案例教学法联合以问题为基础的教学法在康复科临床护理带教中的应用

鲁倩

孝感市中心医院康复医学科，湖北孝感 432100

每个护理工作人员都经历过护校的学习、教师的指导才走到工作岗位上，护校是培养人才的摇篮，医院是培养人才的基地，护理带教质量的高低直接影响着护生，使其适应未来的工作，对护理事业发挥作用。 在康复科临床护理工作当中对专业知识以及技能有极高要求，并且任务繁琐，护理人员需要学习如何与患者进行交流及交流中如何运用技巧，乃至各种病症的康复护理问题均需要护理人员进行了解和掌握，从而使其临床护理综合实践能力得到提升。临床带教当中的教学方式对实习护生的学习成效有极其重要影响[1]。所以，该次探究分析在康复科临床护理带教中采用PBL 联合CBL 教学法的应用效果。 并选取该院2014 年8 月—2015 年8 月66 名实习护生进行调查对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机的方式选取66 名在该院康复科实习的大专护生，按照随机数字表法的方式将护生分成两组，参照组33 名、实验组33 名，均为女性。 实验组中护生年龄为17～22 岁，平均（19.5±1.4）岁；中专学历13 名，大专学历20 名。 参照组护生年龄为18～23 岁，平均（20.5±1.3）岁；中专学历16 名，大专学历17 名。 选取标准：学历为大专或中专、在康复科实习不少于5 个月、带教教师必须是在康复科任职4 年以上的护士长或者护师主管，查房检验教学时必须由科室精英护理人员同时参与，纪律性良好，护生均自愿参加该次实验并签署知情同意协议。实验组和参照组护生学历、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组实施常规传统教学法，优先培训带教老师让其知晓实习流程中的评分要求，接到护生以后将由康复科护士帮助了解该科室人员数量以及疾病类型，引领参观医院设施及环境，依照教学大纲进行教学。 带教老师以讲座和上课的模式为护生普及有关知识，随后直接进行护理流程的学习，每周查房，最终对护生进行考核评分，叮嘱护生自主进行自我评价的填写。实验组护生则采用以问题为基础的教学法联合案例教学法进行教学[2]。①实习小组。 将实习护生分为1 名带教老师，4～5 名实习护生，并且将学习任务进行合理分配，提早归纳好有关案例，在闲暇时间，带教老师随时抽查实习护生的自主学习状况。 ②课堂教学。 带教老师课上挑选实习护生整理出的典型病症案例，分类讲解不同病症的临床护理知识。在课前，带教老师对实习护生列出有关该病症的发病源头、病患临床表现症状等问题。 由实习护生进行分组讨论，和带教老师共同探讨解决问题的方法，讲述护理工作时可采用动画视频、PPT、演讲法等，让实习护生带着问题进行到护理实践当中。护生需认真观察主管护师正确的示范操作，认真练习。③课后护理实践辅导。课后，由实习护生自主整理出相关疾病的护理方式，认真完成作业，且相互进行护理演习，带教老师分别对各小组实行评估，并随机抽查部分实习护生，检查其专业知识技能了解程度、操作流程熟练程度、并仔细记录。④探讨与总结。展开交流探讨活动，小组成员相互对发现的问题进行互动回答，带教老师进行总结，确保实习护士能够全面了解康复病症护理知识[3]。 针对实际操作时遇到和案例类似的问题实施统计，课上随机选取病症案例，对实习护生进行提问，检查其了解程度，找出不足，引导其采取书籍查阅等方法，自主解决问题。

1.3 观察指标及评价标准

①对比两组实习护生的综合考核成绩。 评判标准：由考核团队、带教老师进行评分，考核成绩的内容主要为理论知识成绩、病例分析成绩，两项成绩满分为100分，分别为50 分。

②对比两组实习护生的自我评价评分。判定标准：由实习护生自主填写自我评价表，评价内容主要为交流协调能力、临床护理能力、专业技术能力、自主学习能力，满分200 分，分别为50 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s） 表示， 组间数据比较进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合考核成绩

对比带教后两组护生综合考核成绩：病例分析成绩、理论知识成绩，实验组均高于参照组，经对比两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习护生的综合考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习护生的综合考核成绩对比[（±s），分]

组别病例分析理论知识参照组（n=33）实验组（n=33）t 值P 值29.64±3.21 35.78±2.96 8.078＜0.001 36.29±4.33 41.74±4.15 5.220＜0.001

表2 两组实习护生自我评价评分对比[（±s），分]

表2 两组实习护生自我评价评分对比[（±s），分]

组别参照组（n=33）实验组（n=33）t 值P 值交流协调能力27.97±2.89 45.12±3.26 22.614＜0.001临床护理能力 专业技术能力26.78±2.94 42.51±3.19 20.830＜0.001 28.51±2.68 41.17±2.95 18.247＜0.001自主学习能力29.31±2.28 43.52±3.56 19.309＜0.001

2.2 自我评价评分

参照组护生交流协调能力、临床护理能力、专业技术能力、自主学习能力评分，均显著低于实验组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

康复科护理主要包括针对病症患者的传统护理、饮食护理、康复功能锻炼和心理护理等。 因为患者疾病比较严重，造成心理压力增加，康复时间延长，所以康复科护理工作极为繁重，护生需要做到全面了解各种病症的注意事项、康复锻炼方式和护理流程才可以胜任康复科护士这一重任[4]。有关文献显示[5-6]，实施案例教学法联合以问题为基础的教学法，其主要内容为建立实验小组、课堂教学课后实践辅导、探讨与总结。 课堂上带教老师通过各种典型案例进行分析、动画视频、PPT、演讲等方法，分类讲解有关不同的病症临床护理方法，并分组进行问题讨论，有助于提高学习效率[7-8]。课后，实习护生自主收集整理有关该类病症的护理方法，并且进行护理演习，有助于护理实践能力的提高。 展开探讨交流活动，小组成员互相探讨解答彼此发现的问题，带教老师进行最后总结，有利于帮助实习护生全面了解康复病症护理知识等[9]。护理带教老师针对经典案例提出问题，并针对问题对学生安排学习任务，指导学生查阅资料，进行自我学习。案例教学法能够调动学生对学习的积极性来引导学生去完成学习。同时通过案例教学法能够使学生了解实践操作环节以及学学习理论知识等能力。与传统填鸭式教学不同，摆脱课堂中枯燥乏味的学习模式[10-11]。使原本平面化的理论知识更加具体。问题导向教学模式能够弥补常规带教模式的不足，使学生能够更深刻地了解实践操作问题。每次带教完成后通过让学生分组讨论来提高带教效果；教师在此阶段进行教学时注重演示和学生自主练习，然后根据学生提出的问题和教师观察到学生存在的操作问题，行针对性答疑。 将两种方式结合带教效果更佳，为了证实PBL 以及CBL 教学方法的应用效果，该院选取66 名实习护生进行调查实验，发现实验组的护生综合考核成绩均优于参照组（P＜0.05），观察两组患者的护生交流协调能力、临床护理能力、专业技术能力、自主学习能力评分，实验组护生沟通协调能力显著优于参照组（P＜0.05），再一次验证此方法的有效性。

综上所述，基础的教学法（PBL）联合案例教学法（CBL）在康复科临床护理带教中的应用效果显著，该方式值得应用和广泛推广。