预检分诊在新型冠状病毒防控中的应用

摘要：自新型冠状病毒疫情发生以来，我院紧紧围绕在党和政府的决策部署，实施有效的发热病人预检分诊，第一时间分辨疑似病例，减少院内接触性感染，是把控疫情的第一个关卡。

Abstract： Since the outbreak of COVID-19， the hospital has closely focused on the decision-making deployment of the party and the government， and implemented effective pre-test triage of fever patients to identify suspected cases at the first time and reduce contact infection in the hospital， which is the first level of epidemic control.

關键词：新型冠状病毒;预检分诊;应用

Key words： COVID-19;precheck triage;application

中图分类号：R197.323                                  文献标识码：A                                  文章编号：1006-4311（2020）09-0005-02

0  引言

“公欢新故岁，迎送一宵中。”原本是阖家团圆的春节，可2020年的春节，却注定不平凡。自新型冠状病毒疫情发生以来，我院紧紧围绕在党和政府的决策部署，坚守在防治前线，疫情当前，我们绝不退缩。根据党和国家的要求，为把控疫情，在医院就诊流程上设下层层关卡。逢车必检，逢人必测，专门导诊，急诊预检分诊更是极大的发挥了他的作用，是把控疫情的第一个关卡。

1  建设意义

在我国医疗体制不断改革和深化过程中，急诊的管理越来越朝着信息化、自动化方向发展。如何健全医院急诊管理是加强医院整体医疗效率的关键。疫情当前，如何优化就诊流程，减少接触，区分发热病人与非发热病人，第一时间区分、分诊、就诊、确诊、隔离病人，避免交叉感染至关重要，发热病人预检分诊就扮演着此重要角色[1]。

2  建设内容

预检分级管理系统即在院内建立预检分级系统，实现对自行来院的病人登记，生命体征采集记录，急诊评分，标记病人症状，登记病人去向。预检分级系统替代原来的手工预检分级模式，预检分级参照国家卫生部颁发的《关于急诊病人病情分级标准指导原则》、《急诊预检分诊专家共识》等资料，可根据危重评分，创伤评分，结合国际预检分级知识库进行自动分级。

预检分诊[2]具体功能：

①病人登记，可通过就诊卡，医保卡，身份证刷卡进行信息登记。支持对二代、三代身份证刷卡获取病人姓名、出生日期、头像等信息。

②院前收治病人数据自动汇总到预检分级病人列表，无须手动登记。

③支持在一个界面上完成对病人来院方式，绿色通道，以及三无病人的标记。

④支持生命体征的录入，并且支持和仪器设备对接，实现血压、血氧、心率等数据的自动获取。

⑤可根据病种选择，自动提示护士，需要对病人完成的评分，支持的评分表单包含：疼痛评分、ESI评分、FAST评分、创伤评分、GCS评分、MEWS评分、NIHSS评分、wells评分等。

⑥系统支持《关于急诊病人病情分级标准指导原则》、《急诊预检分诊专家共识》等知识库，在完成生命体征或者评分后，系统自动完成分级、分科。（内科、外科、儿科、五官科、口腔科、产科、妇科）护士可以手工调整分级，但是需要记录原因。

⑦系统根据人体图形化页面，进行病人主诉症状的标记。选择人体部位，系统自动跳转到相关主诉，供护士选择，同时支持护士手动输入关键词之进行智能检索。

⑧系统支持标记病人去向。

⑨系统支持群体事件的录入，系统预定义群体事件类型，包含中毒、暴力冲突、交通事故等。群体事件录入支持快速添加病人，并支持对单个病人的快速分诊评分。

⑩支持按照时间段、性别、去向、评分、绿色通道、三无人员等条件进行分诊查询，支持按照图标形式进行统计数据的展示，支持分诊数据导出。

3  新型冠状肺炎形式下实施的预检分诊

在急诊入口处增加发热病人预检分诊通道，在入口醒目处放置“预检分诊”、“武汉回如者直接去发热门诊就诊”、“发热门诊路标”等标识方便患者尽快就诊。发热门诊预检护士[3]使用非接触红外线体温枪为病人测量体温，测量血氧饱和度和血压，根据医院下发的预检分诊标准，初筛武汉回如的，有武汉接触史的;发热伴呼吸道症状;发热伴疫区接触史，但无呼吸道症状;发热伴双肺病变，但无呼吸道症状者。如未达到上述标准其中1条，指引病人到其他相关科室就诊;如满足上述标准其中1条为疑似病例，指引其到发热门诊，并做好相关登记（姓名、联系方式等）。同时分诊护士号召大家医院就诊需带好口罩等防护工作，指导其正确佩戴口罩，避免新的接触性感染。

我院具体“新型冠状病毒感染肺炎”预检分诊防控流程图如图1。

4  讨论

目前，我省已启动实施突发公共卫生事件一级响应防控措施，为切实有效的遏制新型冠状病毒感染的肺炎疫情的扩散和蔓延，我院积极采取措施。组建新的隔离病区、组成新的医疗护理成员，成立疫情防控指挥中心，新增发热门诊预检分诊、关闭不必要的通道，逢车必检，逢人必测。

发热门诊是医院诊断和治疗该病的特殊科室，预检分诊作为把控疫情的第一个关卡，有助于快速开展救治工作，实现人员分流，避免了院内交叉感染。

参考文献：

[1]武爱萍，武淑琴.医护合作式情景模拟演练在发热门诊中的应用[J].中国药物与临床，2018，18（3）：491-492.

[2]陈晓月.预检分诊在发热门诊接诊流程中的作用[J].临床研究，2016（3）：103-105.

[3]武秀昆.综合性医院要努力提高应急抢救能力[J].中华医院管理杂志，2010，18（8）：222-224.

作者简介：汤联璧（1995-），女，江苏南通人，本科，工程师，研究方向为医院信息化建设。