探讨应用PDCA 循环强化新生儿科护理带教的可行性

李蔚

麻城市人民医院新生儿科，湖北麻城 438300

随着近几年来人们对于护理服务的质量要求不断提高，新上岗护士需要熟悉的工作内容和形式都在进行调整。新生儿科作为一个相对特殊的科室，其护理对象与参与人员均具有一定的复杂性，对护理人员的综合素养要求较高[1-2]。而新生儿科护理带教实际上是一个学习交流的过程，新上岗护士要从理论知识的学习转变到实践能力的提高上，在这个过程中，如果缺乏主动性，就难以保证教学质量。而在以往的新生儿科护理带教中，多以传统护理带教模式为主，侧重于理论的灌输与操作能力的讲解，没有意识到护士主动性调动的重要[3-4]。 新生儿科本身存在的工作特性，在带教活动中，也没有进行详细的阐述。这就使得其所培养出来的护理人员，存在明显的实践能力缺失，护理质量也会受到限制。 在近几年的新型护理理念提出后，传统的护理带教方式无法对新型理念和护理形式加以推广，效果不佳。 PDCA循环作为一种新型护理带教理念，其在新生儿科中运用还受到了较大的限制。 该研究结合该院收治的2016 年2月—2019 年2 月的80 名新上岗护士作为调研对象，就传统护理带教模式与PDCA 循环带教模式的运用效果进行分析。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80 名在该院新生儿科新上岗的护士作为研究对象。 按照其所使用的护理带教模式差异，分为两组：对照组40名，年龄18～23 岁，平均年龄（21.23±0.23）岁；专科15 名，本科25 名。观察组40 名，年龄18～24 岁，平均年龄（21.72±0.34）岁；专科14 名，本科26 名。 对两组参与调研的新上岗护士资料进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取传统护理带教模式进行干预，在护士进入新生儿科后，对其进行基本护理理论的讲述，然后由带教老师一对一的形式，来引导其进行上岗，做好基本护理操作的示范，并且指导护生能够严格按照大纲要求来进行完成。

1.2.2 观察组 采取PDCA 循环下的护理带教干预。其需要先理论知识与实践要点讲解， 在整个护理带教工作中，严格遵循PDCA 理念，从P-计划、D-实施、C-检查、A-处理是个方面来进行工作。 具体表现为：①在计划阶段需要对护生的个人信息与学习状况进行搜集，并且保证带教老师具备专业的素养，要求其定期提交带教工作报告。 同时，对传统带教模式存在的弊端加以明确提出解决方案。 ②在执行阶段，带教老师需要详细的为护士介绍新生儿科的工作特点、工作程度、管理制度与护理带教的重点，使之能够尽早进入工作状态。同时，定期对护士进行理论知识和职业道德教育，并加以考核，保证其快速进入工作状态。 带教老师要保证示范的标准与规范，让护士现场进行学习和操作。③在检查阶段，需要以提问题的形式来进行教学质量评估和问题了解。 同时，结合书面考核和临床操作考核，来评估带教质量。④在处理阶段，针对检查结果与发现的问题，来对教学计划进行调整，使之进入新一轮的护理带教。

1.3 评价指标

对两组护士新上岗前后的理论知识与操作能力进行评估，其总分分别为100 分，分值越高则学习状况越好。 反之，则越差。

就两组护士对教学满意度进行调研，划分为满意、基本满意、不满意3 个层次。

1.4 统计方法

2 结果

在上岗前，两组护生的理论知识与操作能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在上岗后，两组护士的理论知识与操作能力评分相比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组护生对教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1、表2。

表1 两组新上岗护士的理论知识与操作能力评分比较[（±s），分]

表1 两组新上岗护士的理论知识与操作能力评分比较[（±s），分]

组别理论知识 操作能力上岗前上岗后观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值60.29±3.42 60.82±3.45 0.690 0.492 96.27±1.23 80.21±3.48 27.519＜0.001上岗后 上岗前56.28±4.56 56.29±4.81 0.010 0.992 94.28±2.12 78.37±2.43 31.203＜0.001

表2 两组新上岗护士对护理带教模式的满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 新生儿科室的工作环境

新生儿科护理工作相较于其他科室复杂性较强，尤其是近几年，人们对于护理服务的质量要求有所提高，自然新生儿科护理工作质量要求也在增加[5]。 新生儿科的工作不仅是服务于新生儿，还是需要对新生儿家属的情绪进行调整。 尤其是很多新生儿家属对于科室的认知不全，其认为在新生儿出生后，其体征无异常，在新生儿科接受的护理服务都是可有可无。 在这种状况下，其临床配合度相对较低，护理质量受到限制。 因此，在临床护理工作中，必须要保证护理人员的业务能力。除此之外，新生儿科的工作内容相对较多，其包含了新生儿体征观测、新生儿沐浴、新生儿疾病治疗等，由于新生儿体积较小，且沟通能力缺失，这就使得护理人员的工作开展难度较大。 这些都对护理人员是极大的考验。

3.2 新生儿护理带教重难点

为了保证新生儿科护理质量，必须要从人才培训上着手。而在传统护理人员临床护理教学模式下，新生儿科护理带教以一对一或者一对多的模式进行，在带教中，多选取经验丰富的在职人员作为带教老师[6]。但是，经验丰富的在职人员并不一定具备对应的带教能力，这主要是因为在职人员本身的工作内容复杂且工作量较多，其对于护理带教没有经过综合培训，自然也就缺乏专业的带教能力[7]。 再者，多数临床护生对于各个科室缺乏了解，没有良好地将理论和实践联系起来，这就使得其对于岗位的认知存在缺失，尤其是新生儿科本身较为复杂，一旦存在纰漏，不仅新生儿会有异常，还会导致患儿家属的不满，诱发矛盾。 这会打击实习护生的学习积极性。 因此，在这种状况下，新生儿科护理带教工作质量并不理想，培养出来的护生综合素养缺失。随着近几年来，各种新型护理带教模式的提出，PDCA 循环理念也在其中加以运用。 PDCA 循环强调整个工作的反复性。 其以提出问题、分析问题和解决问题的模式，来从计划、执行、检查、处理4 个环节进行护理带教[8-9]。 在相关研究中[10]，该种护理带教模式已经运用于普外科、神经外科等多个科室的人才培养中，且取得了较好效果。除此之外，在运用PDCA 循环模式进行新生儿科临床护理带教时，还能够发现新生儿科存在的制度或者环境问题，这主要是护生思维相对新颖，能够从新的方面来发现问题，自然效果较好。

3.3 带教方式研究分析

在该次研究中，该院新生儿科也运用该种模式来进行新上岗护士的培训，可以看出，两组护士上岗前后的理论知识与操作能力得到提高。 但是相对来说，观察组的提高幅度优于对照组（P＜0.05）。 同时，观察组新上岗护士对护理带教模式的满意度高于对照组（P＜0.05）。 究其原因：该种带教模式能够从带教工作开始，就对带教老师的工作能力进行保证，且创设了对应的规范，使得其教学条理分明。同时，该种教学方式里，新老护士互动可能性提高，能够缓解新人的紧张情绪，使得其理论知识与实践能力结合可能性提高[10-11]。同时，该种护理带教模式的各个环节具有承上启下的作用， 能够良好地衔接，形成循环模式。在这种状况下，教学中存在的问题能及时被发现和解决，使之后续工作开展质量得以优化[12]。这是PDCA 循环理念运用于新生儿科护理带教的最大优势，也是其主要推广热点。然而在具体的使用中，新生儿科的工作内容本身较为特殊。 很多才进入科室的护士，没有足够的实践能力，也没有对科室进行充分的了解。这就使得PDCA 循环理念下的新生儿科护理带教开展，存在诸多的不足。因此，必须要结合该种带教模式的优点，结合该院新生儿科新进入护士的具体状况，来进行护理带教预期目标和内容进行强化。

综上所述，在新生儿科护理带教中，运用PDCA 循环理念，能够强化院内新生儿科带教中存在的诸多不足，改善带教资源的同时，让培训对象能够更为了解新生儿科的环境、工作要点等，从而使得其整改带教质量得以改善。再者，也能够在不断的护理带教中，发现新生儿科护理带教存在的问题，并且对其进行不断教学优化，培训者的满意度也能够加以改善，自然主动性能够得到提高。