，共奏补肾活血之功效，能显著提高患者的精子质量，故能取得较高的疗效，对改善男性不孕症有重要的意义。本研究两组患者分别给予中西医结合治疗和单纯西医治疗，结果显示，中西医结合治疗的疗效（92.86%）显著高于单纯西医治疗（63.41%），中西医结合治疗后患者精液液化时间明显缩短，患者精子密度、精子活率及精子活力均有明显改善，两组临床疗效及精子质量具有显著性差异（P＜0.05），提示中西医结合治疗可提高精液不液化症患者的治疗效果。

综上所述，对精液不液化症患者给予中西医结合治疗，可取得理想的临床效果，可缩短患者的精液液化时间，增加患者的精子密度、精子活率及精子活力，有效提高患者的临床疗效，对提高患者的精子质量、改善男性不育症有重要的作用，值得在临床医学中应用。